探討中藥師在醫院合理使用中藥方面的作用研究

湯韋奇

（江蘇省宜興市中醫醫院藥劑科，江蘇 無錫 214200）

探討中藥師在醫院合理使用中藥方面的作用研究

湯韋奇

（江蘇省宜興市中醫醫院藥劑科，江蘇 無錫 214200）

目的 判斷中醫醫院內中藥應用環節中藥師發揮的作用。方法 選取2015年11月～2016年12月我院收治的因患病而于進入本中醫醫院的患者135例，觀察其中藥處方，并以中藥師是否展開專業干預工作予以分組：A組66份處方未展開任何干預，而B組69份處方則由中藥師實施專業干預，對A/B組處方臨床應用情況及其合理信息展開統計分析。結果 對A/B組處方實施不同處理措施后，A組66份處方中，有6份（9.09%）存在不合理現象，而B組69份處方中則無不合理情況存在，（x2=6.5645；P＜0.05）。結論 中醫醫院在對中藥合理應用時，需重視中藥師的干預作用，以確保中藥用藥規范性、合理性。

中醫醫院；中藥師；中藥處方；合理用藥；作用

對中醫醫院中藥處方深入分析后，發現配伍方式缺乏合理性、用藥劑量缺乏合理性、用藥不合理等現象時有發生，加之部分中醫醫師未能詳細介紹中藥煎煮方法、煎煮順序以及煎煮時間等信息，以至于中藥未能充分發揮其功效，而加強中藥師的干預作用則顯得非常有必要[1]。為了解中醫醫院內中藥應用環節中藥師發揮的作用，在篩選135例因患病而于2015年11月～2016年12月進入本中醫醫院的患者的同時，通過統計、評價其處方，旨在規范中藥處方，提升中藥臨床應用水平。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年11月～2016年12月我院收治的因患病而于進入本中醫醫院的患者135例，觀察其中藥處方，并以中藥師是否展開專業干預工作予以分組，其中A組66份處方，同時B組有69份處方。

1.2 方法

中藥師未對A組66份處方展開任何干預，嚴格按照處方內容，配制中藥，并按照規定對處方進行調劑，核對正確后，再將其發放至患者手中。同時，B組69份處方則由中藥師實施專業干預：（1）對患者病情狀況充分了解，以分析處方中用藥療程的合理性情況。（2）在咨詢患者經濟水平的基礎上，以此為出發點評價處方費用水平。（3）嚴格審核處方中的中藥構成情況，如果發現存在用藥錯誤現象、不合理等現象，都要及時予以校正。（2）發放中藥時，給予患者詳細介紹中藥煎煮方法、煎煮時長、煎煮順序等信息，并向患者講解中藥煎煮中注意事項。（3）告知患者煎煮器皿選擇不銹鋼鍋具、砂鍋或者是搪瓷杯等，避免中藥材與煎煮器皿接觸后出現化學反應。（4）向患者介紹中藥其中的注意事項與忌食方法、忌食內容等，防止藥效受到影響。（5）對于在同時應用其他西藥的患者，需告知患者禁止同時服用藥品，并介紹兩種類型藥品的最佳用藥間隔期，同時講解用藥周期注意事項等信息。

1.3 統計學方法

本實驗選擇SPSS 22.0軟件對文中數據作專業統計，135份中藥處方應用情況統計結果用“n/%”表示，并且對A組/B組處方統計結果展開組間比較工作，如若對比值臨床差異顯著，（P＜0.05）。

2 結 果

對A/B組處方實施不同處理措施后，A組66份處方中，有6份（9.09%）存在不合理現象，而B組69份處方無不合理情況存在（x2=6.5645；P＜0.05）。

3 討 論

黃志輝[2]等表明，中醫學在近年來已受到國內外人士高度關注，不僅中藥材的優勢已得到認可，而且隨著中藥品種的進一步完善，中藥材被逐漸應用至多種疾病的專業治療中，而且效果突出。然而，中藥理論、中醫理論均表現出復雜性特征，在應用中藥時，一旦有煎煮方法缺乏合理性、配合方法缺乏有效性等情況出現，就可能會使患者療效受損，甚至還可能有不良反應發生，所以要重視對中藥材應用環節的規范化處理，以確保患者接受的治療水平[3]。

近年來，中醫醫院展開中醫治療工作時，不合理用藥行為時有發生，具體體現為：第一，中藥劑量缺乏合理性，出現劑量偏低或偏高的情況，不僅藥效不能保證，而且還會影響患者用藥質量；第二，中藥配伍環節缺乏合理性，以至于中藥效果難以得到充分發揮，也無法對患者疾病狀況進一步改善；第三，不合理用藥行為時有發生，處方結構缺乏合理性，除了會影響用藥質量外，同時還會損害其安全性，甚至誘發不良反應，以至于患者健康受損；第四，患者大多未能對中藥的藥效、中藥的藥性等知識做深入了解，同時還存在缺乏中藥煎煮知識的情況，不僅無法有效掌握中藥的煎煮順序，而且不了解中藥煎煮時長以及煎煮方法、器皿選擇等方面的知識，這些都可能會對中藥效果帶來不利影響[4]。

針對上述問題，中醫醫院在應用中藥時，中藥師在其中發揮的作用也愈加突出，具體呈現如下：（1）中藥師承擔中藥品種信息的鑒定工作，是保證中藥質量的重要環節；（2）對于中藥的藥用特性及其不良反應，中藥師都需予以專業掌握，并且分析各種藥材的最佳劑量，可以為中醫醫師的合理用藥提供臨床依據；（3）對于可以配伍用藥的各類型中藥，中藥師還需要通過充分了解藥材間相互作用情況，不僅可以防止產生不良反應，而且還能夠提升用藥效果及其安全性；（4）中藥師通過對中藥處方質量、患者用藥反應等進行深入分析與判斷，可提升中藥臨床應用價值與嚴謹性、合理性；（5）中藥師通過與中醫醫師密切聯系與商討，在合理判斷患者病情狀況以及用藥類型的基礎上，基于藥動學專業知識、藥效學專業知識，針對用藥途徑、用藥療程以及用藥劑量等方面，給予中醫醫師提供專業建議；（6）中醫醫院在對中藥進行合理應用時，中藥師通過提供專業藥學服務，有助于用藥質量的不斷提高；（7）中藥師通過對患者用藥流程展開專業監測工作，還有助于規避不良反應[5]。本次研究工作對A/B組處方實施不同處理措施后，B組69份處方中并無不合理情況存在，然而A組66份處方中卻有6份（9.09%）存在不合理現象，（x2=6.5645；P＜0.05），表明中醫醫院在應用中藥時，中藥師始終發揮著關鍵性作用。而為了充分提升中藥師工作水平及其作用，建議中醫醫院重視：第一，完善院內中藥監管機制與服務制度，中藥調劑工作中，嚴禁聊天行為的出現，以保證中藥師工作水平，防止中藥調劑工作失誤；第二，組織中藥師定期進行業務學習，督促其端正自身工作態度，在規范其工作流程的基礎上，使其作用進一步發揮[6]。

綜上所述，中醫醫院在對中藥合理應用時，為確保中藥用藥規范性、合理性，需要充分重視中藥師的干預作用，通過發揮其審核作用、校正作用，給予患者介紹正確用藥方法，有助于規避中藥不合理用藥行為，以提升其中藥應用價值。

[1] 趙 慧,林 燕,陶紅慧.我院2012～2014年中藥注射劑使用情況及合理性分析[J].中成藥,2016,38(09):2088-2092.

[2] 黃志輝,吳雪茹,劉香英,等.中藥功效分類及使用頻率在藥斗排布中的應用研究[J].中國醫藥指南,2014,12(19):315-316.

[3] 陳 虹,胡 豪.銀川市居民購買非處方藥品時對社區藥房藥師提供藥學服務感知的調查[J].中國藥房,2016,27(30):4197-4199.

[4] 楊 旭,田震學,高 麗,等.臨床藥師干預對某院中藥注射劑合理使用的影響分析[J].中國藥房,2016,27(17):2425-2428.

[5] 譚喜瑩,邱召娟,張小萍,等.臨床藥師對中藥注射劑合理使用的干預效果[J].中國醫藥導報,2014,11(35):70-73.

[6] 張碧華,謝沂伯,邵 暉.臨床中藥師在綜合性醫院合理用藥中的價值[J].中國醫院用藥評價與分析,2014,14(05):441-444.

本文編輯：王雨辰

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ISSN.2095-8242.2017.16.3146.02