重癥肺炎患兒延長比阿培南輸注時間的效果

艾 奎，李 楨

（武漢市三醫院，湖北 武漢 430074）

重癥肺炎患兒延長比阿培南輸注時間的效果

艾 奎，李 楨

（武漢市三醫院，湖北 武漢 430074）

目的 分析延長比阿培南輸注時間對于重癥肺炎患兒的治療效果。方法 選取2015年9月～2016年9月在本院收治的重癥肺炎患兒76例參與研究，隨機平均分成2組，對照組利用選擇比阿培南常規輸注治療，觀察組選擇比阿培南延長輸注治療，比較兩組效果。結果 觀察組清除有效率為97.37%，對照組清除有效率76.32%；觀察組治療前后體溫變化值大于對照組，CPIS變化值、白細胞計數變化值差異不明顯。結論 延長比阿培南輸注時間對于重癥肺炎患兒的治療效果更好。

重癥肺炎；比阿培南；輸注時間；延長

比阿培南是一類抗菌藥物，具有時間依賴型特點，比阿培南的 PK/PD參數為給藥間隔內藥物濃度高出最低病原菌抑菌濃度（MIC）的時間。有研究發現，當這一時間高出40%，殺菌效果會比較明顯；另外也有研究發現，比阿培南會由于給藥時間的增加而提升藥效[1]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年9月～2016年9月在本院收治的重癥肺炎患兒76例參與研究，有發熱，咳嗽劇烈，胸片或者肺部ct示大面積肺炎。隨機按照平均分配原則分為觀察組和對照組。其中觀察組38例中有男25例，女13例，平均年齡（6.7±4.6）歲。對照組38例中有男26例，女12例，平均年齡（6.9±4.4）歲。2組各項基本資料比較（P＞0.05）。

1.2 治療方法

兩組患兒都利用比阿培南治療，對于腎功能正常的患兒，劑量每公斤體重5～10 mg將0.3g比阿培南融入濃度0.9%的50 mL，每天治療2～3次，每次間隔時間為8～12小時，對照組在半小時內輸注完，觀察組利用微量泵在3小時內輸注完；對于腎功能障礙患兒，按照肌酐清除率、感染嚴重程度對給藥頻次進行適當調整，支原體感染患兒結合阿奇霉素治療，耐甲氧西林葡萄球菌感染患兒結合萬古霉素治療，真菌感染患兒結合抗真菌藥物如伏立康唑、氟康唑等治療。

1.3 評價標準

細菌學療效評定：完全清除：結束治療時原病菌完全消失，沒有出現新病原菌；部分清除：原病原菌減少或者超過2種病原菌有1種及以上繼續生長；未清除：原病菌基本沒有出現變化。清除有效率為完全清除率與部分清除率之和。

1.4 觀察指標

比較兩組治療前后體溫變化值、白細胞計數變化值以及臨床肺部感染評分（CPIS）變化值

1.5 統計方法

使用Epidata3.0軟件建立數據庫，將數據進行錄入，然后再將數據轉化為SPSS 16.0數據庫，計數資料采用卡方檢驗、計量資料進行正態分布檢驗及齊性檢驗分析。

2 結 果

2.1 細菌學療效

觀察組細菌完全清除患兒19例，對照組15例，觀察組部分清除患兒18例，對照組14例，觀察組未清除患兒1例，對照組9例。觀察組清除有效率為97.37%，對照組清除有效率為76.32%，兩組結果差異比較有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 臨床指標比較

觀察組CPIS變化值為（1.27±0.61）分，對照組（1.02±0.58）分；觀察組白細胞計數變化值（3.40±1.46）×109/L，對照組（3.13±1.25）×109/L；觀察組體溫變化值（1.89±1.50）℃，對照組（1.01±1.42）℃。兩組CPIS變化值、白細胞計數變化值差異不明顯（P＞0.05），觀察組體溫變化值大于對照組（P＜0.05）。

3 討 論

比阿培南是一類碳青霉烯類抗菌藥物，抗菌活性廣，對厭氧菌、陰性需氧菌、革蘭氏陽性敏感度都較高[2]。對腸桿菌科細菌等需氧革蘭氏陰性菌抗菌作用顯著，并且對廣譜β-內酰胺酶、頭孢菌素酶等酶的菌株都有較好的敏感性。比阿培南在臨床應用的給藥方案主要包括傳統輸注法以及延長輸注法[3]。其中傳統輸注法也就是將全部藥物在30 min內以均衡的速度完成輸注，傳統輸注法可以在最短時間內使血藥濃度達到最高，不過相較于碳青霉烯類藥物，該方法輸注后藥物清除半衰期短，血藥濃度很快低于MIC值，無法保證較高的T＞MIC比值。延長輸注法也就是將相同劑量的藥物在3小時內以均衡的速度完成輸注。

本研究對兩組重癥肺炎患兒利用不同輸注方式下的比阿培南治療，比較治療效果，觀察組清除有效率為97.37%，明顯高于對照組清除有效率76.32%；觀察組治療前后體溫變化值明顯大于對照組，差異比較均明顯（P＜0.05）。

通過上述研究可知，延長比阿培南的輸注時間，采用3小時輸注方法治療重癥肺炎患兒的效果更為明顯，值得推廣。

[1] 白 麗.抗生素降階梯方案治療重癥監護病房重癥肺炎32例[J].中國藥業,2013,22(15):87-88.

[2] 丁兆勇,孫麗霞,王新鳳,等.比阿培南聯合替考拉寧治療重癥吸入性肺炎療效觀察[J].中華醫院感染學雜志,2016,26(22):5113-5115.

[3] 王永進,張 霞,何 鋼,等.不同劑量比阿培南治療重癥肺炎效果觀察[J].臨床誤診誤治,2013,26(5):15-17.

本文編輯：王雨辰

R563.1

B

ISSN.2095-8242.2017.16.3142.01