針對(duì)性護(hù)理措施對(duì)胸腔鏡肺葉切除術(shù)治療肺癌患者術(shù)后呼吸道的影響

劉亞景，劉 梅

（河北省深州市醫(yī)院介入外科，河北 衡水 053800）

針對(duì)性護(hù)理措施對(duì)胸腔鏡肺葉切除術(shù)治療肺癌患者術(shù)后呼吸道的影響

劉亞景，劉 梅

（河北省深州市醫(yī)院介入外科，河北 衡水 053800）

目的 探討分析針對(duì)性護(hù)理措施對(duì)胸腔鏡肺葉切除術(shù)治療肺癌患者術(shù)后呼吸道的影響。方法 實(shí)驗(yàn)時(shí)間為2015年11月～2016年11月，實(shí)驗(yàn)對(duì)象為在我院接受胸腔鏡肺葉切除術(shù)治療的40例肺癌患者，隨機(jī)分為兩組，每組20例，對(duì)照組患者實(shí)行常規(guī)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組患者實(shí)行針對(duì)性護(hù)理干預(yù)，實(shí)驗(yàn)結(jié)束之后，對(duì)兩組患者的相關(guān)指標(biāo)進(jìn)行比較分析。結(jié)果 通過對(duì)比發(fā)現(xiàn)，實(shí)驗(yàn)組患者的上述指標(biāo)明顯低于對(duì)照組，P＜0.05。結(jié)論 對(duì)胸腔鏡肺葉切除術(shù)治療肺癌患者實(shí)行針對(duì)性護(hù)理措施可取得較好的治療效果，降低并發(fā)癥的發(fā)生，值得臨床推廣應(yīng)用。

針對(duì)性護(hù)理；胸腔鏡肺葉切除術(shù)；肺癌

肺癌是臨床常見的疾病類型，傳統(tǒng)手術(shù)對(duì)患者的創(chuàng)傷較大，術(shù)中出血量較多，不利于患者的恢復(fù)，而胸腔鏡肺葉切除術(shù)作為全新的手術(shù)方法其切口較小，術(shù)中出血量較少，但是由于手術(shù)的損傷會(huì)損害到患者的肺部換氣功能，出現(xiàn)較多的并發(fā)癥，所以在治療的過程中基于護(hù)理至關(guān)重要[1]。本次研究主要對(duì)針對(duì)性護(hù)理措施在胸腔鏡肺葉切除術(shù)中的應(yīng)用價(jià)值進(jìn)行探討，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

實(shí)驗(yàn)時(shí)間為2015年11月～2016年11月，實(shí)驗(yàn)對(duì)象為在我院接受胸腔鏡肺葉切除術(shù)治療的40例肺癌患者，將所有患者隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組以及對(duì)照組，每組20例，其中實(shí)驗(yàn)組年齡區(qū)間35～82歲，中位年齡（58.5±23.5）歲。對(duì)照組年齡區(qū)間34～83歲，中位年齡（58.5±24.5）歲。對(duì)比兩組患者的上述研究資料發(fā)現(xiàn)無(wú)明顯差異（P＞0.05），表明研究資料一致性較好。

1.2 方法

對(duì)照組患者實(shí)行常規(guī)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組患者實(shí)行針對(duì)性護(hù)理干預(yù)，具體方法如下。

1.2.1 心理護(hù)理

患者會(huì)由于自身的病情狀況出現(xiàn)恐懼以及焦慮的心理障礙，護(hù)理人員應(yīng)該評(píng)估患者的心理狀態(tài)，給予患者針對(duì)性的心理干預(yù)，針對(duì)患者提出的問題要耐心細(xì)致的回答，讓患者以積極的心態(tài)接受治療[2]。

1.2.2 術(shù)前護(hù)理

手術(shù)之前要叮囑患者戒煙，盡量減少對(duì)肺部組織的損壞，進(jìn)而不斷地增強(qiáng)患者的肺功能。詳細(xì)的向患者講解疾病出現(xiàn)的原因以及手術(shù)的具體過程、手術(shù)方法以及注意事項(xiàng)，加深患者對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)，幫助其建立治療的信心，減少并發(fā)癥的發(fā)生。此外，還應(yīng)該指導(dǎo)患者進(jìn)行呼吸功能鍛煉以及強(qiáng)咳嗽訓(xùn)練，避免造成不必要的損傷[3]。

1.2.3 術(shù)后護(hù)理

手術(shù)之后要加強(qiáng)對(duì)患者的心電監(jiān)護(hù)，嚴(yán)密觀察患者的生命體征，手術(shù)之后3天給予患者持續(xù)性的低流量吸氧，之后根據(jù)患者的具體情況間斷吸氧或停用。手術(shù)后出現(xiàn)的異常疼痛會(huì)導(dǎo)致患者咳嗽困難，為避免并發(fā)癥的發(fā)生，手術(shù)之后應(yīng)該給予患者有效地止痛措施，協(xié)助患者進(jìn)行排痰，促進(jìn)咳嗽的順利進(jìn)行，降低并發(fā)癥的發(fā)生概率[4]。

1.3 療效評(píng)價(jià)指標(biāo)

對(duì)兩組患者的首次下床活動(dòng)時(shí)間、胸腔閉式引流管留置時(shí)間、尿管留置時(shí)間、切口愈合時(shí)間、住院時(shí)間以及并發(fā)癥的發(fā)生率進(jìn)行比較分析。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)資料

采用軟件為SPSS 17.0對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，首次下床活動(dòng)時(shí)間、胸腔閉式引流管留置時(shí)間、尿管留置時(shí)間、切口愈合時(shí)間、住院時(shí)間均以±s表示，采用t檢驗(yàn)，并發(fā)癥的發(fā)生率以[n（%）]表示，采用x2檢驗(yàn)，統(tǒng)計(jì)值有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異的判定標(biāo)準(zhǔn)為P≤0.05。

2 結(jié) 果

2.1 時(shí)間指標(biāo)比較

實(shí)驗(yàn)組患者的首次下床活動(dòng)時(shí)間為（23.2±3.0）h，胸腔閉式引流管留置時(shí)間為（71.8±23.9）h，尿管留置時(shí)間為（11.7±4.6）h，切口愈合時(shí)間為（7.7±3.3）d，住院時(shí)間為（19.3±4.6）d；對(duì)照組患者的首次下床活動(dòng)時(shí)間為（29.7±3.4）h，胸腔閉式引流管留置時(shí)間為（86.6±25.3）h，尿管留置時(shí)間為（17.7±5.2）h，切口愈合時(shí)間為（11.3±2.4）d，住院時(shí)間為（26.2±3.1）d，兩組相比P＜0.05。

2.2 并發(fā)癥的發(fā)生率比較

實(shí)驗(yàn)組患者所出現(xiàn)的并發(fā)癥主要有肺部感染，共發(fā)生2例，并發(fā)癥的發(fā)生率為10.0%（2/20）；對(duì)照組患者所出現(xiàn)的并發(fā)癥主要有肺不張、呼吸衰竭以及肺部感染，共發(fā)生6例，并發(fā)癥的發(fā)生率為30.0%（6/20），兩組有差異，P＜0.05。

3 討 論

肺癌是發(fā)生于呼吸系統(tǒng)的疾病，在手術(shù)過程中的氣管插管以及肺葉切除會(huì)導(dǎo)致患者呼吸道內(nèi)的分泌物增多，使得患者的呼吸功能遭受損傷，容易出現(xiàn)肺部感染等較為嚴(yán)重的并發(fā)癥，預(yù)后較差。所以，在手術(shù)的過程中有必要進(jìn)行護(hù)理干預(yù)[5]。本次研究中，實(shí)驗(yàn)組患者的相關(guān)指標(biāo)明顯低于對(duì)照組，P＜0.05。主要原因?yàn)椋簩?duì)接受胸腔鏡肺葉切除術(shù)治療肺癌患者實(shí)行針對(duì)性護(hù)理可有效的改善預(yù)后，取得較好的治療效果，有助于患者的康復(fù)。

綜上所述，對(duì)胸腔鏡肺葉切除術(shù)治療肺癌患者實(shí)行針對(duì)性護(hù)理措施可取得較好的治療效果，降低并發(fā)癥的發(fā)生，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1] 季俊紅.胸腔鏡下肺葉切除術(shù)5例圍術(shù)期呼吸道護(hù)理[J].齊魯護(hù)理雜志,2011,17(32):65-66.

[2] 黃東蘭.胸腔鏡下肺葉切除術(shù)患者的圍術(shù)期護(hù)理及手術(shù)配合[J].臨床合理用藥雜志,2016,9(10B):152-153.

[3] 崔慧琴.胸腔鏡肺葉切除術(shù)治療肺癌患者術(shù)后呼吸道護(hù)理[J].包頭醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2016,32(4):123-124.

[4] 陳麗華.26例圍手術(shù)期胸腔鏡下小切口肺葉切除術(shù)的護(hù)理效果觀察[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2014,12(36):83-84.

本文編輯：吳玲麗

R473.6

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ISSN.2095-8242.2017.16.3071.02