小腸內置管腸排列術治療粘連性腸梗阻的臨床效果

包洪超，孔令玉

（1.黑龍江省杜爾伯特蒙古族自治縣人民醫院普外科，黑龍江 大慶 163000；2.黑龍江省泰來縣人民醫院泌尿外科，黑龍江 齊齊哈爾 161000）

小腸內置管腸排列術治療粘連性腸梗阻的臨床效果

包洪超1，孔令玉2

（1.黑龍江省杜爾伯特蒙古族自治縣人民醫院普外科，黑龍江 大慶 163000；2.黑龍江省泰來縣人民醫院泌尿外科，黑龍江 齊齊哈爾 161000）

目的 研究粘連性腸梗阻用小腸內置管腸排列術的療效。方法 選取2015年1月～2017年3月我院收治的粘連性腸梗阻病患68例，利用投擲子的方式，對68例病患進行分組：A組34例接受小腸內置管腸排列術治療，B組34例接受傳統手術治療。分析比較兩組的臨床療效。結果 A組的總有效率為94.12%，明顯比B組的76.47%高，P＜0.05。A組的切口感染率、術后排氣時間和住院時間都明顯優于B組，P＜0.05。結論 對粘連性腸梗阻病患施以小腸內置管腸排列術治療，可有效預防切口感染，提高臨床療效。

粘連性腸梗阻；切口感染；小腸內置管腸排列術；療效

臨床消化系統疾病中，粘連性腸梗阻具有比較高的發病率，以腹痛、停止排氣、腹脹與惡心嘔吐等為主癥，可嚴重損害患者的胃腸功能[1]。目前，手術是本病的一種主要治療方法，但有報道稱，傳統術式對本病的治療并不能取得較顯著的成效，對此，本文將重點分析小腸內置管腸排列術在粘連性腸梗阻中的應用價值，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年1月～2017年3月我院收治的經臨床相關檢查確診符合粘連性腸梗阻診斷標準[2]的病例68例。采用投擲子法，將68例病患隨機分成A組和B組，每組34例。A組男性19例，女性15例；年齡為27～46歲，平均（34.3±2.9）歲。B組男性20例，女性14例；年齡為27～45歲，平均（34.2±2.8）歲。比較兩組的年齡和家庭狀況等一般資料，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

A組予以小腸內置管腸排列術治療：硬膜外麻醉成功后，選擇右側亦或者是左側腹直肌部位作切口。待順利進入腹腔之后，先對小腸進行鈍性分離，后游離出腸管，并于空腸壁上按要求作一切口。經腸管，將M～A管規范化的置入空腸末端，操作時需注意腸袢順序排列。采取荷包式縫合法，對空腸切口進行有效的縫合。切開腸壁，置入雙腔內固定管（帶氣囊），并行荷包縫合操作。待充盈氣體之后，對腸袢進行固定，并向下緩慢拖拉氣囊，直到回腸末端為止，避免氣囊中留有空氣。此后，再對小腸漿基層進行有效的縫合，同時行固定內固定管操作。術后10 d，拔除導管。

B組予以傳統手術治療：視患者的病情狀況，對其實施部分腸管切除吻合亦或者是開腹粘連松懈治療。

1.3 評價指標

觀察兩組有無出現切口感染的情況，記錄術后排氣時間與住院時間，并作比較。

1.4 療效判定標準[3]

根據患者術后相關癥狀的改善情況，對兩組的療效分別進行評估：（1）痊愈，惡心嘔吐與腹痛等癥狀徹底消失。（2）有效，惡心嘔吐與腹痛等癥狀明顯改善。（3）無效，惡心嘔吐與腹痛等癥狀無變化亦或者是加重。治療總有效率計算方法：（痊愈+有效）/組例數*100%。

1.5 統計學分析

2 結 果

2.1 臨床療效分析

A組中達到痊愈標準的病患有21例，占總比例的61.76%；達到有效標準的病患有11例，占總比例的32.35%；達到無效標準的病患有2例，占總比例的5.88%；治療總有效率為94.12%。B組中達到痊愈標準的病患有13例，占總比例的38.24%；達到有效標準的病患有13例，占總比例的38.24%；達到無效標準的病患有8例，占總比例的23.53%；治療總有效率為76.47%。和B組相比，A組的總有效率更高，x2=4.2207，P＜0.05。

2.2 切口感染率分析

A組在術后均未出現切口感染的情況，而B組中則有4例在術后出現切口感染的情況，占總比例的11.76%。經比較，A組的切口感染率明顯比B組低，x2=4.2500，P＜0.05。

2.3 其它指標分析

A組的術后排氣時間為（25.1±4.6）h、住院時間為（5.9±1.7）d，均明顯比B組的（42.5±5.4）h、（9.6±3.1）d短，t1=14.3027，t2=6.1022，P＜0.05。

3 討 論

腸道堵塞乃粘連性腸梗阻的一個重要病因，因本病可對患者的腸道功能造成較大的損傷，所以，我們還應加強對本病患者進行診治的力度。傳統手術一直以來都是本病患者的一種常用治療手段，但術后病情易復發，切口感染風險高，可嚴重影響患者的日常生活。小腸內置管腸排列術屬于是一種比較新興的術式，既可對患者腸道粘連的情況進行有效的控制，又能避免小腸扭曲，確保腸管通暢，減少術后切口感染發生風險。此次研究的結果表明，A組的治療總有效率為94.12%，比B組的76.47%更高，P＜0.05；A組的術后排氣時間和住院時間與B組比較均顯著縮短，P＜0.05；A組的切口感染率為0.0%，和B組的11.76%比較具有顯著差異，P＜0.05。

總之，將小腸內置管腸排列術作為粘連性腸梗阻的一種首選治療術式，可降低切口感染率，促進患者病情恢復。

[1] 李 進.小腸內置管腸排列術治療粘連性腸梗阻30例臨床價值評析[J].中國繼續醫學教育,2015,(29):110-111.

[2] 邊 林.粘連性腸梗阻行小腸內置管腸排列術治療的意義探究[J].吉林醫學,2016,37(11):2742-2743.

本文編輯：王雨辰

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ISSN.2095-8242.2017.16.3038.01