傳統切除術與小切口切除術治療闌尾炎臨床效果對比分析

陳 彬，劉 丹

（新疆哈密市中心醫院普外一科，新疆 哈密 839000）

傳統切除術與小切口切除術治療闌尾炎臨床效果對比分析

陳 彬，劉 丹

（新疆哈密市中心醫院普外一科，新疆 哈密 839000）

目的 分析闌尾炎臨床治療中傳統切除術與小切口切除術的不同應用效果。方法 選取2014年12月～2016年11月中我院收治的闌尾炎患者84例參與研究，隨機平均分成2組，對照組利用傳統切除術治療，觀察組選擇小切口切除術治療，比較治療效果。結果 觀察組切口長度、術后下床活動時間、住院時間、術中出血量均優于對照組，觀察組感染發生率為4.76%，對照組為19.05%。結論 小切口切除術治療闌尾炎較傳統切除術能夠減小創口，促進患者術后恢復，值得推廣。

闌尾炎；傳統切除術；小切口切除術；治療

闌尾炎屬于急腹癥的一種，屬于普外科多發病，主要是因為闌尾官腔發生阻塞、細菌入侵以及胃腸道疾病等多種因素導致的一類疾病，闌尾切除術是治療闌尾炎的主要方法[1]。本研究主要分析比較傳統切除術與小切口切除術治療闌尾炎的不同效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年12月～2016年11月中我院收治的闌尾炎患者84例，依據均分原則設置觀察和對照組，觀察組男22例，女20例，平均年齡（32.2±6.3）歲；對照組男23例，女19例，平均年齡（32.5±6.1）歲。全部患者均排除腸梗阻、泌尿結石以及胰腺炎導致的急性腹痛。2組基本資料中的各項內容相比較，一致性良好（P＞0.05）。

1.2 治療方法

觀察組：患者保持平臥，實施硬膜外麻醉，常規消毒處理后完成鋪巾，在麥氏點最明顯壓痛部位做一個大約3 cm的切口，將皮膚、皮下組織以及腹外斜肌腱膜按順序切開，對腹內斜肌和腹橫肌進行分離一直到腹膜位置，將腹膜切開后通過甲狀腺拉鉤將腹膜牽引開，對腹內斜肌和腹橫肌進行分離一直到腹膜位置，將腹膜切開之后在鋪巾上進行固定。順著結腸帶繼續向下確定闌尾位置，如果術野較差，可以將小腸隔開。提出闌尾到切口外面，貫穿縫扎系膜近端，結扎闌尾根部，切除闌尾在與結扎線相距0.5 cm的部位，檢查沒有出血或出現其它異常，按照順序縫合切口皮膚，皮膚縫合1～2針。

對照組：指導患者保持平臥位，實施硬膜外麻醉，常規消毒處理后完成鋪巾，在麥氏點最明顯壓痛部位做一個大約7 cm的切口，將皮膚、皮下組織以及腹外斜肌腱膜按順序切開，對腹內斜肌和腹橫肌進行分離一直到腹膜位置，將腹膜切開之后在鋪巾上進行固定。順著結腸帶繼續向下確定闌尾位置，如果術野較差，可以將小腸隔開。之后操作步驟同于觀察組。

1.3 觀察指標

比較兩組切口長度、術中出血量、術后下床活動時間、術后住院天數、術后感染發生情況。

1.4 統計學方法

經SPSS 19.0分析數據，利用[n（%）]表示全部計數資料，進行卡方x2檢驗，利用（±s）表示全部計量資料，進行t檢驗，對照結果有顯著差異，P＜0.05。

2 結 果

觀察組切口長度為（2.64±0.62）cm，術中出血量為（11.43±2.23）ml，術后下床活動時間為（10.52±2.53）小時，住院時間為（3.85±0.87）天，術后出現感染的患者有2例，感染發生率為4.76%；對照組切口長度為（6.92±0.75）cm，術中出血量為（25.26±4.61）ml，術后下床活動時間為（18.67±3.51）小時，住院時間為（7.96±1.12）天，術后出現感染的患者有8例，感染發生率為19.05%。觀察組各項指標情況比較均優于對照組，感染發生率低于對照組，差異均有統計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

傳統切除術以及小切口切除術都是治療闌尾炎的常用方法，傳統切除術適用性廣，但是切口長度較大，術后需要較長時間恢復，并且術后更容易出現感染，還會留下明顯瘢痕，患者接受度不高[2]。小切口切除術的優勢主要在于手術切口小，不會明顯損傷患者腹腔臟器，因此術后出現腹腔粘連或者腸梗阻的可能性小，同時小切口也能夠促進術后恢復[3]。因為手術采取小切口，并且縫合時候選擇可吸收線，所以術后不會有明顯瘢痕存在，可吸收線也免除了術后拆線的疼痛[4]。除此之外，小切口切除術由于術后能夠迅速恢復，患者住院時間明顯縮短，所以患者所需承擔的治療費用能夠明顯降低。為了保證手術質量，必須保證正確的操作，術中結扎闌尾系膜血管時必須足夠嚴密，避免切口出現出血開裂情況[5]。

本研究對兩組闌尾炎患者分別實施傳統切除術治療、小切口切除術治療，比較治療效果，觀察組切口長度、術后下床活動時間以及住院時間均短于對照組，術中出血量少于對照組，觀察組感染發生率為4.76%，明顯低于對照組感染發生率19.05%，各項結果比較差異均明顯（P＜0.05）。

綜上所述，小切口切除術治療闌尾炎患者的效果要優于傳統切除術，能夠縮小切口長度，增加術后皮膚美觀度，且能夠減少感染，保證治療安全，值得推廣。

[1] 李勝光.應用小切口闌尾切除術治療闌尾炎的臨床療效觀察[J].求醫問藥(下半月刊),2013,11(9):70-71.

[2] 楊興成.用小切口闌尾炎切除術治療闌尾炎的臨床療效觀察[J].大家健康(中旬版),2013,7(9):121-121.

[3] 顏文飛.采用小切口手術治療急性化膿性闌尾炎并腹膜炎的療效觀察[J].國際病毒學雜志,2015,22(z1):63-65.

本文編輯：王雨辰

R656.8

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ISSN.2095-8242.2017.16.3033.01