2例HIV合并宮頸癌外周血細(xì)胞形態(tài)學(xué)分析

李仕福

（玉溪市中醫(yī)醫(yī)院，云南 玉溪 653100）

2例HIV合并宮頸癌外周血細(xì)胞形態(tài)學(xué)分析

李仕福

（玉溪市中醫(yī)醫(yī)院，云南 玉溪 653100）

隨著中國(guó)經(jīng)濟(jì)改革的不斷發(fā)展，外來(lái)文化使得中國(guó)變得開(kāi)放，婦女常見(jiàn)惡性腫瘤之一的宮頸癌，嚴(yán)重危害著婦女的生命健康，讓人擔(dān)心的是其發(fā)病率正在逐年上升并且最近幾年還呈現(xiàn)年輕化趨勢(shì)。女性早婚早育、性生活紊亂、皰疹Ⅱ型病毒感染、人乳頭狀瘤等原因是導(dǎo)致女性得宮頸癌的主要病因，而近年來(lái)非法采血、獻(xiàn)血、吸毒人員增加和女性性生活紊亂等原因也造成宮頸癌合并HIV感染的女性人數(shù)逐漸增多。而外周血細(xì)胞形態(tài)學(xué)分析可以通過(guò)顯微鏡對(duì)外周血細(xì)胞形態(tài)學(xué)的檢查，對(duì)治療HIV合并宮頸癌患者有巨大的幫助。下面本文就2例HIV合并宮頸癌進(jìn)行外周血細(xì)胞形態(tài)學(xué)分析。

HIV合并宮頸癌；外周血細(xì)胞；形態(tài)學(xué)分析

宮頸癌的發(fā)生和HIV感染有著很大的關(guān)系，是一種獲得性免疫缺陷綜合征。當(dāng)宮頸癌發(fā)病時(shí)，HIV陽(yáng)性患者和HIV陰性患者發(fā)生宮頸癌的幾率不一樣，研究表明血液中的CD4細(xì)胞計(jì)數(shù)低于500/ul，現(xiàn)在雖然十分的少見(jiàn)，但是一旦確診后病情變化很快，臨床治療效果也不好。所以早發(fā)現(xiàn)早治療，對(duì)女性患者的健康有很大的幫助，HIV合并宮頸癌的監(jiān)測(cè)要用到血細(xì)胞分析儀，雖然隨著科學(xué)技術(shù)的發(fā)展，使得血細(xì)胞分析結(jié)果十分的精確，也為臨床診斷和治療做出了很大的貢獻(xiàn)，外周血細(xì)胞形態(tài)學(xué)分析圖像采集技術(shù)成熟、穩(wěn)定，清晰度高，完全滿(mǎn)足HIV合并宮頸癌細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢查的要求先進(jìn)、專(zhuān)業(yè)的圖片數(shù)據(jù)庫(kù)管理技術(shù)，實(shí)現(xiàn)壓縮圖片的海量存儲(chǔ)，圖文信息資料完全保存在數(shù)據(jù)庫(kù)中，檢索方便、快捷，安全性高、對(duì)典型視野下的特殊細(xì)胞可以進(jìn)行方便、豐富的標(biāo)記、實(shí)用的病例資料對(duì)比功能，方便報(bào)告分析過(guò)程中進(jìn)行對(duì)比

所以下面本文對(duì)本院收錄的HIV合并宮頸癌患者進(jìn)行外周血細(xì)胞形態(tài)學(xué)分析，提高HIV合并宮頸癌患者的確診率。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取2015年6月～2016年9月本院收治的HIV感染合并宮頸癌患者2例，其年齡分別為30歲，38歲，平均初婚年齡為24歲，一個(gè)早期一個(gè)晚期，2例患者或患者的丈夫有輸血史或者細(xì)讀史，其中有1例患者夫妻雙方都是HIV陽(yáng)性。2例患者都為原發(fā)性宮頸鱗癌，都據(jù)俄國(guó)病理組織學(xué)證實(shí)。兩例患者的血常規(guī)結(jié)果WBC大于25X109/L，有貧血、出血發(fā)熱和淋巴結(jié)腫大的臨床現(xiàn)象。患者生命體征平穩(wěn)，心肺查體未見(jiàn)異常，雙側(cè)腹股溝淋巴結(jié)增大，可觸及頦下及左鎖骨下淋巴結(jié)增大，陰道鏡檢查（PV）：附件未觚及異常、穹窿正常，子宮體正常大小，白帶紅色淘米水樣，接觸性出血不多、陰道壁充血，宮旁無(wú)增厚。

1.2 方法

對(duì)于這2例HIV感染合并宮頸癌患者進(jìn)行外周細(xì)胞學(xué)形態(tài)檢查，血液圖片和染色都要嚴(yán)格按照臨床檢驗(yàn)規(guī)則來(lái)操作。對(duì)HIV感染合并宮頸癌患者進(jìn)行盆腔淋巴結(jié)清掃加雙附件和全子宮切除手術(shù)，有1例患者接受單純放療，主要是腔內(nèi)后裝照射A點(diǎn)DT25-40Gy同時(shí)進(jìn)行四野DT25Gy加全盆照射DT30Gy體外放療，1例患者接受放化療，在進(jìn)行放療之前先介入治療，主要是進(jìn)行雙側(cè)髂內(nèi)動(dòng)脈灌注化療，其方法是60 mg異環(huán)磷酰胺、1g5-氟尿嘧啶，80 mg順鉑。在第一階段完成之后患者再接受2個(gè)療程的全身化療，主要方案是第一天使用博萊霉素30 mg，第一到三天異環(huán)磷酰胺2g，第一到兩天使用順鉑50 mg/m2。

2 結(jié) 果

外周血型形態(tài)學(xué)主要檢查HIV合并宮頸癌患者的血小板、紅細(xì)胞、WBC的數(shù)量和形態(tài)的改變情況，在一般情況下，正常人的骨髓會(huì)按照規(guī)律將發(fā)育完成的細(xì)胞排放到外周血中，但是HIV合并宮頸癌患者是一種獲得性免疫缺陷，造成了造血功能紊亂，引起了外周血細(xì)胞形態(tài)學(xué)形態(tài)和數(shù)量的變化，兩例HIV合并宮頸癌患者外周血T淋巴細(xì)胞中的的含量比正常人要顯著升高（P＜0.001），晚期的宮頸癌下降幅度要比早期的患者明顯（P＜0.05），而、卻要比正常人顯著降低（P＜0.001）。子宮頸深層浸潤(rùn)病例上升，NK細(xì)胞百分率下降（P＜0.05）。WBC形態(tài)異常改變主要包括中性粒細(xì)胞出現(xiàn)毒性變化，出現(xiàn)幼稚細(xì)胞，出現(xiàn)核左移和右移，RBC形態(tài)學(xué)改變主要有血紅蛋白含量改變、大小、形態(tài)和胞內(nèi)出現(xiàn)如有核紅、卡波環(huán)、彩紅等。

3 討 論

最近幾年，越來(lái)越多的HIV合并宮頸癌患者能夠得到及早的確診治療，這得益于宮頸癌早期診斷技術(shù)的提高和早期篩查的開(kāi)展。而早期HIV合并宮頸癌患者治療的首選方式是手術(shù)治療，但是進(jìn)行根治手術(shù)之后的患者在五年以后的生產(chǎn)率仍然讓人不滿(mǎn)意，主要原因在于遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移和局部復(fù)發(fā)，也有部分學(xué)者認(rèn)為這是由于癌細(xì)胞發(fā)生隱匿性微轉(zhuǎn)移。隨著細(xì)胞和分子生物學(xué)的發(fā)展，使用外周血細(xì)胞形態(tài)學(xué)分析HIV合并宮頸癌已經(jīng)成為熱點(diǎn)關(guān)注的話(huà)題。所以采用外周血細(xì)胞形態(tài)學(xué)分析，選用RT-PCR檢測(cè)腫瘤標(biāo)記蛋白mRNA在外周血中的表達(dá)，周血T淋巴細(xì)胞和NK細(xì)胞形態(tài)和數(shù)量的變化，很大程度上有助于檢測(cè)HIV合并宮頸癌。

本文通過(guò)對(duì)2例HIV合并宮頸癌患者進(jìn)行外周血細(xì)胞形態(tài)學(xué)分析，有助于我們了解HIV合并宮頸癌患者的外周血細(xì)胞的形態(tài)和數(shù)量，有助于我們了解癌細(xì)胞的微轉(zhuǎn)移狀況，希望能夠?qū)χ委烪IV合并宮頸癌有一定的幫助。

[1] 李瑞敏.宮頸癌根治術(shù)對(duì)外周血CK19和SCCAg表達(dá)影響的臨床研究[D].昆明醫(yī)科大學(xué),2013.

[2] 向禮兵.宮頸上皮內(nèi)瘤變及微小浸潤(rùn)癌行宮頸錐切術(shù)后的臨床觀(guān)察及分子標(biāo)志物檢測(cè)[D].復(fù)旦大學(xué),2011.

本文編輯：王雨辰

R737.33

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ISSN.2095-8242.2017.16.3016.01