新入伍官兵精索靜脈曲張39例治療與分析

鐘光輝，高 斌

（中國人民解放軍62101部隊門診部，湖北 武漢 430010）

新入伍官兵精索靜脈曲張39例治療與分析

鐘光輝，高 斌

（中國人民解放軍62101部隊門診部，湖北 武漢 430010）

目的 探究新入伍官兵精索靜脈曲張的治療方法及發病因素。方法 選取2015年5月～2016年5月收治的新入伍戰士及干部精索靜脈曲張39例，對其資料進行回顧性分析，所有患者均進行健康教育，并給予藥物治療（通經活絡丸，補中益氣湯、益腎通絡膠囊與非甾體類消炎鎮痛藥等）。結果 精索靜脈曲張發病與年齡及兵齡呈現相關性；農村戶籍發病率高于城鎮戶籍，且入伍前參加工作的發病率高；入伍后警衛勤務崗位人員的發病率高于其他崗位；長期服役站立工作的發病率高于其他工作人員。結論 對于新入伍的官兵應進行健康教育，減少精索靜脈曲張的發生，一旦發病后應進行及時的治療。

新入伍；官兵；精索靜脈曲張

筆者所在部隊門診部自2010年05～2016年05收治新入伍戰士及干部精索靜脈曲張39例，經過健康教育、藥物與理療相結合、輔以活血化瘀的中藥等相關手段的治療，陰囊墜脹不適或墜痛癥狀明顯緩解，達到了治療的目的。現將其情況報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

39例均為入伍一年期內，其中戰士37例，干部2例；平均年齡（20±3）歲。均經物理診斷及陰囊B超等檢查，符合精索靜脈曲張的診斷標準。

1.2 治療方法

首先進行健康教育，要求患者使用陰囊托帶或改穿緊身三角內褲托住陰囊部位，減輕陰囊局部的下垂重力，采取藥物治療與理療相結合的方法，達到改善精索靜脈血液循環的目的，其中1名患者癥狀較重接受手術治療。所用藥物包括通經活絡丸，補中益氣湯、益腎通絡膠囊與非甾體類消炎鎮痛藥等，非藥物手段包括健康教育、科學組訓，局部推拿按摩，超短波理療等措施。經過以上方法的處理，39例陰囊墜脹不適或墜痛癥狀均明顯緩解，達到了治療目的。

1.3 統計學方法

主要對發病年齡與兵齡、入伍前基本情況及遺傳因素、入伍后工作崗位、誘發因素、治療方法及療效與轉歸等進行統計分析。

2 結 果

2.1 發病年齡及兵齡因素

18～21歲20例（51.3%），22～24歲12例（29.5%），＞25歲7例（19.2%）。其中列兵13例（33.3%），上等兵20例（50%），一級以上士官4例（11.5%），新入伍軍官2例（5.2%）。

2.2 入伍前基本情況及相關遺傳史

農村籍24例（60%），城鎮籍15例（40%）。入伍前已參加工作28例（70.5%），學生及待業11例（29.5%）。有精索靜脈曲張病家族史的4例（10%）。

2.3 入伍后工作崗位

警衛勤務崗位人員29例（74.4%），文工團舞蹈隊人員4例（11.5%），后勤工作人員6例（14.4%）。

2.4 誘發因素

有長期服役在站立工作崗位30例（76.9%），長期負重或經常彎腰工作人員16例（41.0%），經常便秘或慢性咳嗽3例（8%）。有以上共同誘發因素人群13例（33.3%）。

3 討 論

精索靜脈曲張是引起男性不育癥的重要原因之一，占21%～41%[1]。引發很多基層官兵的關注，因此，此次的研究很有必要。通過以上病例的治療分析，腰精索靜脈曲張主要發生在青壯年警衛勤務崗位、長期負重或經常彎腰工作的人群中。從人體解剖學上來說：新入伍官兵年齡偏小，而在青春期后，隨著年齡的增長，身體長高、睪丸體積增大以及睪丸血供增多。針對部隊以青壯年為主這個特殊群體，在軍事訓練與體力勞動中，運動與強度相對較大，如果安排不合理，就會造成精索靜脈曲張的概率增加。有論述報道：精索靜脈曲張較為常見，精索靜脈曲張的發病率約占男性人群的10%～15%，多見于20～30歲的青壯年[2]。在本組病例中17～23歲人伍3年內戰士發病率高，警務勤務崗位發病率顯著高于后勤工作人員，與該年齡段及崗位人群工作訓練量大、體力活動多、不注意科學組訓及缺少訓練后的有效恢復，而且睪丸靜脈缺少瓣膜[3]等疊加因素導致精索靜脈回流不暢有關，符合該病的發病規律。另就兵源來說，農村兵源高于城鎮兵源，考慮與農村兵源入伍前已參與體力勞動，負荷工作量相對偏大，在務農工作中長期站立工作，不注重陰囊部位的保護有關。在以往的調查與研究中，很少關注家族遺傳史。而在本次統計中，有精索靜脈曲張的家族史的8例占總人群的10.3%。近來有學者提出：家族遺傳史也是誘發青少年腰精索靜脈曲張的病因之一。

針對腰精索靜脈曲張發病機理，結合部隊這一特殊群體，特別是警衛勤務人員站崗執勤長時間處于陰囊下垂狀態、缺少陰囊有效保護及局部肌肉緊張狀態，警務訓練強度大，組訓不太科學以及對此病不太重視等問題。基層衛生機構應積極配合連隊采取綜合措施，做好衛生防病工作。最近幾年，我部門診部堅持以下措施，使新入伍官兵的精索靜脈曲張病例明顯減少。措施主要包括：①新兵下連后，醫務人員用幻燈片與衛生板報相結合的方式，及時給廣大官兵講解與精索靜脈曲張相關的衛生常識；②幫助連隊科學安排軍事訓練內容，循序漸進展開軍事訓練科目；③輔導連隊骨干掌握訓練前的熱身與訓練后的恢復的相關知識與技巧，避免精索靜脈曲張的積累損傷；④針對于需要藥物干預及手術治療的病例，及時治療，積極康復。

[1] 陳孝平,汪建平.外科學第8版[M].人民衛生出版,2015(10):582.

[2] 郭振華,刑彥群.實用泌尿外科學[M].人民衛生出版社,2013(11):590.

[3] 丁自海,王增濤.泌尿外科臨床解剖學[M].山東科學技術出版社,2013(07):232.

本文編輯：吳玲麗

R697.24

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ISSN.2095-8242.2017.16.2995.01