剖宮產術后粘連束帶致絞窄性腸梗阻1例的護理

朱晨旦

（浙江大學醫學院附屬第二醫院，浙江 杭州 310009）

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剖宮產術后粘連束帶致絞窄性腸梗阻1例的護理

朱晨旦

（浙江大學醫學院附屬第二醫院，浙江 杭州 310009）

絞窄性腸梗阻；剖宮產；術后；粘連束帶；病情觀察；護理

腸粘連多發生于手術后，由于手術創傷、炎性滲出、積血等，在組織修復過程中發生纖維素沉著，形成粘連或纖維束帶，若粘連使腸管形成銳角畸形，或纖維束帶壓迫腸管，小部分可見于先天發育異常。黏連性腸梗阻是腸梗阻中最常見的一種類型，發生率占腸梗阻的40%～60%。隨著現代醫學的發展，腸梗阻雖能采取措施預防，但仍有10%的患者會發展成絞窄性腸梗阻[1]。絞窄性腸梗阻是指不論發病原因為何而存在血液循環障礙的腸梗阻，其特點為病理生理改變快，可以導致腸壁缺血壞死、穿孔與繼發性腹膜炎，可發生嚴重的膿毒癥，如處理不及時，病死率高[2]。2017年6月，本院普外科收治1例剖宮產術后黏連束帶導致絞窄性腸梗阻患者，通過病情觀察及治療護理，及時把握手術時機，術后順利康復出院。現將病情觀察報告如下。

1 病例簡介

患者，女，44歲，因腹痛伴嘔吐12小時于2017-06-02急診收入我科。查體：神志清，皮膚鞏膜無黃染，心律齊，腹平軟，臍周及下腹部可觸及壓痛，無反跳痛，無肌緊張，移動性濁音陰性，murphy's征陰性，腸鳴音稍亢進，5次/分。既往有兩次剖宮產史及腦垂體瘤手術史。急診血化驗提示：WBC10.5×109/L，N 0.98，肌酸激酶261 U/L，CT提示：小腸梗阻考慮，予以解痙鎮痛抗炎對癥支持治療。……