重度尿道下裂手術方法的進展研究

蘇字芳

（防城港市第一人民醫院，廣西 防城港 538021）

重度尿道下裂手術方法的進展研究

蘇字芳

（防城港市第一人民醫院，廣西 防城港 538021）

先天性尿道下裂是小兒泌尿系統常見的先天畸形，其發病率約為8/1000，患兒的主要臨床表現為尿道口位置異常，包皮堆積在陰莖頭上方，且多伴有陰莖彎曲，導致不能站立排尿，痛性勃起及成年后不能生育等，手術治療是唯一的方法，通過手術能夠將包皮轉移，進而松解陰莖，使其恢復自然狀態，同時行尿道成形，使患兒能夠站立排尿，而且生殖器外觀與正常人非常接近，成年后能正常性生活的目的。手術方式繁多，效果各異，臨床診療涉及小兒外科、整形外科和泌尿外科，對于重度尿道下裂，普遍認為一期手術即可徹底矯正。Greenfeld分析了大量文獻，認為分期手術仍是治療大部分近段型伴嚴重下彎尿道下裂的首選方法。由于手術成功率低，是以分期完成或一期完成，目前仍是研究的熱點，現本文就近年來對重度尿道下裂治療策略綜述如下。

重度尿道下裂；分期手術

1 一期成形術重度尿道下裂

一期成形術重度尿道下裂又稱近段型尿道下裂，包括會陰型、陰囊型、陰莖陰囊型。常用術式有Duckett術，雙面島狀皮瓣尿道成形術，Duplay術加縱行島狀皮瓣尿道成形術或橫行島狀皮瓣尿道成形術。SDuplay早在1874年就在重建尿道中成功應用陰莖腹側皮瓣，從而開創了皮管尿道成形術，國內報道采用Duplay術治療小兒尿道下裂，成功率78.58%，尿漏率為14.29%。……