干休所老年人Barthel評分與跌倒的相關(guān)性分析

李新星，繆 茜，劉 斌，沈 琰

（海軍上海東體育會路離職干部休養(yǎng)所，上海 200437）

干休所老年人Barthel評分與跌倒的相關(guān)性分析

李新星，繆 茜，劉 斌*，沈 琰

（海軍上海東體育會路離職干部休養(yǎng)所，上海 200437）

目的 探討干休所老年人日常生活活動能力評分與跌倒間的相關(guān)性。方法 收集本所2012～2016年進行改良Barthel指數(shù)評定的老年人82例，比較不同居住地、居住方式與跌倒間的關(guān)系，并對年齡、Barthel得分、居住地和居住方式進行多因素Logistic回歸分析，分析其與跌倒的相關(guān)性。結(jié)果 82名老年人平均Barthel得分（61.00±15.42）分，近5年發(fā)生跌倒10例（12.2%）；單因素分析顯示，不同居住地之間跌倒發(fā)生無差異（P＞0.05），子女同住與獨居之間跌倒發(fā)生無差異（P＞0.05），夫妻合住、保姆照顧與獨居之間有明顯差異（P＜0.05）；多因素分析顯示，Barthel得分（OR=1.882，P=0.031）、居住方式（OR=1.573，P=0.041）是跌倒的相關(guān)因素。結(jié)論 老年人跌倒與Barthel得分和居住方式有關(guān)。

老年人；Barthel評分；相關(guān)因素

隨著社會老齡化問題的日益突出，跌倒已成為老年人意外發(fā)生的重要原因。據(jù)統(tǒng)計，我國60歲以上老人中，每年因跌倒造成傷害的達2500萬人。因此，對干休所老年人跌倒的原因進行調(diào)查分析，對今后干休所老年人的護理保障工作有重要指導意義。

1 對象和方法

1.1 對象

收集本所2012～2016年進行改良Barthel指數(shù)量表評分的老年人82例，平均年齡78.50±9.80歲。其中所內(nèi)居住69例，所外居住13例，獨居12例，夫妻合住38例，子女同住12例，保姆照顧20例。

1.2 方法

1.2.1 資料采集

采用家庭走訪方式進行資料采集，包括年齡、日常居住地、居住方式、近5年是否發(fā)生跌倒。

1.2.2 日常生活活動能力評價

82例老年人每年由本所醫(yī)師使用改良Barthel指數(shù)量表進行評價。評分標準：0～20分為極嚴重功能障礙；25～45分為嚴重功能障礙；50～70分為中度功能缺陷；82～95分為輕度功能缺陷；100分為生活自理。

1.3 統(tǒng)計學處理

使用SPSS 20.0軟件進行統(tǒng)計學分析。計量資料用均數(shù)±標準差（±s）表示，計數(shù)資料采用x2檢驗，并對老年人跌倒有關(guān)的項目進行多因素二元Logistic回歸分析。

2 結(jié) 果

2.1 一般資料比較

82名老年人平均年齡78.40±8.35歲，平均Barthel得分61.00±15.42分，近5年發(fā)生跌倒共10例（12.2%），不同居住地之間跌倒發(fā)生無差異（P＞0.05）；子女同住與獨自居住之間跌倒發(fā)生無差異（P＞0.05），夫妻合住、保姆照顧與獨居之間跌倒發(fā)生有明顯差異（P＜0.05）。

2.2 多因素分析

將82例老年人的年齡、Barthel得分、居住地（所內(nèi)、所外），居住方式（獨居、合住）作為自變量，以二元變量跌倒（有/無）作為因變量，采用強迫回歸方法（Enter）進行多因素二元Logistic回歸分析。結(jié)果顯示，Barthel得分（OR=1.882，P=0.031）、居住方式（OR=1.573，P=0.041）是跌倒的相關(guān)因素。

3 討 論

跌倒傷害已成為全球老年人的頭號殺手[1]，輕則皮膚挫裂傷、肌肉韌帶拉傷，重則骨折、顱腦外傷甚至死亡。隨著社會老齡化問題的日益突出，老年人跌倒意外已不容忽視。干休所內(nèi)老年人相對集中，且年齡偏大，多以獨立家庭居住的方式進行管理，其中所外居住、獨居、雙老人合住的現(xiàn)象不在少數(shù)，因此，掌握并預防干休所老年人跌倒的原因十分必要。改良Barthel指數(shù)（MBI）是日常生活活動（ADL）評定的重要指標[2]，不僅適合醫(yī)院的護理分級和療效評估，同樣適用于老年人身體狀況評估和風險預測。本次研究對可能導致干休所老年人跌倒的原因進行了比較分析，同時探討了跌倒與老年人日常生活活動能力、居住地點和居住方式的相關(guān)性。結(jié)果顯示，夫妻合住和有保姆照顧的老年人發(fā)生跌倒的人數(shù)較獨居老人少。子女同住的老人發(fā)生跌倒的人數(shù)與獨居老人之間無明顯差異，通過走訪發(fā)現(xiàn)，這些跌倒事件多發(fā)生在子女日間外出工作期間，故對此類老年人需加強日間照料和看護。多因素分析結(jié)果顯示，Barthel得分、居住方式與跌倒之間存在相關(guān)性。進一步分析，改良Barthel量表主要是從日常生活、個人衛(wèi)生、行動能力三個方面對ADL進行評估，已在世界范圍內(nèi)得到廣泛認可[3]。此次調(diào)研中發(fā)現(xiàn)，Barthel得分與跌倒呈負相關(guān)，其中行動能力方面評分（平地行走、上下樓梯）低的老年人更易發(fā)生跌倒，獨居的老年人比合住的老年人更易發(fā)生跌倒，以上結(jié)果與當前社會整體狀況相符。目前干休所主要采取集中居住的方式進行管理，雖然有專門的醫(yī)護人員進行醫(yī)療保障工作，但仍然無法進行全天、全程看護。但是可以通過加強家庭和院區(qū)行動輔助設(shè)施的安裝，對獨居和Barthel得分較低的老人采取適當?shù)谋O(jiān)控和上門護理措施、勸說他們與家人合住或聘請保姆代為看護，從而減少跌倒的發(fā)生。

[1] 張 男.加強護理在預防老年人跌倒中的應用價值[J].醫(yī)藥衛(wèi)生:文摘版,2016(6):00153-00153.

[2] 李奎成,唐 丹,劉曉艷,等.國內(nèi)Barthel指數(shù)和改良Barthel指數(shù)應用的回顧性研究[J].中國康復醫(yī)學雜志,2009,24(8):737-740.

[3] 林 堅,黃雄昂,劉曉林,等.中文版老年人風險評定量表評估社區(qū)失能老年人功能的信效度[J].浙江醫(yī)學,2016,38(10):691-693.

本文編輯：吳 衛(wèi)

R161.7

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ISSN.2095-8242.2017.017.3282.01

劉斌，主治醫(yī)師，E-mail：kacoo2014@163.com