中醫護理路徑對再生障礙性貧血患者中的效果分析

張黎莉

（河南省中醫院血液科，河南 鄭州 450002）

中醫護理路徑對再生障礙性貧血患者中的效果分析

張黎莉

（河南省中醫院血液科，河南 鄭州 450002）

目的 探究和分析采用中醫護理途徑對于再生障礙性貧血患者治療效果的影響。方法 研究對象均確診為“再生障礙性貧血”并接受抗胸腺細胞球蛋白（ATG）聯合環孢素A（CsA）聯合治療，對照組患者進行常規住院護理，觀察組則根據中醫“望聞問切”的理念進行護理，比較兩組研究對象的血象改善及治療效果滿意度等。結果 治療后3個月的血細胞檢查結果顯示兩組患者的血紅蛋白、血小板及白細胞均顯著升高，但組間差異不明顯；出院時的滿意度評分結果顯示采用中醫護理路徑治療患者的滿意程度顯著高于常規護理的患者，提示對于再生障礙性貧血患者護理過程中采用中醫路徑具有一定的臨床應用價值。結論 中醫護理路徑相對于常規護理能夠顯著改善患者的治療滿意程度，治療3個月的血細胞檢查結果兩個研究組之間無顯著性差異。

中醫護理；再生障礙性貧血

再生障礙性貧血是由多種病因所致的骨髓造血功能衰竭性綜合征，以骨髓造血細胞增生減低和外周血細胞減少為特征，其中骨髓涂片觀察油滴增多，骨髓小粒鏡檢空虛，非造血細胞和脂肪細胞增多，外周血檢查可見紅細胞輕度大小不一，但無明顯畸形及多染現象，一般無幼紅細胞出現，網織紅細胞絕對值和比例顯著減少，中性粒細胞減少常低于0.5×109/L，血小板常低于20×109/L，患者臨床則主要表現為貧血、出血及感染。目前廣泛接受的治療方式為西醫的免疫抑制療法，但長期的用藥對患者的預后造成的負面影響亦非常顯著，另一方面有效適當的護理能夠直接影響到患者的治療效果。中醫的辯證論里再生障礙性貧血屬于脾腎陽虛、血證的范疇，因此本文中旨在探究中醫護理路徑對再生障礙性貧血患者的治療效果影響。

1 資料與方法

1.1 研究對象及納入排除標準

選擇2015年1月～2016年12月時間段內至我院就診的“再生障礙性貧血”患者為研究對象，總計84例，男女比例為9:5，平均年齡為（23±10.8）歲，隨機均分為對照組（一般護理）與觀察組（中醫護理途徑），經比較兩組研究對象的基本信息無顯著性差異。納入標準為根據骨髓涂片及活檢結果符合“再生障礙性貧血“的臨床診斷標準，病情穩定，并且能夠接受中醫的相關護理方式，若患者合并較為嚴重的心肺腦肝等疾患及相關藥物治療的不良反應則予以排除。本研究的所有操作及相關內容均經我院倫理委員會及患者的知情同意。

1.2 治療及護理方式

所有患者均接受抗胸腺細胞球蛋白（ATG）聯合環孢素A（CsA）聯合治療，ATG（即復寧）劑量為3.0mg/kg/天，CsA（新塞斯平）的每日劑量為7mg/kg，在定期監測血藥濃度、肝腎功能及血常規的基礎上，對照組患者給予一般臨床護理，對出現的出血、感染、發熱等不適主訴，配合主治醫師及時給予止血、抗感染、冰袋及藥物降溫等對癥干預治療，觀察組則在相同的基礎上采取中醫“望、聞、問、切“的診療理念，每日評估患者的神智、舌苔、脈象及肢體活動、大小便等，根據患者的體質及評估結果進行辯證的中醫相關護理，內容包括中藥熏洗、穴位的按摩、足浴、針灸及拔罐治療等。

2 結 果

2.1 治療3個月后兩個研究組的血細胞檢查

研究過程中未發現患者的肝腎功能出現損害性病變，血細胞檢查結果顯示治療3個月后兩個研究組患者的血紅蛋白、血小板及白細胞均明顯升高，對照組患者治療前后的血紅蛋白、血小板及白細胞水平分別為（44.32±5.66）g/L vs （88.25±7.23） g/L、（29.88±3.31）×109/L vs （61.65±4.47）×109/L、（2.66±0.68）×109/L vs（3.35±0.85）×109/L；觀察組患者治療前后的血紅蛋白、血小板及白細胞水平分別為（46.47±6.02）g/L vs 90.12±9.01 g/L、（27.66±2.65）×109/L vs（63.38±5.51）×109/L、（3.03±0.54）×109/L vs（3.63±0.77）×109/L，所有患者無明顯不適主訴，兩組間血常規檢查無統計學差異。

2.2 出院時患者的滿意度評估

研究中患者出現的不適主訴及癥狀主要包括食欲減退、腹瀉、發熱等，觀察組患者的滿意度評估結果顯示“非常滿意”、“滿意”、“良好”的患者分別為22例（52.4%）、18例（42.9%）、2例（4.8%）；對照組內“滿意”、“良好”、“較差”的患者分別為5例（11.9%）、30例（76.2%）及7例（16.7%），組間差異明顯。

3 結 論

再生障礙性貧血患者由于自身造血功能出現障礙及T淋巴細胞調節系統出現紊亂，使得全血細胞減少并功能異常，致使患者出現貧血、出血及感染傾向，嚴重影響患者的生活質量及社會功能，并且易復發治療相對困難。臨床診療過程中患者往往對藥物的耐受較差，一般的西醫護理對癥處理并不能夠有效緩解相關的不適癥狀，從而影響到治療的效果。中醫以從整體出發的治療理念及辯證法，通過望聞問切一定程度上能夠反映出患者更多的臨床表現，通過穴位按摩、足浴、中藥熏洗等多種手段干預能夠及時患者的不適主訴，從而改善治療的體驗和耐受性，從而提高治療的效果，同時有必要增加研究的樣本量并進行隨機對照研究以進一步加以驗證，以對臨床的診療有所指導和借鑒意義。

[1] 俞 紅,沈 燦,劉艷麗.中醫護理路徑加中藥導入熨療在腰椎間盤突出癥中的效果評價[J].護士進修雜志,2013,28(13):1177-1178.

[2] 陽正國.中醫對再生障礙性貧血病因病機的認識及治療現狀[J].中醫藥導報,2012,18(1):86-87.

本文編輯：李 豆

R248.1

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ISSN.2095-8242.2017.017.3274.01