分析足部X線常規(guī)與負(fù)重位攝影測(cè)量與跖骨頭下疼痛程度的相關(guān)性

羅志勇，烏 蘭

（內(nèi)蒙古包鋼醫(yī)院放射科，內(nèi)蒙古 包頭 014010）

分析足部X線常規(guī)與負(fù)重位攝影測(cè)量與跖骨頭下疼痛程度的相關(guān)性

羅志勇，烏 蘭*

（內(nèi)蒙古包鋼醫(yī)院放射科，內(nèi)蒙古 包頭 014010）

目的 根據(jù)對(duì)足部X線常規(guī)與負(fù)重位攝影測(cè)量進(jìn)行詳細(xì)分析，尋找拇外翻患者跖骨頭下疼痛程度與患足足弓塌陷程度的相關(guān)性。方法 選取我院2013年1月～2016年12月某院收治的拇外翻患者196例392足作為研究對(duì)象，通過(guò)對(duì)所有患足進(jìn)行X線常規(guī)與負(fù)重位攝影下HVA、IM1-2、IM1-5各角度進(jìn)行測(cè)量，計(jì)算兩種不同攝片下的角度差異且分析各類角度差異量的大小與跖骨頭下疼痛程度大小的相關(guān)性。結(jié)果 對(duì)比分析兩種不同攝片下各類夾角的變化可知，IMI-2、IMI-5在拇外翻患者負(fù)重位攝片顯示要明顯比非負(fù)重位時(shí)大，而HVA在拇外翻患者負(fù)重位攝片顯示要明顯比非負(fù)重位時(shí)小；通過(guò)對(duì)各患者的各類夾角在兩種不同攝影下的差異的大小及患者相應(yīng)足弓塌陷程度并跖骨頭下疼痛程度進(jìn)行相關(guān)性分析，可見(jiàn)負(fù)重位于非負(fù)重位下IMI-2、IMI-5的差值大小與足弓塌陷程度并跖骨頭下疼痛程度呈正相關(guān)。結(jié)論 通過(guò)對(duì)拇外翻足部X線常規(guī)與負(fù)重位攝影可判斷足弓塌陷程度的大小，且跖骨頭下疼痛程度隨著足弓塌陷程度的增加而增加，兩者具有正相關(guān)關(guān)系。

拇外翻；負(fù)重與非負(fù)重；X線攝影；跖骨頭下疼痛

拇外翻是一種常見(jiàn)的向足的外側(cè)過(guò)度傾斜、第一趾骨各內(nèi)收的前足畸形[1]。畸形的不進(jìn)展會(huì)引起足底韌帶因勞損而松弛，出現(xiàn)足前橫弓塌陷，眾弓下降的現(xiàn)象，患者的跖骨頭下會(huì)發(fā)生疼痛的感覺(jué)[2]。拇外翻的病因大致遺傳有遺傳因素、長(zhǎng)久站立或行走、過(guò)度負(fù)重、經(jīng)常高跟鞋或較緊的尖頭鞋[3]。此病多發(fā)生在成年人，遺傳因素中在青年時(shí)就可發(fā)生，女性要多于男性，一般為雙側(cè)足患病。此病后期畸形嚴(yán)重時(shí)患者會(huì)有強(qiáng)烈的疼痛感，影響患者的正常生活，本文通過(guò)對(duì)某院收治的拇外翻患者196例392足的研究，探討拇外翻患者跖骨頭下疼痛程度與患足足弓塌陷程度的相關(guān)性，具體情況分析見(jiàn)下文。

1 資料及方法

1.1 一般資料

選取2013年1月～2016年12月某院收治的拇外翻患者196例392足作為研究對(duì)象，其中女性184例，男性12例，年齡為11歲至81歲，平均年齡為52.7歲。入選標(biāo)準(zhǔn)為《實(shí)用骨科學(xué)》一書(shū)中給出的拇外翻診斷標(biāo)準(zhǔn)：足拇指外展或外翻畸形，拇指囊紅腫穿鞋有疼痛感，在X線下拇外翻角HVA大于15°；排除有各類風(fēng)濕、類風(fēng)濕、通風(fēng)等各類并發(fā)癥的患者，合并其他類型足部疾病的患者，對(duì)足部曾經(jīng)有過(guò)手術(shù)的患者以及有嚴(yán)重精神疾病的患者。

1.2 攝像方法以及觀察指標(biāo)

1.2.1 攝像方法

非負(fù)重位正位片攝像：患者屈膝仰臥，足放于膠片上，足底部靠近暗盒，膠片距離X線焦點(diǎn)為1米，點(diǎn)壓50kv，6mas。負(fù)重位正片：患者站立于線片盒上，腿垂直于地面，人體的縱軸與X線的投照呈15度角.雙足攝片的患者中心光束要對(duì)準(zhǔn)兩足周骨中間位置，單足攝片時(shí)中心光束對(duì)準(zhǔn)足周骨的外側(cè)。

1.2.2 觀察指標(biāo)

拇外翻角（HVA）：指的是第一跖骨的中軸線與第一近端趾骨中軸線之間的夾角。第1-2跖骨間角（IM1-2）：指的是第一第二跖骨各自中軸線之間的夾角。第1～5跖骨間角（IM1-5）：指的是指的是第一第五跖骨各自中軸線之間的夾角[4]。

1.2.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

用SPSS 18.0軟件對(duì)不同攝像下測(cè)量值進(jìn)行比較，行t檢驗(yàn)，對(duì)HVA、IM1-2、IM1-5的差值使用pearson分析，P＜0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

對(duì)比分析兩種不同攝片下各類夾角的變化可知，IMI-2、IMI-5在拇外翻患者負(fù)重位攝片顯示要明顯比非負(fù)重位時(shí)大，而HVA在拇外翻患者負(fù)重位攝片顯示要明顯比非負(fù)重位時(shí)小；通過(guò)對(duì)各患者的各類夾角在兩種不同攝影下的差異的大小及患者相應(yīng)足弓塌陷程度并跖骨頭下疼痛程度進(jìn)行相關(guān)性分析，可見(jiàn)負(fù)重位于非負(fù)重位下IMI-2、IMI-5的差值大小與足弓塌陷程度并跖骨頭下疼痛程度呈正相關(guān)。

3 結(jié) 論

拇外翻的是足踝外科患者的常見(jiàn)性疾病，患者跖骨頭下疼痛的原因主要是足底應(yīng)力松弛的結(jié)果，也是患者就診的主要原因[5-6]。本文通過(guò)對(duì)拇外翻足部X線常規(guī)與負(fù)重位攝影可判斷足弓塌陷程度的大小，且跖骨頭下疼痛程度隨著足弓塌陷程度的增加而增加，兩者具有正相關(guān)關(guān)系。在足部X線常規(guī)與負(fù)重位攝影測(cè)量指標(biāo)的分析下，可以詳細(xì)分析足弓塌陷的嚴(yán)重情況，對(duì)治療及防治拇外翻患者跖骨頭下疼痛有非常積極的臨床價(jià)值。

[1] 王 旭,馬 昕.拇外翻足X線二維測(cè)定的意義.中國(guó)臨床醫(yī)學(xué),2006,13(3):469-472.

[2] 戴鶴玲,溫建民,胡海威,等.拇外翻微創(chuàng)術(shù)跖骨遠(yuǎn)位移內(nèi)側(cè)縱弓頂角與趾趾關(guān)節(jié)關(guān)系的相關(guān)研究.中國(guó)骨與關(guān)節(jié)損傷雜志,2008,23(7):549-551.

[3] 董 巖,張建中.拇外翻籽骨位置變化與趾趾關(guān)節(jié)功能關(guān)系的相關(guān)研究.中國(guó)矯形外科雜志,2008,16(17):537-539.

[4] 溫建民,桑志成,林新曉,等.小切口手法治療拇外翻臨床研究附535例(986足)研究報(bào)告沖國(guó)矯形外科雜志,2002,9(1):26-29.

[5] 宋朝暉,張英澤,韓長(zhǎng)伶,等.第l跖骨籽骨脫位與拇外翻的相關(guān)性中國(guó)矯形外科雜志,2006,14:349-355.

[6] 張建中,俞光榮.足踝外科學(xué).第一版,北京:人民衛(wèi)生出版社,2006,35-38.

本文編輯：李 豆

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ISSN.2095-8242.2017.017.3241.01

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