手術治療腸套疊并腸切除的臨床研究與探討

康愛文

（圍場縣醫院，河北 承德 068450）

手術治療腸套疊并腸切除的臨床研究與探討

康愛文

（圍場縣醫院，河北 承德 068450）

目的 分析和研究手術治療腸套疊并腸切除的臨床效果。方法 選取我院在2014年12月～2015年12月期間收治的84例腸套疊患者，按照隨機分配原則將所有患者分為參照組和研究組，各42例。其中參照組患者采用常規灌腸治療，研究組患者采取手術治療，觀察和比較兩組患者的臨床效果。結果 參照組治療總有效率為71.43%，研究組治療總有效率為92.86%，研究組患者的治療總有效率要明顯高于參照組，P＜0.05，差異比較具有統計學意義。結論 采用手術方式來治療腸套疊，其治療有效率得到一定程度的提高，加快患者盡早康復，在臨床治療中值得推廣。

腸套疊；腸切除；手術治療；灌腸治療

對于腸套疊疾病來說，屬于小兒急腹癥，主要的發病對象是一歲以內的嬰幼兒[1]。腸套疊一般可以分為原發性腸套疊和繼發性腸套疊兩種，指的是腸管套入了鄰近的腸腔中，進而影響了腸道的排氣功能。如果沒有及時有效的治療腸套疊，可能會直接導致患者出現腸穿孔、腸管壞死等并發癥，嚴重的話甚至會對患者的生命健康產生威脅[2]。隨著醫療水平的提升，目前在治療腸套疊疾病的方法已經進一步的改進和優化，也逐漸在臨床治療中應用手術治療，其治療有效性得到了顯著的提升，同時患者的痛苦也得到了減輕[3]。針對我院收治的腸套疊患者采取手術治療，發現效果良好，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院在2014年12月～2015年12月期間收治的84例腸套疊患者，其中男性患者45例，女性患者39例；年齡在3個月～11個月之間，平均年齡為（5.78±2.42）個月；72例患者為原發性腸套疊，12例患者為繼發性腸套疊。所有患者都表現出不同程度的通氣功能損傷、排氣、運輸不暢等臨床癥狀，同時還伴有腹部包塊、便血、嘔吐、腹痛等表現。按照隨機分配原則將所有患者分為參照組和研究組，各42例。兩組患者的一般資料比較無差異，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

參照組患者采用常規的灌腸治療，其具體的方法為空氣灌腸，壓力＜100 mmHg。研究組患者采用手術治療，其具體的方法如下：在基礎麻醉的基礎上對患者進行單詞硬膜外麻醉，對于一些病情較為嚴重且年齡較小的患者應該采用氣管插管麻醉方式。在右下腹選擇腹腔進入切口，并在手術的過程中再次證實臨床診斷；在復位手術中，根據腸套疊部位穿孔和壞死程度的不同，分別采取相應的切除方式。其中23例回腸切除，選取回腸端端吻合術；12例結腸切除，選取結腸端端吻合術；7例回盲部以及部分結腸切除，選取回結盲端端吻合術。在患者的吻合口部位和套疊部位均勻涂抹透明質酸鈉2～3 ml。在術后五至七天應該對患者進行胃腸道外靜脈營養，并對胃腸進行減壓，連續一周采用抗生素治療[5]。

1.3 療效評定標準

將患者的治療效果分為顯效、有效和無效。顯效指的是在治療之后，患者的臨床癥狀完全消失，并在之后的三個月時間內都沒有出現復發現象，也沒有出現腸痿、腸梗阻等并發癥；有效指的是在治療之后，患者的臨床癥狀得到一定程度的改善，并在之后的三個月時間內都沒有出現復發現象，也沒有出現腸痿、腸梗阻等并發癥，但存在稀便現象；無效指的是在治療之后，患者的臨床癥狀沒有出現改善，甚至存在癥狀加重現象。

1.4 統計學方法

采用SPSS 18.0統計軟件對數據進行統計學分析，用（s）表示計量資料，行t檢驗，用%表示計數資料，行x2檢驗，P＜0.05，表示差異比較具有統計學意義。

2 結 果

參照組42例患者中顯效11例，有效19例，無效12例，治療總有效率為71.43%（30/42）；研究組42例患者中顯效17例，有效22例，無效3例，治療總有效率為92.86%（39/42）。由此可見，研究組患者的治療總有效率要明顯高于參照組，P＜0.05，差異比較具有統計學意義。

3 討 論

目前在臨床治療中，還沒有明確的腸套疊病因結果，但一般與患者自主神經失調、病毒感染、日常飲食改變等方面的因素有關。在臨床診斷中，腸套疊有較為明顯的表現，通過X線和B超檢查就能夠很快的確診。對于常規的灌腸治療來說，作為一種保守治療，其治療效果還有待進一步提升，這也就加快促進了手術治療方法的提出和實施。對腸套疊患者進行手術治療的過程中，可以通過直接觀察和判斷之后再選取合適的治療方法，如果癥狀不是十分嚴重，則可以采取復位手術治療；如果存在局部病灶未清除現象的話，則可以采取腸切除術。因此在手術治療的過程中，通過聯合使用切除術和復位治療，能夠有效的提高治療效果，促進患者快速恢復健康。在本次研究中，研究組患者的治療總有效率為92.86%，參照組患者的治療總有效率為71.43%，可以看出采用手術治療方法，其治療有效率得到了明顯的增加。

綜上述所，采用手術方式來治療腸套疊，其治療有效率得到一定程度的提高，加快患者盡早康復，在臨床治療中值得推廣。

[1] 張劍峰,陳茜松,孫愛軍,趙曉燕,徐渭賢,邱忠君.小兒腸套疊手術影響因素的臨床研究[J].中國煤炭工業醫學雜志,2014,01:6-8.

[2] 劉廣東,邊虹萍,邊蘭萍,王志紅.手術治療50例腸套疊并腸切除臨床分析[J].現代診斷與治療,2014,10:2274.

[3] 宋 偉,江月媛,錢云忠,呂成杰.小兒急性腸套疊的病因分析與手術治療[J].中國婦幼保健,2011,11:1759-1760.

本文編輯：吳 衛

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ISSN.2095-8242.2017.017.3220.01