腹部B超與陰道B超對(duì)異位妊娠的診斷價(jià)值分析

趙 慧

（青島市城陽(yáng)區(qū)第二人民醫(yī)院超聲科，山東 青島 266112）

腹部B超與陰道B超對(duì)異位妊娠的診斷價(jià)值分析

趙 慧

（青島市城陽(yáng)區(qū)第二人民醫(yī)院超聲科，山東 青島 266112）

目的 分析腹部及陰道B超在異位妊娠中的診斷價(jià)值。方法 將我院2014年2月～2016年5月收治的80例異位妊娠患者隨機(jī)分為A組（腹部B超）和B組（陰道B超）各40例，將兩組診斷結(jié)果與病理檢查結(jié)果進(jìn)行比較，分析兩組B超診斷價(jià)值。結(jié)果 經(jīng)與病理檢查結(jié)果對(duì)比，B組陰道B超診斷率為87.5%，明顯高于A組腹部B超診斷率75%，差異顯著（P＜0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 相較于腹部B超，陰道B超診斷異位妊娠患者具有更高的診斷率，比較具有診斷價(jià)值。

異位妊娠；腹部B超；陰道B超；診斷價(jià)值

異位妊娠屬于最常見(jiàn)的急腹癥[1]。雖然該病十分復(fù)雜，但隨著診斷技術(shù)以及急救方法的提高和改善，其死亡率得到了有效的控制和降低。目前醫(yī)院里主要采用B超以陰道或腹部?jī)煞N方式診斷異位妊娠患者。筆者選取80例異位妊娠患者進(jìn)行研究的初衷是探討陰道B超和腹部B超的臨床診斷價(jià)值，結(jié)果所獲頗豐。現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年2月～2016年5月我院收治的80例異位妊娠患者作為研究對(duì)象。其中，臨床資料不全者、非異位妊娠者、未簽署知情同意書(shū)者皆不在入選之列。按隨機(jī)數(shù)字法將患者分為A組和B組。實(shí)驗(yàn)組A例，年齡23～37歲，平均年齡（26.51.4）歲。B組40例，年齡22～38歲，平均年齡（26.61.5）歲。80例患者均有不同程度的嘔吐、休克、急性腹痛、停經(jīng)、陰道流血等癥狀，且經(jīng)腹部B超或陰道B超確診為異位妊娠。兩組基本資料以及入選標(biāo)準(zhǔn)差異不顯著（P＜0.05），無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 方法

兩組采用同一臺(tái)超聲診斷儀進(jìn)行診斷，其型號(hào)為日立二郎神，陰道探頭：7.0 MHz；腹部探頭：3.5 MHz。

A組：采取腹部B超診斷。診斷前，令患者將膀胱充盈，或給予其注入500 mL生理鹽水進(jìn)行充盈，然后運(yùn)用超聲診斷儀經(jīng)腹部在患者恥骨位置進(jìn)行掃查。首先，觀察患者宮內(nèi)情況，如大小、妊娠囊、宮旁附件以及子宮直腸陷窩；其次，分析團(tuán)塊的性質(zhì)，判斷其與子宮之間的關(guān)系，查看盆腔是否存在液性暗區(qū)。

B組：采取陰道B超診斷。在診斷過(guò)程中，患者取膀胱截石位進(jìn)行檢查，主要是對(duì)患者卵巢及子宮結(jié)構(gòu)進(jìn)行觀察。首先，將患者膀胱排空，于探頭上涂抹耦合劑，并套上避孕套，置于陰道內(nèi)，橫向及縱向等多方位檢查；其次，對(duì)患者卵巢形態(tài)、大小，附件區(qū)的包塊及其大小，子宮大小、內(nèi)膜厚度，內(nèi)部回聲與卵巢、子宮的關(guān)系進(jìn)行觀察，并作如實(shí)記錄，最后對(duì)盆腔積液進(jìn)行觀察，若存在積液，則將積液量進(jìn)行記錄。

1.3 觀察指標(biāo)

采用上述兩種方法進(jìn)行診斷后，將其診斷結(jié)果與病理檢查結(jié)果相對(duì)比，并采用統(tǒng)計(jì)學(xué)方法比較組間差距。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)軟件包對(duì)本研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)數(shù)資料用率（%），采用x2檢驗(yàn)，P＜0.05表示兩組差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

根據(jù)病理檢查結(jié)果顯示，A組40例患者中輸卵管妊娠、卵巢妊娠、宮頸妊娠、子宮角部妊娠以及殘角子宮妊娠分別為25例、7例、4例、3例、1例，B組40例患者中26例輸卵管妊娠、6例卵巢妊娠、4例宮頸妊娠、3例子宮角部妊娠、1例殘角子宮妊娠，兩組診斷結(jié)果無(wú)顯著性差異，具有可比性經(jīng)診斷：A組診斷出24例（96%）輸卵管妊娠、3例（42.8%）卵巢妊娠、1例（25%）宮頸妊娠、2例（66.7%）子宮角部妊娠、0例（0）殘角子宮妊娠，B組診斷出25例（96.2%）輸卵管妊娠、4例（66.7%）卵巢妊娠、3例（100%）宮頸妊娠、2例（66.7%）子宮角部妊娠、1例（100%）殘角子宮妊娠；A組的腹部B超診斷率為75%（30/40），B組的陰道B超診斷率為87.5%（35/40），A組診斷率明顯低于B組，差異顯著（P＜0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討 論

我國(guó)的異位妊娠婦女正在逐年增加，B超在異位妊娠的早期診斷之中發(fā)揮了重要的意義，為我國(guó)醫(yī)學(xué)臨床作出了巨大的貢獻(xiàn)。就目前而言，超聲診斷儀經(jīng)過(guò)多次的更新?lián)Q代，已經(jīng)具備了非常完善的功能和非常高的診斷水平，其診斷異位妊娠的準(zhǔn)確率高達(dá)82.5%[2]。

在本次研究中，采取陰道B超診斷的B組的B超診斷率為87.5%，明顯高于采取腹部B超診斷的A組的B超診斷率75%，有顯著性差異（P＜0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。本研究與Fukami Tatsuya，Emoto Makoto等人[4-5]的研究成果別無(wú)二致，其陰道B超診斷率、腹部B超診斷率分別為92.5%、77.5%，同樣證實(shí)了陰道B超診斷價(jià)值高于腹部B超診斷。

綜上所述，給予異位妊娠患者陰道B超診斷，具有較高的診斷率，臨床診斷價(jià)值相對(duì)較高。

[1] B.Schurz,R.Wenzl,W.Eppel,H.J.Sch?n,E.Reinold.Earlydetectionof ectopicpregnancybytransvaginalultrasound[J].ArchivesofGynecolo gyandObstetrics,1990,2481:361-363.

[2] MaríaP.Andrés,JoséM.Campillos,MaríaLapresta,Etc.Managemento fectopicpregnancieswithpoorprognosisthroughultrasoundguidedint rasacularinjectionofmethotrexate,seriesof14cases[J].ArchivesofGy necologyandObstetrics,2012,2852:264-265.

[1] B.Schurz,R.Wenzl,W.Eppel,H.J.Sch?n,E.Reinold.Earlyd etectionofectopicpregnancybytransvaginalultrasound[J]. ArchivesofGynecologyandObstetrics,1990,2481:361-363. [2] MaríaP.Andrés,JoséM.Campillos,MaríaLapresta,Etc.Manage mentofectopicpregnancieswithpoorprognosisthroughultrasoundgui dedintrasacularinjectionofmethotrexate,seriesof14cases[J].Archive sofGynecologyandObstetrics,2012,2852:264-265.

[3] Yu-JuLai,Chen-HsienLin,Wen-ChienHou,Etc.Pregnan cyinanoncommunicatingrudimentaryhornofaunicornua teuterus:Pre-rupturediagnosisandmanagement[J].Taiw aneseJournalofObstetrics&Gynecology,2015,32:61-62. [4] FukamiTatsuya,EmotoMakoto,TamuraRiko,Kawarabay ashiTatsuhiko.SonographicfindingsoftransvaginalcolorDoppl erultrasoundinectopicpregnancy.[J].Journalofmedicalultrasoni cs(2001),2006,331:158-161.

本文編輯：李 豆

Abdominal ultrasound and vaginal ultrasound in the diagnosis of ectopic pregnancy value analysis

ZHAO Hui

(The Second People's Hospital of Chengyang District, Shandong Qingdao 266112,China)

Objective To analyze the diagnostic value of abdominal and transvaginal ultrasound in ectopic pregnancy. Methods In our hospital from February 2014 to May 2016 were 80 cases of ectopic pregnancy were randomly divided into group A(ultrasound)and group B(ultrasound)of the 40 cases, two groups of diagnosis and pathological examination results were compared,analysis of two groups of ultrasound diagnosis value. Results Compared with the pathological examination results,the diagnosis rate of transvaginal ultrasound in the B group was 87.5%,which was significantly higher than that in the A group,and the difference was statistically significant. Conclusion Compared with abdominal B ultrasound,transvaginal ultrasound diagnosis of ectopic pregnancy patients with higher diagnostic rate,compared with the diagnostic value.

Ectopic pregnancy; Abdominal B ultrasound; Transvaginal ultrasonography; Diagnostic value

R714.22

A

ISSN.2095-8242.2017.017.3186.02