介入導管室的院內感染及防控措施

段宇宏

（內蒙古自治區國際蒙醫醫院，內蒙古 呼和浩特 010020）

介入導管室的院內感染及防控措施

段宇宏

（內蒙古自治區國際蒙醫醫院，內蒙古 呼和浩特 010020）

隨著醫學的發展，介入治療已經廣泛開展，由于介入器械越來越精細、應用種類繁多，并且結合放射線的應用，存在著諸多醫院感染的風險，因此有必要了解介入導管室的危險因素及預防對策。

介入、感染、措施

隨著醫學的發展，介入治療已經廣泛開展，逐步成為診治相關疾病的有效方法之一，在許多心臟及外周血管的臨床醫療中，甚至起到了不可替代的作用。由于介入器械越來越精細、應用種類繁多，并且結合放射線的應用，存在著諸多醫院感染的風險，因此有必要了解介入導管室的危險因素及預防對策。

1 危險因素

介入手術可能導致發生院內感染的因素有：導管室的無菌條件、導管室的無菌物品配備、醫護人員的要求、患者自身狀況等。

1.1 導管室的無菌條件

病原菌能夠附著在空氣中的塵埃、飛沫上，從而可以污染術中病人的傷口、敷料及手術器械，而術中氣流的擾動也能使得細菌的密度變大，所以空氣的污染及人員流動是重要的危險因素。[1]

1.2 導管室的無菌物品配備

手術中最危險的莫過于使用了消毒不徹底的或者是未消毒的敷料、器械等醫用物品，這往往會造成嚴重感染甚至事故。而未發現一次性無菌物品的包裝破損或是過期的情況，也是醫院中常見的問題。

1.3 醫護人員的要求

醫護人員的無菌觀念、個人的健康狀況也至關重要，如：醫護洗、刷手不徹底，靜脈給藥時無菌技術操作不嚴格，術中手套破損未更換，術后污物處理不規范、不徹底、消毒不合格及感染手術后終末消毒不徹底，醫護自身有感染病灶污染手術區等，均可導致患者發生院內感染。

1.4 患者自身狀況

患者穿刺部位如果選擇在已有傷口，感染破潰灶，或者皮膚皺褶的附近，致病菌會發生擴散或者正常菌群在手術過程中發生移位，也會導致醫院感染的發生。

2 預防及改進措施

2.1 導管室的環境衛生學改善

導管室應清潔干燥、無灰塵，空氣消毒是預防醫院獲得性感染的重要環節。每天定時開窗通風、用紫外線燈消毒或開啟層流凈化系統。地面常規拖洗，如有血漬污染時用500 mg/l有效氯消毒。按照無菌區、清潔區、污染區的分區要求，嚴格控制導管室的人員進出，減少對氣流的擾動，且進入導管室均應更換專用拖鞋，降低帶入室內的塵土等雜質。

2.2 導管室的醫療、防護用品的儲備

保證各種必備的無菌物品的充足，且滅菌合格、包裝完好并在有效期內，各無菌物品擺放整齊，收納有序；術前要對可能用到的一次性使用的高值耗材準備充分，保證手術設備及鉛板等鋪設無菌單及無菌機罩且一用一換，鉛衣使用前要保證清潔完好，用后對其進行酒精擦拭[2]，并用紫外線照射消毒，有條件的也可以用臭氧機熏蒸消毒。

2.3 醫護人員的管理

嚴格刷手消毒、穿手術衣、戴無菌手套等，依然要遵從外科手術的要求；推廣標準預防，正確使用各種防護用品，減少職業暴露的機會；術中嚴格遵守無菌操作原則，一次性手套、手術衣一旦被污染，則立即更換；嚴格管理手術污物，對術中污染的敷料避免重復使用，使用過的一次性物品如導管、導絲等醫療廢物分類收集，棄至專用醫療垃圾筒內，并由專用通道運出，醫院專人送往集中處理站，統一進行無害化處理[3]。

2.4 患者的管理

術前對病人的皮膚做好清潔護理，保持皮膚干燥，選擇刺激性小的消毒劑且皮膚消毒范圍要寬闊，在完好無損沒有傷口感染的部位穿刺，盡量一次穿刺成功，并保證導管置入切口處不出現血腫，從而避免引起感染。

3 結 論

介入導管室是醫院感染管理的一個重要部門，需要我們細致入微的加強軟、硬件的建設，創造真正的無菌區域，需要系統化管理。硬件上，建筑布局要合理，各種消毒設施要完備，從而保證環境衛生學監測符合國家要求；軟件上，醫院的重點環節管理要能夠跟得上，切實提高醫務人員對醫院感染的意識，使他們能夠從預防感染的角度出發，主動、認真地按照標準嚴格執行無菌技術操作，執行消毒隔離制度，建立有效地醫院感染控制制度及措施，從而提高醫院感染防范意識。

[1] 盧麗敏,李雅立.淺談導管室院內感染與控制措施[J].疾病監測與控制雜志,2014,8(4):266-267.

[2] 王小云,方亮,余發珍,等.手術室醫院感染的管理[J].中華醫院感染學雜志,2011,11(16):114-115.

[3] 時芳莉.介入導管室的管理與預防感染.中華醫院感染學雜志,2011.21(12):2599.

本文編輯：王雨辰

R197.323

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ISSN.2095-8242.2017.02.1175.01