氫嗎啡酮用于硬膜外鎮(zhèn)痛療效的觀察

陸 磊

（泰興市第二人民醫(yī)院麻醉科，江蘇 泰州 225411）

氫嗎啡酮用于硬膜外鎮(zhèn)痛療效的觀察

陸 磊

（泰興市第二人民醫(yī)院麻醉科，江蘇 泰州 225411）

目的 分析氫嗎啡酮用于硬膜外鎮(zhèn)痛療效。方法 于最近時(shí)間內(nèi)選取產(chǎn)婦40例，對上述選取的產(chǎn)婦進(jìn)行隨機(jī)分組，一組產(chǎn)婦為氫嗎啡酮復(fù)合甲磺酸羅哌卡因治療（觀察組），一組產(chǎn)婦為嗎啡復(fù)合甲磺酸羅哌卡因治療（對比組）。比較不良反應(yīng)發(fā)生情況以及VAS評分差異。結(jié)果 手術(shù)之后6 h的VAS評分差異不明顯，手術(shù)之后12 h、24 h及48 h，觀察組產(chǎn)婦的VAS明顯低于對比組產(chǎn)婦，其間差異非常顯著；對比組產(chǎn)婦的不良反應(yīng)發(fā)生率明顯高于觀察組，兩者差異顯著。結(jié)論 在開展手術(shù)的過程中，使用氫嗎啡酮復(fù)合甲磺酸羅哌卡剖宮產(chǎn)術(shù)后硬膜外鎮(zhèn)痛可以取得非常顯著的鎮(zhèn)靜效果，產(chǎn)婦手術(shù)之后不良反應(yīng)發(fā)生率也非常的低。

氫嗎啡酮；硬膜外鎮(zhèn)痛

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取40例產(chǎn)婦作為研究對象，產(chǎn)婦均選自本院2015年1月～2016年11月時(shí)間收治的產(chǎn)婦。對上述選取的產(chǎn)婦進(jìn)行分組，一組為觀察組、一組為對比組，各組20例，對比組產(chǎn)婦中，年齡最小跟最大分別為19歲、36歲，計(jì)算得到平均年齡大小為（26.33±0.32）歲。觀察組產(chǎn)婦中，年齡最小跟最大分別為21歲、34歲，計(jì)算得到平均年齡大小為（25.22±0.81）歲。產(chǎn)婦的年齡等常規(guī)資料比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 方法分析

1.2.1 觀察組

該組產(chǎn)婦接受氫嗎啡酮復(fù)合鹽酸羅哌卡因治療，按照產(chǎn)婦的實(shí)際情況選取1.19%的甲磺酸羅哌卡因20 mL跟1.4 mg氫嗎啡酮加生理鹽水稀釋至總?cè)萘?00 mL，硬膜外預(yù)注氫嗎啡酮0.4 mg作為背景劑量，然后接鎮(zhèn)痛泵持續(xù)硬膜外給藥，速度2 ml/h。氫嗎啡酮為宜昌人福藥業(yè)有限責(zé)任公司生產(chǎn)，其批號為國藥準(zhǔn)字H20120100。

1.2.2 對比組

該組產(chǎn)婦接受嗎啡復(fù)合甲磺酸羅哌卡因治療，按照產(chǎn)婦的實(shí)際情況選取1.19%甲磺酸羅哌卡因20 mL跟6 mg嗎啡加生理鹽水稀釋至總?cè)萘?00 mL，硬膜外預(yù)注嗎啡1 mg作為背景劑量鎮(zhèn)痛泵入，嗎啡為東北制藥集團(tuán)股份有限公司生產(chǎn)，批號為國藥準(zhǔn)字H21022436[1]。

1.3 VAS對疼痛評價(jià)

分析比較兩組產(chǎn)婦6 h、12 h、24 h以及48 h的VAS評分、不良反應(yīng)情況。鎮(zhèn)痛效果評價(jià)使用VAS對疼痛評價(jià)，不痛為0分，劇痛為10分[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)意義

此次研究兩組患者研究數(shù)據(jù)采用SPSS 20.0軟件處理。

2 結(jié) 果

2.1 術(shù)后VAS評分情況

分析比較兩組產(chǎn)婦6 h、12 h、24 h以及48 h的VAS評分情況得到：兩組產(chǎn)婦在手術(shù)之后6 h的VAS評分差異不明顯，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。在手術(shù)之后12 h、24 h及48 h，觀察組產(chǎn)婦的VAS明顯低于對比組產(chǎn)婦，其間差異非常顯著，具有明顯的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳細(xì)如下所示：觀察組產(chǎn)婦中，6 h的VAS評分為（1.28±0.64）分、12 h的VAS評分為（2.93±1.28）分、24 h的VAS評分為（1.65±0.72）分、48 h的VAS評分為（1.33±0.70）分。對比組中，6 h的VAS評分為（1.23±0.35）分、12 h的VAS評分為（3.83±1.64）分、24 h的VAS評分為（2.55±0.90）分、48 h的VAS評分為（2.21±0.780分。

2.2 不良反應(yīng)分析

分析上述兩組產(chǎn)婦的不良反應(yīng)發(fā)生情況得到：觀察組麻醉之后出現(xiàn)嘔吐惡心的產(chǎn)婦有4例，神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥的產(chǎn)婦有1例，所以其不良反應(yīng)發(fā)生率大小為12.50%；對比組麻醉之后出現(xiàn)嘔吐惡心的產(chǎn)婦有14例，神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥的產(chǎn)婦有10例，所以其不良反應(yīng)發(fā)生率大小為60.00%；所以，對比組產(chǎn)婦的不良反應(yīng)發(fā)生率明顯高于觀察組，兩者差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

產(chǎn)婦在剖宮產(chǎn)手術(shù)完成之后一般都會存在疼痛，還會導(dǎo)致產(chǎn)婦交感神經(jīng)出現(xiàn)興奮，促使兒茶酚胺更多地釋放，進(jìn)而抑制了催乳素的分泌，對產(chǎn)婦產(chǎn)后早期哺乳喂養(yǎng)造成直接的有效。一般情況下導(dǎo)致剖宮產(chǎn)術(shù)后疼痛的主要原因有以下幾個(gè)：首先是在消除時(shí)，椎管內(nèi)部的麻醉藥物逐漸消退麻醉平面，產(chǎn)婦切口疼痛形成。其次是在手術(shù)之后產(chǎn)婦子宮出現(xiàn)收縮痛。再次是在手術(shù)完成之后，檢查的過程中，按壓宮底時(shí)候引發(fā)疼痛，或者是排出宮腔積血時(shí)的疼痛。最后是在手術(shù)之后，因?yàn)楫a(chǎn)婦活動或者是大幅度咳嗽導(dǎo)致切口牽拉，產(chǎn)生疼痛不適等。

本次研究選取40例產(chǎn)婦在分組的基礎(chǔ)上探討最有效的硬膜外鎮(zhèn)痛方法，其中氫嗎啡酮復(fù)合鹽酸羅哌卡因治療取得了非常有效的VAS評分，同時(shí)還降低了或者的不良反應(yīng)發(fā)生。

綜上所述，在剖宮產(chǎn)術(shù)后硬膜外鎮(zhèn)痛過程中使用氫嗎啡酮復(fù)合鹽酸羅哌卡因可以取得非常顯著的臨床鎮(zhèn)痛效果，值得進(jìn)一步推廣使用。

[1] 劉 汝.鹽酸氫嗎啡酮的臨床研究進(jìn)展[J].中國處方藥,2014, 03(11):119-121.

[2] 簡道林.氫嗎啡酮的臨床應(yīng)用[J].醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2014,09(22):1204-1207.

[3] 馬會改.鹽酸氫與氫嗎啡酮在臨床中的應(yīng)用[J].醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2014,09(22):1204-1207.

[4] 陳遠(yuǎn)輝.氫嗎啡酮和嗎啡用于剖宮產(chǎn)術(shù)硬膜外鎮(zhèn)痛的效果比較分析[J].中國婦幼保健,2015,06(12):970-971.

[5] 趙孟磊.羅哌卡因復(fù)合氫嗎啡酮在骶管阻滯效果的臨床研究[J].中外醫(yī)療,2015,29(27):147-149.

本文編輯：吳玲麗

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ISSN.2095-8242.2017.02.1158.01