替比夫定與恩替卡韋在HBeAg陽性慢性乙肝患者中的療效對比

方瑞英

（山東省臨沂市沂水縣四十里堡鎮中心衛生院，山東 臨沂 276408）

替比夫定與恩替卡韋在HBeAg陽性慢性乙肝患者中的療效對比

方瑞英

（山東省臨沂市沂水縣四十里堡鎮中心衛生院，山東 臨沂 276408）

目的 探討替比夫定與恩替卡韋分別在治療HBeAg陽性慢性乙肝患者時的臨床療效。方法 對比采用替比夫定（觀察組，27例）與恩替卡韋（對照組，27例），在不同治療時間點的谷丙轉氨酶復常率及HBeAg血清轉換率情況。結果 兩組患者在分別接受了上述藥物治療后，在8周、12周、24周、48周、60周的谷丙轉氨酶復常率比較方面兩組患者對比無明顯差異（P＞0.05）。而在HBeAg血清轉換率方面，觀察組患者在第48周及60周后轉換率要顯著高于對照組（P＜0.05）。結論 臨床上在治療HBeAg陽性慢性乙肝病癥時，采用替比夫定與恩替卡韋均可取得較好的治療效果，而在中期HBeAg血清轉換率方面，替比夫定效果更優于恩替卡韋。

慢性乙型肝炎；替比夫定；恩替卡韋

導致患者病發慢性乙型肝炎癥狀主要是由于乙肝病毒的長時間感染，若不能夠在早期對患者采取積極的治療干預措施將會導致患者發展為肝硬化，甚至是肝癌[1]。本次研究的主要目的是提高對HBeAg陽性慢性乙肝患者的臨床治療效果，選取2014年2月～2016年2月我院所收治的54例HBeAg陽性慢性乙肝患者為研究對象，現具體報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

對54例HBeAg陽性慢性乙肝患者依據入院編號分為觀察組（27例）與對照組（27例）兩組，其中觀察組男18例，女9例；年齡25～41（32.14±7.26）歲；對照組男17例，女10例；年齡26～40（32.11±7.18）歲，兩組患者的性別、年齡等一般統計治療均無明顯差異（P＞0.05），可進行組間對比研究。

1.2 治療方法

觀察組：給予替比夫定（批準文號：國藥準字H20070028，生產企業：背景諾華制藥有限公司）600mg/d；對照組：給予恩替卡韋（批準文號：國藥準字H20052237，生產企業：中美上海施貴寶制藥有限公司）0.5mg/d。兩組患者均以60周為1個療程，共治療1個療程。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者在第8周、12周、24周、48周、60周的谷丙轉氨酶復常率以及HBeAg血清轉換率。乙肝病毒血清標志物檢測選用ELASA法，谷丙轉氨酶以0～40U/L為正常。

1.4 統計學方法

采用SPSS 22.0統計學軟件，計數資料采取（%）表示，以x2進行組間對比驗證；對比以P＜0.05表示有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者在各治療時間點的谷丙轉氨酶復常率情況

觀察組27例患者在8周、12周、24周、48周、60周的谷丙轉氨酶復常率依次為33.33%（9例）、70.37%（19例）、77.78%（21例）、81.48%（22例）、81.48%（22例）；而對照組27例患者則依次為33.33%（9例）、66.67%（18例）、74.07%（20例）、77.78%（21例）、85.19%（23例），對比兩組患者在各個治療時間點的谷丙轉氨酶復常率情況，其組間差異不明顯，無統計學意義（P＞0.05）。

2.2 兩組患者的HBeAg血清轉換率情況

在治療8周、12周、24周、48周、60周的HBeAg血清轉換率方面，觀察組分別為3.7%（1例）、7.41%（2例）、14.81%（4例）、29.63%（8例）、37.04%（10例）；而對照組則依次為3.7%（1例）、3.7%（1例）、7.41%（2例）、14.81%（4例）、22.22%（6例），兩組患者在HBeAg血清轉換率方面的對比情況表明，在8周、12周、24周組間差異不明顯，無統計學意義（P＞0.05）。而在第48周及60周后觀察組的轉換率便明顯高于對照組，且組間對比差異顯著有統計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

導致慢性乙肝炎的病發是由于乙肝病毒的長期攜帶感染，并在經過一段時期的復制后所形成的，因此臨床上在治療這一病癥之時便需將關注的重點放到對乙肝病毒的復制限制上，便能夠起到降低肝細胞因炎癥而壞死或是發展為纖維化，最終起到抑制疾病發展，降低或避免肝臟失代償，肝硬化等癥狀的進一步發生。血清HBeAg的陽性率則表示了乙肝病毒復制能力的強弱。

據本次研究結果表明，采用替比夫定治療的觀察組在中期HBeAg血清轉換率方面效果更優，其第48周與60周的HBeAg血清轉換率分別就達到了29.63%與37.04%，與對照組同期的14.81%與22.22%相比組間差異明顯有統計學意義（P＜0.05）。并且在治療此病癥的各種藥物上市前臨床試驗研究均表明，在對乙肝病毒遺傳基因抑制性上，核苷類藥物其效果明顯更優于干擾素，特別是以替比夫定為代表的藥效最強，盡管在HBeAg血清轉換率轉換率上效果稍弱于聚乙二醇干擾素，然而在核苷類藥物當中的轉換率則最高，其在血清轉換率方面的優勢特性也獲得了臨床驗證。

綜上所述，臨床上在治療HBeAg陽性慢性乙肝病癥時，采用替比夫定與恩替卡韋均可取得較好的治療效果，而在中期HBeAg血清轉換率方面，替比夫定效果更優于恩替卡韋。

[1] 薛小萍.替比夫定與恩替卡韋治療HBeAg陽性慢性乙肝效果的比較[J].西南國防醫藥,2016,26(5):549-551.

本文編輯：王雨辰

R512.62

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ISSN.2095-8242.2017.02.1133.01