CT三維重建在骨關(guān)節(jié)創(chuàng)傷疾病診斷中的臨床應(yīng)用評(píng)價(jià)

閆付兵

（單縣中心醫(yī)院放射科，山東 菏澤 274300）

CT三維重建在骨關(guān)節(jié)創(chuàng)傷疾病診斷中的臨床應(yīng)用評(píng)價(jià)

閆付兵

（單縣中心醫(yī)院放射科，山東 菏澤 274300）

目的 分析評(píng)價(jià)CT三維重建在骨關(guān)節(jié)創(chuàng)傷疾病診斷中的臨床應(yīng)用效果。方法 回顧分析我院2015年1月～2016年1月期間應(yīng)用16層螺旋CT檢查，并將檢查圖像通過(guò)三維處理確診的的骨關(guān)節(jié)創(chuàng)傷性疾病患者85例，對(duì)其檢查結(jié)果進(jìn)行綜合性分析。結(jié)果 對(duì)骨關(guān)節(jié)創(chuàng)傷疾病患者進(jìn)行多層螺旋CT檢查，可以清晰的顯示不同狀態(tài)下（正常狀態(tài)、病理狀態(tài)）的骨關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)；通過(guò)三維重建可以可以更準(zhǔn)確、多角度、全方位的了解骨關(guān)節(jié)骨折的嚴(yán)重程度、損傷范圍、是否存在游離骨片、骨關(guān)節(jié)的對(duì)位、脫位等情況。結(jié)論 將多層螺旋CT與三維重建技術(shù)相結(jié)合應(yīng)用于骨關(guān)節(jié)創(chuàng)傷疾病診斷中，可以較為準(zhǔn)確的提供骨關(guān)節(jié)創(chuàng)傷患者的空間結(jié)構(gòu)信息，為臨床的治療提供有力的依據(jù)，值得臨床推廣。

多層螺旋CT；三維重建；骨關(guān)節(jié)創(chuàng)傷；臨床應(yīng)用

近年來(lái)，隨著計(jì)算機(jī)輔助設(shè)計(jì)、計(jì)計(jì)算機(jī)輔助制造、激光技術(shù)、材料科學(xué)等相關(guān)領(lǐng)域的不斷發(fā)展，影像技術(shù)也產(chǎn)生了質(zhì)的飛躍。特別是多層螺旋CT掃描以及三維重建技術(shù)逐漸被應(yīng)用于醫(yī)學(xué)領(lǐng)域，為臨床疾病的診斷提供了更快捷、準(zhǔn)確的方式，為治療方案設(shè)計(jì)、手術(shù)計(jì)劃設(shè)定等提供了更準(zhǔn)確更有力的依據(jù)[1]。本文以我院2015年1月～2016年1月期間應(yīng)用16層螺旋CT檢查，并將檢查圖像通過(guò)三維處理確診的85例骨關(guān)節(jié)創(chuàng)傷性疾病患者為研究對(duì)象，就CT三維重建在骨關(guān)節(jié)創(chuàng)傷疾病診斷中的臨床應(yīng)用效果進(jìn)行評(píng)價(jià)，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧分析我院2015年1月～2016年1月期間應(yīng)用16層螺旋CT檢查，并將檢查圖像通過(guò)三維處理確診的的骨關(guān)節(jié)創(chuàng)傷性疾病患者85例，其中男性45例，女性40例，年齡4-70歲，平均年齡（38.1±20.5）歲，所有患者均有外傷史，所有患者均自愿參與此次研究。

1.2 方法

所有患者均采用GE-LighstSpeed16螺旋CT進(jìn)行掃描，并通過(guò)AW4.3型圖像后處理工作站對(duì)影響資料進(jìn)行三維重建處理。進(jìn)行掃描時(shí)相關(guān)參數(shù)選用100～120 KV、280～300 MA，掃描時(shí)間控制在5～10秒之間，選用1.25 mm層厚，選用1.375：1的螺距，選用19～39.7的觀(guān)察野，選用1500～1800的窗寬、350～400的窗位。將患者受傷部位的整個(gè)關(guān)節(jié)進(jìn)行掃描后，將所的到的原始數(shù)據(jù)和圖像上傳至工作站。

2 結(jié) 果

通過(guò)CT掃描和三維重建之后結(jié)果如下：1）有3例患者為腕關(guān)節(jié)舟骨骨折，3例患者均顯示出存在舟骨分離以及斷端嵌插的情況；2）有5例患者為腕關(guān)節(jié)半脫位，所有患者均經(jīng)復(fù)位，重建后顯示腕關(guān)節(jié)間隙恢復(fù)正常水平；3）有1例患者為8年前肘關(guān)節(jié)脫位、骨折的患者，在三維重建后顯示關(guān)節(jié)愈合畸形；4）有15例患者為髖關(guān)節(jié)脫位骨折，通過(guò)CT掃描和三維重建后，關(guān)節(jié)腔內(nèi)的碎骨片均被完整、清晰顯示出來(lái)，并得到了準(zhǔn)確的撕脫骨片厚度，有利于臨床醫(yī)師選擇固定方式；5）有3例患者為脛骨平臺(tái)骨折，清晰準(zhǔn)確的掌握了塌陷的距離以及受損范圍；6）通過(guò)CT掃描和三維重建發(fā)現(xiàn)有15例患者為椎體骨折，其中頸椎1-2椎體半脫位的有2例，環(huán)椎前后弓骨折的有2例，合并有齒狀突骨折、移位的有3例，全部與病例結(jié)果相符合；7）有16例患者為踝關(guān)節(jié)骨折，其中有8例患者經(jīng)三維重建發(fā)現(xiàn)為半脫位。

3 討 論

隨著微電子學(xué)和計(jì)算機(jī)技術(shù)的不斷發(fā)展，CT的基本理論和設(shè)置均得到了完善和更新[2]。多層螺旋CT是一種具有多排寬探測(cè)結(jié)構(gòu)、可一次性獲得多個(gè)層面圖面成像數(shù)據(jù)的成像系統(tǒng)[3]。多層螺旋CT具有快速的特點(diǎn)，因其僅需5-10秒就可完成整個(gè)病區(qū)的掃描，可以有效的降低在掃描過(guò)程中由于患者的呼吸、疼痛等因素對(duì)結(jié)果的影響，除此之外多層螺旋CT掃描也不需要移動(dòng)患者，橫軸位掃描過(guò)后可以直接進(jìn)行三維重建處理，可以有效的避免由于患者變換體位產(chǎn)生的移動(dòng)偽影，縮短檢查時(shí)間。通過(guò)檢查可以準(zhǔn)確的掌握患者的病變區(qū)、骨折部位、損傷程度、臨近軟組織改變或者損傷情況，為臨床醫(yī)師選擇治療方法、設(shè)置手術(shù)方案提供有利的依據(jù)。將多層螺旋CT以及三維重建聯(lián)合應(yīng)用于骨關(guān)節(jié)創(chuàng)傷疾病診斷中具有以下優(yōu)勢(shì)：1）借助于CT的高密度分辨能力，可以準(zhǔn)確的劃定病變范圍，明顯的顯示解剖關(guān)系以及變化，為臨床治療提供有利的依據(jù)。2）可以明確微小部位和不常見(jiàn)部位的骨折。3）可以準(zhǔn)確的、清晰的顯示骨折斷端骨片的分離以及移位情況，尤其是波及的關(guān)節(jié)面的具體情況。4）手術(shù)后復(fù)查時(shí)可以準(zhǔn)確的了解骨折的愈合情況。

綜上所述，將多層螺旋CT與三維重建技術(shù)相結(jié)合應(yīng)用于骨關(guān)節(jié)創(chuàng)傷疾病診斷中，可以較為準(zhǔn)確的提供骨關(guān)節(jié)創(chuàng)傷患者的空間結(jié)構(gòu)信息，為臨床的治療提供有力的依據(jù)，值得臨床推廣。

[1] 李勝奎,孟凡坤,周 菲.多層螺旋CT及三維重建技術(shù)在骨關(guān)節(jié)創(chuàng)傷性疾病診斷中的臨床應(yīng)用評(píng)價(jià)[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2010,5(8):125-126.

[2] 李紅光,李海艷.多層螺旋CT三位重建技術(shù)對(duì)骨關(guān)節(jié)創(chuàng)傷性疾病診斷的臨床應(yīng)用評(píng)價(jià)[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2010,05(06):113-114.

[3] 蒲金川.CT三維重建對(duì)骨關(guān)節(jié)創(chuàng)傷疾病的診斷信息依據(jù)分析[J].醫(yī)學(xué)信息,2014,21(07):148-148.

本文編輯：吳玲麗

R816.8

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ISSN.2095-8242.2017.02.1123.01