糖尿病健康教育結合隨訪對控制血糖并發癥的效果

宿秀玲，萇紅燕，鄧良晶

（1.新疆塔城市人民醫院，新疆 塔城 834700；2.新疆塔城市孜達克衛生院，新疆 塔城 834711）

糖尿病健康教育結合隨訪對控制血糖并發癥的效果

宿秀玲1，萇紅燕2，鄧良晶2

（1.新疆塔城市人民醫院，新疆 塔城 834700；2.新疆塔城市孜達克衛生院，新疆 塔城 834711）

目的 探討對社區糖尿病患者實施健康教育結合隨訪對患者血糖水平控制效果及并發癥發生情況產生的影響。方法 隨機選擇2015年1月～2015年12月期間居住于某社區中的200例糖尿病患者平分為對照組、觀察組，分別給予常規治療、健康教育結合隨訪治療，對比2組血糖水平控制情況及并發癥發生情況。結果 觀察組血糖控制有效率為95.00%，顯著高于對照組的80.00%（P＜0.05），患者并發癥發生率為1.00%，顯著低于對照組的11.00%（P＜0.05）。結論 對社區糖尿病患者強化健康教育結合隨訪，可促進病情控制效果得到顯著提升。

糖尿病;健康教育;并發癥

糖尿?。―M）為臨床治療中一種常見慢性代謝紊亂性疾病。患病后，患者須長期服用對血糖水平進行控制，預防或延緩并發癥發生，進而實現生活質量的提高。對DM患者實施有效的社區延續治療，對患者病情控制效果的提高具有重要意義，進而能夠促進疾病控制及并發癥預防效果得到有效提高[1]。本次研究對100例社區DM實施健康教育同時結合隨訪治療后取得較為理想的效果，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機選取200例于2015年3月～2016年3月間居住于某社區的DM患者作為研究對象。按照盲法將患者進行分組，對照組、觀察組均各為100例。對照組性別：男性為59例，女性為41例；年齡：45～80歲，平均（57±2.6）歲；病程：1～15年，平均（6.3±1.6）年；文化水平：27例為高中以上，54例為初中，19例。觀察組性別：男性為56例，女性為44例；年齡：44～79歲，平均（58±1.9）歲；病程：1～17年，平均（6.6±1.2）年；文化水平：20例為高中以上，59例為初中，21例。組間患者文化水平、病情等一般資料對比均無顯著性差異（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組患者給予常規治療，指導患者遵醫囑堅持服藥控制血糖水平，同時糾正患者不良生活習慣，指導飲食。觀察組給予強化健康教育以及隨訪治療。具體治療表現如下：①出院后訪視：患者出院后，由社區衛生服務中心對其進行訪視，了解患者病情控制情況，用藥情況，為患者講解嚴格遵醫囑堅持服藥藥物，堅持良好生活習慣及飲食習慣對血糖水平控制效果提升的重要，并以患者實際病情作為根據，為其制定個性化用藥方案、飲食方案、運動方案等。對患者進行2次上門訪視。在訪視過程中，醫生主要詢問患者血糖水平控制情況、遵醫囑服藥情況、飲食及運動情況等，根據患者病情控制效果，指導其合理更換藥物。同時，在隨訪過程中，醫生對患者及其家屬進行強化健康教育。②電話隨訪：每周對患者進行1～3次的電話隨訪，隨訪時間為1年。以患者用藥情況、血糖控制效果作為根據，對患者實施進一步地健康指導，為其制定科學治療方案，同時為其建立健康檔案。③健康教育：在電話隨訪以訪視過程中，醫生均對患者實施健康教育。健康教育的內容主要為講解糖尿病的發病機制、相關并發癥、治療措施、治療藥物、相關注意事項、治療效果等，使患者及其家屬能夠正確認識糖尿病。醫生指導患者根據自身病情合理選擇藥物、飲食、運動，指導患者嚴格遵醫囑用藥，保持良好生活習慣，保持科學飲食結構等，并提出指導性治療意見。步行為糖尿病患者的最佳運動方式，患者可在餐后1h步行0.5～1.0h，早上機體中的血糖濃度最高，因此，患者在吃完早餐之后進行合理的運動鍛煉可促進血糖控制效果得到顯著提升；指導患者積極配合醫生科學掌握相關降糖藥物的使用、低血糖反應正確處理方法，鼓勵并督促患者改變不良飲食和生活習慣；指導患者自我進行血糖檢測，讓患者掌握血糖儀的使用方法，使其學會觀察血糖、尿糖高低變化情況；指導患者正確服用優降糖、達美康、美吡噠等常用藥物。降糖靈、二甲雙胍等常用雙胍類藥物應進餐前服用；指導胰島素注射。按照起效時間以及藥效維持時間進行分類，胰島素制劑可分為長效、中效、速效三種類型。在使用胰島素時，注射劑量、時間遵必須嚴格遵醫囑執行。胰島素使用方式為皮下注射，使用乙醇對注射皮膚進行消毒，待皮膚完全干燥后再進行藥物注射。注射部位通常為腹部、三角肌、大腿外側或前部、臀部。同時，醫生還需指導患者對胰島素進行正確保存，避免藥物發生變質，影響藥效，降低不良反應發生風險。在實施健康教育過程中，醫生對患者提出遇到的問題及存在的疑惑，并耐心進行解答，給予正確指導，并告知患者當身體出現異常時必須及時到醫院接受診斷和治療。在健康教育中注意自我效能理論的應用，重視給予患者更多的精神激勵，幫助患者消除消極心理，鼓勵其樹立戰勝疾病的信心和勇氣，調動其治療積極性。同時加強對患者家屬進行教育，使其能夠協助、監督患者自護情況。在健康教育過程中，醫護人員積極鼓勵患者多與其他患者進行經驗交流，增強患者替代經驗體驗，提高其自我效能。醫護人員還應給予患者更多的肯定和鼓勵，降低患者精神孤獨感，使其感受到溫暖，構建和諧醫患關系。

1.3 觀察指標

對所有患者進行1年的跟蹤隨訪，觀察2組患者血糖水平控制及并發癥發生情況。

1.4 效果評估

血糖控制效果評估如下：患者癥狀得到顯著改善，空腹血糖＜6.9 mmol/L為顯效；癥狀有明顯改善，血脂、血糖水平均有明顯下降，空腹血糖＜8.6 mmol/L為有效；癥狀、血脂以及血糖水平均無明顯改善判定為無效。顯效率+有效率=總有效率。

1.5 統計學方法

應用SPSS 20.0統計軟件包實施數據分析。計量資料以“±s”表示，行t檢驗，計數資料行x2檢驗。組間差異對比有顯著性以P＜0.05表示。

2 結 果

2.1 血糖控制效果

觀察組的血糖控制有效率為95.00（95/100），其中，顯效、有效分別為50例、45例。對照組的有效率為80.00%（80/100），其中顯效、有效分別為30例、50例。觀察組有效率顯著高于對照組（P＜0.05）。

2.2 并發癥發生情況

觀察組在1年內并發癥發生率為1.00%（1/100），對照組為11.00%（11/100），觀察組并發癥發生率顯著低于對照組（P＜0.05）。

3 討 論

隨著人們生活方式的不斷改變，糖尿病發生率呈逐年上升趨勢，目前已經成為對人類健康造成嚴重威脅的一種慢性疾病之一。調查數據顯示，在糖尿病患者中，有60%患者對自身疾病治療措施、治療及預后效果均缺乏全面、正確的認識，因此多數患者的自護能力均處于較低水平，血糖水平控制效果較差，患者生活質量受到嚴重影響，進而使患者心理狀態受到不同程度的影響[2]。對糖尿病患者實施健康教育對該類患者血糖控制效果的提升以及并發癥發生的延緩均具有重要意義。以往的健康教育均是局限性于在糖尿病患者住院接受治療期間實施，患者出院后，健康教育便終止[3]。出院后，患者缺乏科學指導和監督，多數糖尿病患者病情控制效果均較差。通過對社區糖尿病患者實施延續性健康教育治療，使患者在家中也能夠接受到科學的治療服務和治療指導，同時定期對患者實施電話隨訪、訪視，了解患者病情控制情況及效果[4]。在本次研究中，對觀察組患者實施社區健康教育，同時定期給予隨訪治療后，該組患者的血糖水平控制有效性高度95.00%，顯著高于對照組的80.00%。同時，觀察組患者在1年內的并發癥顯著低于對照組。

綜上所述，對社區糖尿病患者實施健康教育結合隨訪治療可促進患者血糖得到有效控制。

[1] 謝錦群.健康教育平臺在社區糖尿病防治中的意義分析[J].當代醫學,2012,15(11):430-431.

[2] 章合生,管玉香,武瓊華,等.社區2型糖尿病患者自我管理水平調查與健康教育對策[J].解放軍護理雜志,2014,09(13): 499-500.

[3] 高 巍,莫綺華,崔 倩.健康教育對社區糖尿病患者治療依從性的影響[J].中國醫學工程,2015,11(12):73-74.

[4] 張麗梅,鄭艷安,于作芳,等.對出院糖尿病患者行電話隨訪式健康教育的效果觀察[J].中國煤炭工業醫學雜志,2014,15(11): 487-488.

本文編輯：王雨辰

R473.2

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ISSN.2095-8242.2017.02.1101.02