86例子宮內膜息肉的臨床診斷與病理分析研究

裴曉紅

（丹陽市第二人民醫院，江蘇 鎮江 212300）

86例子宮內膜息肉的臨床診斷與病理分析研究

裴曉紅

（丹陽市第二人民醫院，江蘇 鎮江 212300）

目的 本文就子宮內膜息肉運用宮腔鏡進行診斷的準確性以及其病理進行了分析研究。方法 對013年1月～2016年12月本院收治的86例子宮內膜息肉患者運用宮腔鏡進行檢查。其中31例患者行宮內膜息肉切除術，并與同期進行的因子宮肌瘤等疾病二進行子宮切除術的31例患者進行對比研究，所有標本均送往病理檢查。結果 運用宮腔鏡對子宮內膜息肉的臨床診斷符合率達到了89.56%，其子宮內膜息肉切除術與子宮切除術臨床病理診斷符合率差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 運用宮腔鏡進行子宮內膜息肉的診斷時有著很高的診斷性，而在宮腔占位病變時選用子宮內膜息肉切除術還能夠保留患者的生育功能以及子宮的完整性。

宮腔鏡；子宮內膜息肉；病理診斷

子宮內膜息肉是子宮異常出血的常見原因，其發生率也會隨著年齡的增長而逐漸上升，具體病理情況也會隨著發生改變。在進行子宮內膜息肉的治療時，傳統治療方法有刮宮、子宮全切以及次全切后（刪除），并會給患者的術后生活帶來一定程度的影響。而經過宮腔鏡的運用則能夠為子宮內膜息肉的治療提供一種新的治療方法，并取得一個良好的治療效果。本文就子宮內膜息肉的臨床診斷以及病理狀況進行了分析研究，并對兩者變化的臨床意義進行了探討，具體報道結果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究選擇2013年1月～2016年12月本院收治的86例子宮內膜息肉患者運用宮腔鏡進行診斷，其中31例患者行子宮內膜息肉切除手術，55例鏡下夾持宮腔占位病變。將56（不是86嗎？）例子宮內膜息肉切除（刪除）患者按具體年齡分為4組，其中20～30歲患者9例，31～40歲患者31例，41～50歲患者40例，大于51歲6例。

1.2 方法

運用日本生產的4.5 cm、6.5 cm連續灌流宮腔鏡進行診斷，并對多個、散在以及病程短的息肉來進行夾持，對于數量超過2個，直徑超過2.0 cm，并反復發生的息肉行子宮內膜息肉切除手術，將所有標本都送去進行病理檢查，并需要根據病理標準[1]將其分為下面幾種：①未成熟的子宮內膜，其中包含基底層息肉以及息肉伴有增值；②功能性內膜，其中包含周期性改變以及萎縮型這兩種形式；③腺肌瘤樣息肉；④其它炎癥。

1.3 統計學分析

所有數據均采用SPSS 16.0統計軟件進行數據處理，并運用x2進行檢驗，P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結 果

2.1 子宮內膜息肉與年齡以及病理類型之間的關系

在本研究中子宮內膜息肉其臨床表現主要是以異常子宮出血為主，其中有月經不規則37例，經量多19例，經期延長伴月經量大10例，性交后出血2例，經期間出血1例，經凈后出血3例，無癥狀14例。由此可見子宮內膜息肉是異常子宮出血以及不孕癥的常見原因之一。此外，子宮內膜息肉多發年齡在31～50歲之間，其病理類型多以未成熟子宮內膜為主。

2.2 子宮內膜息肉的臨床診斷以及病理檢查

運用子宮內膜息肉切除術進行子宮內膜息肉的切除后，其臨床診斷與病理結合結果符合率為89.56%。

3 討 論

本研究中發現子宮內膜息肉多發年齡為31～50歲，其病理檢查過程中未成熟內膜為52例，占據60.47%，功能性內膜33例，占據38.37%，腺肌瘤1例，占據1.16%。各個年齡段中未成熟內膜與其它功能性內膜相比差異無統計學意義。顯然，隨著年齡的增長，患者的未成熟型內膜息肉占據了較大的比率，特別是40歲之后女性的類固醇反饋機制會逐漸變得不協調[2]，使得卵巢對于促性腺激素的反應性下降，外加上現階段許多女性的營養過于豐富，以及體內脂肪過多等原因，就直接導致了子宮內膜細胞對于在（刪除）孕激素無法產生反應，而只是持續性的接受雌激素的刺激。并且會呈周期性改變[3]。現階段肥胖以及高血壓等都是子宮內膜癌變的高風險因素，而內膜的不典型增生也是內膜癌的癌前病變[4]，而抓住這一點也是有效預防內膜癌變的一個重要途徑。

運用子宮內膜息肉切除術能夠有效進行清息肉蒂（清除息肉蒂部），并且可以對宮內占位性病變進行鑒別診斷，因此在進行子宮內膜息肉的治療時，運用該方法能夠有效切除位于子宮內膜基底層中的息肉根部，并可以減少復發的可能性。子宮內膜息肉切除術作為一種微創傷手術[5]，隨著婦科腔鏡手術的不斷發展，其也會逐漸替代傳統開腹手術，因此在面對異常子宮出血這一狀況時，首先需要根據其病理檢查，并結合B超診斷來絕對（采用）正確的手術方式，這樣才能夠滿足患者正常的內分泌調節功能，并充分滿足患者自身的心理以及生理需求。

[1] 童麗華.子宮內膜息肉的超聲診斷與病理對照分析[J].中國高等醫學教育,2015,06(15):126-127.

[2] 徐 煉,楊開選,等.息肉樣子宮內膜異位癥臨床病理分[J].臨床與實驗病理學雜志,2014,01(16):135-136.

[3] 饒 健.宮腔鏡診斷及治療子宮內膜息肉臨床觀察[J].醫學信息,2012,03(17):2113-2114.

[4] 田 榮.宮腔鏡診斷治療子宮內膜息肉 54 例的臨床療效觀察[J].中國保健營養(下旬刊),2013,4(12):527-528.

[5] 胡小美,關 錚,等.宮腔鏡檢查在診斷子宮內膜息肉中的價值分析[J].醫學與哲學,2014,4(20):412-413.

本文編輯：吳玲麗

R711.74

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ISSN.2095-8242.2017.02.1028.01 2