小針刀與常規針刺治療頸椎病的療效對比

趙春紅，石興業

（內蒙古阿拉善盟阿左旗中蒙醫院療術科，內蒙古 阿拉善 750300）

小針刀與常規針刺治療頸椎病的療效對比

趙春紅，石興業

（內蒙古阿拉善盟阿左旗中蒙醫院療術科，內蒙古 阿拉善 750300）

目的 分析小針刀與常規針刺治療頸椎病的不同效果。方法 隨機選擇2014年11月～2016年11月在本院接受治療的頸椎病患者76例參與研究，隨機平均分成2組，對照組利用常規針刺治療，觀察組選擇小針刀治療，比較兩組效果。結果 觀察組治療后總有效率為94.74%，對照組為76.32%；觀察組治療后VAS評分為（3.1±0.8）分，低于對照組（5.9±1.1）分。結論 小針刀治療頸椎病較常規針刺的效果更為突出，能夠更有效改善疼痛，更值得推廣。

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頸椎病是因為頸椎間盤退變造成椎間盤發生改變導致臨近組織受到壓迫，由此出現的多種癥狀體征[1]。頸椎病可以納入中醫痹證范疇，以往常選擇針刺、按摩等常規方法治療，但是難以徹底治愈，疼痛改善率低[2]。近些年逐漸發展出應用小針刀進行頸椎病的治療，本研究主要對比針刺和小針刀治療頸椎病的不同效果，下文為報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取來源于我院2014年11月～2016年11月接受治療的76例頸椎病患者，全部患者均存在程度不同的疼痛感。隨機按照平均分配原則分為觀察組和對照組。其中觀察組38例中有男23例，女15例，平均年齡（56.2±4.2）歲，平均病程（5.8±2.3）年。對照組38例中有男25例，女13例，平均年齡（57.5±4.1）歲，平均病程（5.5±2.4）年。2組各項基本資料比較，無顯著性差異（P＞0.05）。

1.2 治療方法

對照組實施常規針刺治療，穴位選擇頸夾脊、風池、百會、合谷、大椎，通過毫針針刺法進行治療，進針后留針半小時，每天針刺1次，一個療程為12天，持續治療2個療程。

觀察組實施小針刀治療，進針點包括C2～6雙側關節突關節、椎枕肌止點、C2～6棘突頂點、項韌帶起止點，具體根據患者癥狀表現進行選擇?；颊弑３指┡P，將頸肩部完全暴露出來，利用碘伏常規消毒針刺部位皮膚，實施皮下局部麻醉。醫生要注意對項韌帶、椎枕肌止點進行松解，保證進刀時機體軸線與刀口線保持一致，同時機體機體矢狀軸與刀體保持半個直角，同時垂直于枕骨。押手拇指緊貼住上項線進針刀點上，同時經背側進針刀，等到針刀觸及上項線骨面后，將刀口線調轉一個直角角度，對局部實施2～3刀的鏟剝處理。經小切口進行棘上韌帶、棘間韌帶松解時，針刀從棘突頂點進入，同時刀口線應該保持平行于機體縱軸，針刀抵達骨面之后提刀進行2-3刀的切割。對兩側關節突關節實施松解，并刀口線保持平行于機體縱軸，同時和骨面保持半個直角后進行斜刺。先將肌筋膜進行松解，接著到達關節突骨面，將兩側關節囊松解，提插進行2～3刀的切割。整個過程必須確保無菌操作，每個進針點完成操作后進行消毒并粘貼好創可貼。一周進行一次治療，一個療程為2周。

1.3 評價標準

顯效：患者治療后眩暈、頭痛、視物不清、耳鳴耳聾、后伸時不適等臨床癥狀均消失，沒有出現不良反應；好轉：患者治療后上述臨床癥狀顯著緩解，沒有出現不良反應；無效：治療前后臨床癥狀表現基本沒有差異。以顯效率和好轉率計算總有效率。利用VAS評價兩組治療前后疼痛情況，得分越高疼痛越明顯。

1.4 統計學方法

本文選用軟件版本SPSS 19.0，以“（n/%），x2”代表及檢驗計數資料，以t代表及檢驗計量資料“±s”，對照差異顯著表明P＜0.05。

2 結 果

觀察組治療后顯效患者有19例，對照組顯效有15例；觀察組治療后好轉患者有17例，對照組好轉患者有14例；觀察組治療后無效患者有2例，對照組無效患者有9例。觀察組治療后總有效率為94.74%，對照組治療總有效率為76.32%，差異明顯（P＜0.05）。

觀察組治療前VAS評分為（8.2±1.5）分，對照組為（7.9±1.4）分；觀察組治療后VAS評分為（3.1±0.8）分，對照組為（5.9±1.1）分。治療后兩組疼痛評分差異明顯（P＜0.05）。

3 討 論

頸椎病病程較長，疼痛是最明顯的癥狀表現，對患者的生活質量造成嚴重影響，并且該病具有復雜的發病機制，常見的有椎間盤突出、鉤椎關節增生、頸椎關節紊亂等，患者會出現頸部活動障礙、頭痛以及眩暈等臨床癥狀表現[3]。本研究應用小針刀進行治療，經切開以及切割局部，組織了進一步病理改變，促進組織損傷修復，同時可以實現局部微環境改善，改善局部血液循環情況，因此能夠明顯緩解患者疼痛感。小針刀通過將局部粘連的肌肉韌帶切開并松解，使得神經卡壓解除，同時將頸部關節高張力去除，因此有助于動態平衡的恢復。

本研究結果顯示，觀察組實施小刺刀治療后總有效率為94.74%，明顯高于對照組76.32%；觀察組治療后VAS評分為（3.1±0.8）分，低于對照組（5.9±1.1）分（P＜0.05）。證實小刺刀治療頸椎病的效果要優于常規針刺治療，能夠更有效緩解患者臨床癥狀，疼痛改善情況更明顯，更值得臨床推廣。

[1] 陳沛英,陳坤平,陳瓊華,等.小針刀加中藥定向透入治療頸椎病的療效觀察及護理[J].中醫臨床研究,2014,6(19):139-140,141.

[2] 林卓鵬,李少芳,黃振偉,等.小針刀配合溫膽湯治療椎動脈型頸椎病臨床觀察[J].中國實用醫藥,2016,11(29):190-192.

本文編輯：吳玲麗

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ISSN.2095-8242.2017.02.1003.01