經皮椎體成形術治療骨質疏松性椎體壓縮骨折

趙亞軍,蔡永林,趙春滿,崔 賓,劉佳正,王俊鵬,李東陽

·方法與應用·

經皮椎體成形術治療骨質疏松性椎體壓縮骨折

趙亞軍,蔡永林,趙春滿,崔 賓,劉佳正,王俊鵬,李東陽

經皮椎體成形術;穿刺點;椎體壓縮骨折

1 材料與方法

1.1病例資料本組56例(61個椎體),男11例,女45例,年齡50～89歲。均為骨質疏松性椎體壓縮骨折，胸椎26個,腰椎35個。傷后至手術時間3～14 d。

1.2治療方法患者俯臥位,先體位復位。在局麻下經后路向椎弓根中央方向穿刺,穿刺針與身體矢狀面成10°～15°角。將穿刺針抵達椎體前1/3為理想位置,經雙向透視證實后,在側位嚴密透視下經穿刺針注射3～6 ml骨水泥,當骨水泥到達椎體后壁時說明填充完好即停止注射。骨水泥應填充20%以上的椎體,否則應調整位置后追加注射量。若注射過程中發現有骨水泥流向椎管、椎體旁或椎間孔,應立即停止注射。8例雙側椎弓根穿刺,其余均為單側穿刺。術后24 h戴腰圍活動。

2 結果

本組穿刺成功率為100%。單個腰椎注入骨水泥3～6 ml。2個椎體出現終板滲漏,無硬膜外囊漏,術中及術后均無并發癥發生。所有患者術后24 h即可下床活動。術后24 h腰椎背部疼痛完全緩解者41例,術后36～72 h部分緩解9例,6例緩解不明顯。患者均獲得隨訪,時間2～12個月。末次隨訪51例疼痛完全緩解,生活質量明顯改善,4例部分緩解,1例無緩解。

3 體會

根據本組經驗,我們認為腰椎骨水泥注射量占傷椎20%以上體積,為3～6 ml,該劑量已能恢復傷椎前的強度和生物力學特性,達到治療目的。注入劑量過大易導致椎體破裂、骨水泥外溢,是不可取的;注入劑量偏少為宜,單純增加骨水泥充填量并不能提高治療的效果,反而增加了傷椎剛度、鄰近椎體出現壓縮骨折的可能性。本組2例術中出現終板滲漏,與要求影像填充完美而過量注射骨水泥有關,但患者均無臨床癥狀。

Percutaneous vertebroplasty in the treatment of osteoporosis vertebral compression fractures

ZHAO Ya-jun, CAI Yong-lin, ZHAO Chun-man, CUI Bin, LIU Jia-zheng, WANG Jun-peng, LI Dong-yang

percutaneous vertebroplasty;puncture point;vertebral compression fractures

10.3969/j.issn.1008-0287.2017.05.003

北京市昌平區中西醫結合醫院骨科,北京 102208

趙亞軍,男,副主任醫師,主要從事創傷研究,E-mail:zhaoyajun1962@126.com

R 683.2；R 687.3

B

1008-0287(2017)05-0519-02

2014年6月～2015年12月,我科采用經皮椎體成形術(PVP)治療56例骨質疏松性椎體壓縮骨折患者,臨床效果滿意,報道如下。

(接收日期:2017-05-24)