產后早期盆底肌康復治療對產婦盆底功能的近期影響

葉娟娟

產后早期盆底肌康復治療對產婦盆底功能的近期影響

葉娟娟

目的探究產后早期盆底肌康復治療對產婦盆底功能的近期影響。方法選取2016年2月-9月期間在我院接受早期盆底肌康復治療的130例產婦，為觀察組；以同期在本院接受常規康復指導的130例產婦，為對照組，將兩組產婦的盆底功能變化情況進行對比和分析。結果觀察組產婦的盆底肌持續收縮時間和連續收縮次數均明顯大于對照組產婦（P＜0.05）；觀察組產婦的盆底肌力分布情況明顯優于對照組（P＜0.05）。結論產后早期盆底肌康復治療能夠有效改善產婦盆底功能。

盆底功能；盆底肌；康復治療

作者單位：719009 榆林，陜西省榆林市榆陽區魚河鎮中心衛生院

產后盆底功能障礙在臨床上多表現為小腹墜漲、尿頻尿失禁、腰背酸痛、子宮粘膜脫落等癥狀，這種器官功能障礙是在產后女性中是十分常見的[1,2]。盆底功能的減退不僅會給女性產后的生活質量造成影響，同時還會影響其二次生育和健康狀況。通過早期盆底肌康復治療可以運用專業的康復療法和機器療法幫助產后婦女及時準確的認識并解決自身盆底功能所存在的問題，使女性盆底功能得以恢復。本文立足于此，進行了產后早期盆底肌康復治療對產婦盆底功能近期影響的探究。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選選取2016年2月-9月期間在我院接受早期盆底肌康復治療的130例產婦，為觀察組；以同期在本院接受常規康復指導的130例產婦，為對照組。所有研究對象都經過正規、專業的檢查，確定未接受過盆腔類手術，并排除了多胞胎、早產、精神疾病等特殊情況，兩組產婦的基本信息差異沒有統計學意義（P＜0.05），具有可比性。

1.2 治療方法 本院向對照組產婦盆底功能康復治療僅予以了常規的指導。對觀察組產婦則在常規指導的基礎上予以了專門的早期盆底肌康復治療，具體方法：首先，對260例產婦的產后盆底功能進行全面的檢查和測定，以此作為后續不同康復治療條件下兩組產婦盆底功能康復效果的對比依據。然后，在產婦生產后的7-10周，按照一定的時間間隔對產婦進行生物反饋、電刺激和Kegel鍛煉三位一體的同步治療。其中，生物反饋康復治療按照一周2次、共30 min的頻率進行，康復療程可根據產婦盆底功能的實際康復情況而定，但需限定在10次以上；電刺激康復治療主要是為了提高產婦的盆底肌力，電刺激頻率、脈寬需要根據產婦盆底肌纖維類型做具體調整（I類盆底肌纖維電刺激治療需要采用320 us-740 us脈寬、8 Hz-33 Hz刺激頻率）；Kegel鍛煉是為了提高產婦盆底肌的收縮能力，康復療程為6周-7周，按照一周2次、一次30 min的頻率進行。其次，在結束早期盆底肌康復治療療程后，醫護人員要以隨訪的形式對產婦后期盆底功能狀況進行復查，并記錄相關數據。期間，醫護人員需要關注每次治療后產婦的盆底功能狀態，對兩組產婦接受治療前后的盆底肌收縮能力的變化情況進行詳細精準的記錄。

1.3 觀察指標 兩組產婦接受康復治療前后盆底肌收縮能力，包括的盆底肌持續收縮時間、次數變化情況；產婦盆底肌力分布情況。

1.4 評價標準 盆底肌收縮能力等級的評定主要按照住院醫師的實際康復指導中產婦陰道的持續收縮時間和連續收縮次數為依據[3]。時間越長、次數越多表示產婦盆底肌收縮能力越好，I級表示肌肉可收縮但無法持續；II級表示肌肉明顯收縮，但持續收縮時間僅為2 s，連續次數僅為2次，以此類推，肌肉持續收縮時間每增加1 s、連續次數米增加1次，則上升一個等級，最高級為V，肌肉收縮有利，持續收縮時間≥5 s，連續收縮次數≥5次[4]。

1.5 統計學方法 所有數據均采用SPSS 17.0軟件進行統計分析，計數資料采用率（%）表示，組間比較采用χ2檢驗；計量資料采用均數±標準差（Mean±SD）表示，組間比較采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組產婦的盆底肌收縮能力對比 觀察組產婦的盆底肌（包括盆底I類肌纖維、IIA類和B類肌纖維）持續收縮時間和連續收縮次數均明顯大于對照組，且差異均具有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 兩組產婦的盆底肌力分布情況對比 5個盆底肌力級別中，觀察組與對照組的產婦人數分別為：II級：4例vs8例、III級：19例vs47例，IV級：56例vs59例，V級：51例vs16例，觀察組產婦的盆底肌力分布情況明顯優于對照組，且差異有統計學意義（χ2=17.514,P＜0.05）。

3 討論

從妊娠到分娩這一過程中，產婦的盆底肌都會受到一定的直接和間接損傷，由此導致產婦盆底肌肉的收縮力和彈性減弱，即盆底功能出現障礙[5-10]。同時，隨著年齡的增大，這種障礙會越來越明顯，進而給女性自身的身體狀態和產后生活帶來諸多的不利影響。但實際生活中，由于專業知識匱乏、不夠重視盆底功能修復等原因，許多女性往往后知后覺，無法及時發現自身存在的盆底功能障礙問題。據相關數據顯示，每100例產婦中就有可能存在45例盆底功能障礙者，由此可見，進行產后盆底肌康復治療的重要性[11-14]。經本研究發現，與只接受常規場后康復治療的產婦相比，接受產后早期盆底肌康復治療的觀察組產婦的盆底肌持續收縮時間和連續收縮次數出現了明顯增加（P＜0.05），且觀察組產婦的盆底肌力分布情況明顯優于對照組（P＜0.05）。這表明產后早期盆底肌康復治療能夠有效改善產婦盆底功能。

1 劉湘暉,杜丹,黃淑妹.產后早期盆底肌康復治療對產婦盆底功能的近期影響.國際婦產科學雜志,2012,39(6): 613-615.

2 潘孝英.產后早期盆底肌康復治療對產婦盆底功能的近期影響.中國藥物經濟學,2013,39(S3): 613-615.

3 陳翠蘭.產后早期盆底肌康復治療對產婦近期盆底功能的影響.中國計劃生育和婦產科,2015(11): 46-49.

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5 蔡江美,壽亞琴.不同產科因素對孕產婦盆底功能的影響及盆底肌康復治療的近期效果觀察.健康研究,2014,18(5):545-547.

6 呂嵐,蘭禮華.盆底肌功能鍛煉對62例產后盆底功能障礙患者的臨床觀察.中國民族民間醫藥,2014,8(17): 56.

7 邱瑜,黃建平,張小芳.生物反饋聯合電刺激治療產后盆底功能障礙性疾病的效果.中國當代醫藥,2014,8(22): 182-183.

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10 石文玲.護理干預對孕婦產后盆底肌康復的影響分析.中國中醫藥現代遠程教育,2013,11(11): 117-118.

11 劉傳勇,王曉光.不同方法測定盆底肌力指導產后壓力性尿失禁康復的臨床觀察.中國實用婦科與產科雜志,2008,6(11): 856-858.

12 王永明.男性盆底肌的功能訓練.國外醫學: 護理學分冊,2004,23(2): 64-66.

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Short-term effect of pelvic floor muscle rehabilitation on pelvic floor function in early postpartum

Juanjuan YE
Yuhe Town Central Health Center of Yulin City,Yulin 719009,China

ObjectiveTo explore the Short-term effect of pelvic floor muscle rehabilitation on pelvic floor function in early postpartum.MethodsWe selected 130 cases of early pelvic floor muscle rehabilitation treated in our hospital during the period of February to September 2016 as the observation group,while 130 women who

routine rehabilitation instruction in our hospital were enrolled as control group.The pelvic floor function changes of two groups of women were compared and analyzed.ResultsThe duration of pelvic floor muscle contraction and the number of continuous contractions in the observation group were significantly higher than those in the control group (P＜0.05).The pelvic floor muscle strength distribution of the observation group was obviously better than that of the control group (P＜0.05).ConclusionEarly pelvic floor muscle healing can effectively improve pelvic floor function in the early postpartum period.

Pelvic floor function; Pelvic floor muscles; Rehabilitation treatment