尿道與陰道分泌物的淋球菌臨床檢驗結果分析

郭玉紫

尿道與陰道分泌物的淋球菌臨床檢驗結果分析

郭玉紫

目的探討分析尿道與陰道分泌物的淋球菌臨床檢驗結果。方法選擇2015年10月-2016年10月期間我院收治的100例陰道炎、尿道炎患者作為研究對象，所有患者均接受淋球菌臨床檢驗，采用涂片法、培養法、生化反應檢驗等進行檢查，對檢驗結果進行分析。結果涂片法、培養法、生化反應檢驗等檢驗方法均具有一定的診斷價值。結論加強尿道與陰道分泌物的淋球菌臨床檢驗是判斷相關疾病的重要措施，也是實現盡早診斷和盡早治療的有效措施，繼而減少傳染情況的發生。

尿道；陰道；分泌物；淋球菌

作者單位：718400 榆林，陜西省榆林市子洲縣人民醫院

當前臨床上對尿路感染患者進行檢驗工作，一般淋球菌感染男性患者多于女性患者。其中男性患者多表現出尿路刺痛、尿頻尿急、尿道口流黃白膿液等癥狀，且具有急劇的特征，伴隨發熱和乏力癥狀，對患者正常生活有較大影響[1,2]。與男性患者相比，女性患者癥狀較輕，且很容易被誤認為白帶增多，導致出現漏診和誤診情況[3,4]。為了實現對淋球菌的有效檢驗，本研究對涂片法、培養法、生化反應檢驗等方法檢驗尿道與陰道分泌物的淋球菌臨床檢驗結果進行了探討，詳細研究過程報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2015年10月-2016年10月期間我院收治的100例陰道炎、尿道炎患者作為研究對象，取陰道炎患者的陰道分泌物和尿道炎患者的尿道分泌物進行研究。100例患者包含男性患者72例，女性患者28例，最低年齡為20歲，最高年齡為41歲，平均年齡為（32.06±2.76）歲。

1.2 檢查方法 對所有患者采取涂片法、培養法、生化反應檢驗等方法進行檢驗[5]。其中涂片法為取陰道炎患者的陰道分泌物和尿道炎患者的尿道分泌物進行革蘭氏染色，進行鏡檢；培養法為取道炎患者的陰道分泌物和尿道炎患者的尿道分泌物進行培養，將接種卵黃培養基放置在二氧化碳環境中進行培養，溫度為37oC，培養時間為24 h-48 h，對菌落形態進行觀察；生化反應為采取糖分解試驗及軾化酶試驗。

1.3 觀察指標 觀察采用涂片法、培養法、生化反應檢驗等進行檢查的檢驗結果，并進行分析。

2 結果

2.1 涂片法檢驗結果 72例男性患者標本中，16例患者標本存在大量中性粒細胞，胞漿內觀察到革蘭氏陽性平面中，相對似饅頭或黃豆瓣樣的雙球菌，且呈現雙排列。其中大部分細胞的胞漿被全部占據，含有吞噬細菌較多的細胞會因為體積增大，而發生破裂，促使細菌向細胞外擴散。28例女性患者標本中，因為陰道分泌物中存在雜菌多的情況，出現革蘭氏陰性雙球菌不典型的特征，且在其中4例女性標本中觀察到嗜中性粒細胞，胞漿中平面相對似饅頭或黃豆瓣樣細菌。一般細菌處于粒細胞胞漿內，少部分散在胞漿外。

2.2 培養法檢驗結果 分泌物培養中經過在5%-10%二氧化碳環境中培養24 h后，會觀察到分泌物在卵黃培養基上生長，表現出針尖樣，具有小且突起的特征，呈現半透明狀，形態為水滴狀，且光滑濕潤，但粘度較高，難以將菌落挑取。在培養48 h后，菌落不會發生明顯的變化，但通過鏡檢可以觀察到菌體逐漸膨脹和落散。

2.3 生化反應檢驗結果 若分解葡萄糖、產酸不產氣且不分解其他糖類，則氧化酶反應為陽性。其中46例患者為陽性，占比為46%。

3 討論

由于人類屬于淋球菌的唯一宿主，而隨著人們思想的開放和社會環境的影響，如今社會上存在一定的性亂情況，也是導致淋病普遍傳染的重要的因素，給疾病控制帶來一定的難度[6,7]。雖然臨床上大部分淋病表現為急性期癥狀，但仍然存在部分患者為慢性過程，對患者身體產生較大的危害，因此需要及時加強對其的診斷和治療[8]。根據相關研究可知，超過60%女性宮頸淋病患者不會表現出明顯的癥狀或癥狀輕微，難以引起重視，導致治療時機被延誤，繼而導致出現宮頸炎和尿道炎等疾病[9,10]。當前對淋球菌的檢驗主要為涂片法、培養法、生化反應檢驗，其中涂片法檢驗方式主要是通過觀察到革蘭氏陰性雙球菌形似淋球菌，且菌體一般位于細胞內，只有少部分菌體因為各種因素處于細胞外[11]。在直接涂片檢驗中，檢驗結果還可能受到環境因素和時間因素的影響，導致觀察不到淋球菌，主要是由于淋球菌不耐冷熱，或送標本時間過長。而且該種檢查方法，對女性患者很容易造成誤診，由于女性患者存在白帶雜菌多的特征，臨床癥狀不明顯，無法進行有效的判斷，而男性患者則會表現出明顯的特征，且分泌物呈現膿性或血性，因此診斷較高[12]。培養法對檢查方法和技術條件的要求較高，一般需要將分泌物在5%-10%的二氧化碳環境中進行培養，注意在培養基中加一定量的抗菌素，常見的培養基瓊脂含有抗生素可以選擇性抑制其他細菌，屬于診斷淋病的主要方式，具有診斷率高的優勢[13]。為了提高對患者的診斷率，可以先對患者進行涂片法檢查，具有操作簡單、效率高等優勢，實現初步診斷。若因為患者病情較輕和女性陰道分泌物雜菌過多，導致難以下結論時，再進行培養法診斷[14]。此外在涂片法診斷中，檢驗結果還可能受到涂片過厚或染色脫色問題影響，因此一般對女性患者推薦采亞甲藍染色[15]。

綜上所述，為了有效控制淋巴的傳播和發展，需要加強對尿道與陰道分泌物進行淋球菌臨床檢驗，可以先采取涂片法進行初步診斷，對于難以下結論的標本進行培養法檢查，以實現盡早診斷和盡早治療的目的。

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Clinical analysis ofNeisseria gonorrhoeaein urethral and vaginal secretion

Yuzi GUO
Zizhou County People's Hospital of Yulin City,Yulin 718400,China

ObjectiveTo study theNeisseria gonorrhoeaein urethral and vaginal secretion.MethodsWe selected 100 cases of vaginitis and urethritis in our hospital from October 2015 to October 2016 as the object of study.The smears,culture methods and biochemical tests were used to examine theNeisseria gonorrhoeaein patients.The inspection result was analyzed.ResultsSmear method,culture method and biochemical reaction test have certain diagnostic value.ConclusionTo strengthen the clinical examination ofNeisseria gonorrhoeaewith urethral and vaginal secretions is an important measure to determine the related diseases.It is also an effective measure to achieve early diagnosis and early treatment,and then reduce the incidence of infectious diseases.

Urethra; Vagina; Secretion;Neisseria gonorrhoeae