社區衛生服務站的慢性病管理工作探討

吳燕芳

（江蘇省無錫市錫山區東北塘社區衛生服務中心，江蘇 無錫 214191）

社區衛生服務站的慢性病管理工作探討

吳燕芳

（江蘇省無錫市錫山區東北塘社區衛生服務中心，江蘇 無錫 214191）

目的總結社區衛生服務站醫生在慢性病管理工作中取得成效。方法加強慢性病的認識管理、個案管理和正確引導患者積極參與自我管理。結論慢性病患者的健康知識知曉率、發現率、規范管理率及控制率都有明顯提高。

認識；健康教育；自我管理；慢性病管理

隨著人民生活水平的不斷提高，慢性病的發病率越來越高，且年輕化趨勢日趨凸現。有報道顯示各類慢性病患病人數已超過三億人，已成為現存的重大的公共衛生問題。慢性病分布廣、病程長、費用高、致殘、致死率高。所導致的死亡人數已經占到我國總死亡人數的85%，若不能及時有效地控制，將會帶來嚴重的社會和經濟問題[1]。但與10年前相比，社區居民對慢性病的認識有了很大的提高。總結一下取得成果原因，主要是：（1）政府主導，并鼓勵社區參與，多渠道發展社區衛生服務工作；（2）堅持了基本公共衛生和基本醫療工作并重的原則。由于各方團結協作，我們作為工作行為落實主導方，為居民的健康付出艱辛的勞動。我作為一名社區衛生服務站工作人員，將我們這些年對慢性病管理中的一些心得與大家分享一下。

1 加強對慢性病認識管理

無論是患者還是醫務人員，首先要提高對慢性疾病發生、發展、治療、預后及并發癥的認識。……