置管彈丸式注射溶栓藥物治療主髂動(dòng)脈閉塞癥36例

吳延慶，史洪濤

（河南科技大學(xué)第一附屬醫(yī)院血管外科，河南 洛陽(yáng) 471000）

置管彈丸式注射溶栓藥物治療主髂動(dòng)脈閉塞癥36例

吳延慶，史洪濤

（河南科技大學(xué)第一附屬醫(yī)院血管外科，河南 洛陽(yáng) 471000）

目的探討置管彈丸式注射溶栓藥物治療主髂動(dòng)脈閉塞癥的臨床效果。方法回顧性分析我院2012年07月～2017年06月36例主髂動(dòng)脈閉塞癥的臨床資料，合并高血壓33例，冠心病13例，糖尿病7例，腦血管病8例。術(shù)前均行MRA或CTA檢查明確診斷，全部累及腎下腹主動(dòng)脈及雙側(cè)髂動(dòng)脈。其均在常規(guī)經(jīng)肱動(dòng)脈穿刺采用置管彈丸式注射溶栓藥物。結(jié)果36例手術(shù)均獲得成功，患者術(shù)后肢體缺血癥狀均得到明顯改善，1例發(fā)生急性腎功能衰竭，經(jīng)透析后好轉(zhuǎn)。1例突發(fā)急性心衰死亡。1例術(shù)后1天突發(fā)大面積腦梗塞并腦疝死亡。余32例均無(wú)嚴(yán)重并發(fā)癥發(fā)生。結(jié)論置管彈丸式注射溶栓藥物可以作為治療傳統(tǒng)介入治療主髂動(dòng)脈閉塞癥的一種改良方法，可明顯提高介入手術(shù)溶栓成功率。

彈丸式注射；主髂動(dòng)脈閉塞癥；介入溶栓

1 資料與方法

1.1 一般資料

2012年07月～2017年06月，我院對(duì)36例主髂動(dòng)脈閉塞癥患者在常規(guī)經(jīng)肱動(dòng)脈穿刺球囊擴(kuò)張閉塞主髂動(dòng)脈并留置多側(cè)孔溶栓導(dǎo)管改持續(xù)泵入溶栓藥物為彈丸式注射溶栓藥物。患者平均年齡75.5（45～89）歲，均有長(zhǎng)期雙下肢發(fā)涼、麻木、疼痛等癥狀，病程平均10個(gè)月（2個(gè)月～10年）。患者術(shù)前均行MRA或CTA檢查，明確診斷為主髂動(dòng)脈閉塞。

1.2 手術(shù)方法

平臥DSA介入手術(shù)臺(tái)，常規(guī)消毒鋪巾后，利多卡因左上肢肘窩上方肱動(dòng)脈處皮膚局麻。……