個體化護理對2型糖尿病腎病患者治療依從性及療效的影響研究

薩仁托亞 吳那日蘇

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個體化護理對2型糖尿病腎病患者治療依從性及療效的影響研究

薩仁托亞 吳那日蘇

目的研究個體化護理對2型糖尿病腎病患者治療依從性及療效的影響。方法選取2015年7月—2016年7月110例2型糖尿病腎病患者作為研究對象，隨機分為對照組和觀察組，各55例，對照組采用常規(guī)的護理方法，觀察組采用個體化的護理方式，比較兩組患者治療的依從性和各項指標：空腹血糖（FBG）糖化血紅蛋白（HbAlc）、尿肌酐（Cr）。。結果觀察組患者治療依從性高于對照組，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學意義。觀察組患者各項指標優(yōu)于對照組，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學意義。結論采用個性化護理可有效地提高2型糖尿病腎病患者治療依從性，患者各項指標也趨于穩(wěn)定。

個體化護理；2型糖尿病；治療依從性

糖尿病是內分泌科常見的代謝性疾病，發(fā)病率呈逐年增加的趨勢，而2型糖尿病腎病是微血管病變的并發(fā)癥之一，其特點是病程長、反復發(fā)作、預后較差，是終末期腎病發(fā)生的主要原因[1]。2型糖尿病腎病患者由于治療時間較長而且過程比較痛苦，容易產生焦慮、抑郁等不良情緒，因此，需要給予良好的護理干預措施。此次主要針對個體化護理對2型糖尿病腎病患者治療依從性及療效的影響展開了研究，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選2015年7月—2016年7月110例2型糖尿病腎病患者作為研究對象，隨機分為對照組和觀察組，各55例。對照組男31例、女24例，年齡38～72歲，平均年齡（54.7±6.8）歲，病程1～14年，平均病程（7.3±5.3）年；觀察組男29例、女26例，年齡34～71歲，平均年齡（52.6±7.4）歲，病程1～15年，平均病程（8.1±6.3）年。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），可進行數據比較分析。

1.2 護理方法

對照組采取常規(guī)的護理方法，包括生命體征的測量、生活護理、飲食指導、健康教育和基本的疾病知識宣教。

觀察組采取個體化護理方式：（1）與患者建立良好的護患關系：定期對患者進行疾病以及治療方面的健康教育，為患者講解糖尿病腎病治療藥物的藥理知識和服藥的劑量方法以及時間，避免患者漏服或隨意增減藥物劑量，每天餐前以及飯后兩小時按時測血糖并記錄數值。（2）個體化飲食指導：針對患者飲食習慣適當的調整飲食結構，制定適當的飲食計劃，以保證患者營養(yǎng)供給的同時有效地控制血糖[2]。告知患者戒煙、限酒合理飲食，禁食含糖量高的食物，盡量多吃一些綠色蔬菜。同時要要低鹽、低脂飲食，也要限制蛋白質的攝入，增加水的攝入以免加重腎臟負擔。（3）個體化的心理護理：針對患者焦慮、抑郁的心理狀態(tài)給予安慰和疏導，與家屬取得良好的溝通，給予患者最大的精神支持，使患者提高治療的依從性，讓患者保持良好的心理狀態(tài)。（4）個體化的運動指導：針對患者的年齡和疾病情況適當的進行運動指導。囑患者有規(guī)律的體育鍛煉。運動時間不宜過長，運動量不可過大，每天30 min為宜，運動時最好有家屬陪伴，以免發(fā)生意外，運動過程中如感到不適要立即停止。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者治療依從性和各項指標。

依從性的評價內容包括用藥依從性、飲食依從性、心理狀態(tài)的依從性、生活方式的依從性，分數越高依從性越好[3]。各項指標包括空腹血糖（FBG）糖化血紅蛋白（HbAlc）、尿肌酐（Cr）。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 18.0軟件進行數據處理，計量資料（治療依從性、各項指標）以（±s）表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療依從性比較

觀察組治療依從性評分（11.33±4.62）優(yōu)于對照組的（14.21± 4.52），差異具有統(tǒng)計學意義（t=3.304 5，P=0.001 3）。

2.2 兩組患者各項指標的變化比較

觀察組各項指標優(yōu)于對照組，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學意義，具體數據見表1。

表1 兩組患者各項指標比較（±s）

表1 兩組患者各項指標比較（±s）

組別 例數 FBG（mmol/L） HbAlc（%） Cr（μmol/L）對照組 55 9.85±2.74 7.89±2.31 526.00±84.00觀察組 55 6.65±2.13 6.74±2.21 467.00±95.00 t - 6.838 1 2.667 7 3.450 4 P - 0.000 0 0.008 8 0.000 8

3 討論

隨著社會的快速發(fā)展和人們生活水平的不斷提高，人們的飲食結構和飲食習慣也隨之發(fā)生巨大的變化，糖尿病的發(fā)病率也在逐年增高，而糖尿病腎病是糖尿病終末期的表現，也是致死的主要原因，因此，對于2型糖尿病腎病的患者給予護理干預至關重要[4-5]。2型糖尿病腎病患者控制血糖與保持病情穩(wěn)定的主要手段是合理的飲食和運動以及遵醫(yī)行為[6]。

在本次研究中，護士采取一系列個體化護理干預對2型糖尿病腎病的患者進行護理干預，使患者掌握了基本的疾病知識和用藥方法，以提高患者治療的依從性。通過對患者進行個體化的心理干預使患者消除焦慮、抑郁的心理，鼓勵患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，并保持愉悅的心情。通過對患者進行個體化的飲食護理和運動護理使患者保持良好的飲食習慣，為患者制定個性化飲食結構，有效的控制血糖的同時保護腎臟，使各項生化指標趨于穩(wěn)定，并指導患者進行適當的運動，以保持健康的生活和血糖、生化指標的穩(wěn)定[7-8]。

綜上所述，個體化的護理干預有效地提高2型糖尿病腎病患者治療的依從性，同時，使患者各項指標趨于穩(wěn)定。

[1]李微. 2型糖尿病腎病護理干預效果分析[J]. 臨床護理，2014，12（14）：304-305.

[2]陳雪蘭. 護理干預對2型糖尿病腎病患者的效果評價[J]. 中國醫(yī)學工程，2015（6）：130.

[3]林婷，林捷，陳紅芳，等. 個體化護理對2型糖尿病腎病患者的影響[J]. 護理實踐與研究，2012，9（12）：30-31.

[4]金珠泰. 探討2型糖尿病患者通過綜合預防干預后其依存性的效果分析[J]. 健康導報（醫(yī)學版）， 2014，19（11）：128-129.

[5]黃旭芳，樓麗燕，朱劍霞. 2型糖尿病腎病患者應用護理干預的效果評價[J]. 中國實用護理雜志，2012，28（14）：53-55.

[6]謝偉，謝影. 2型糖尿病腎病危險因素及其護理對策[A]. //2015臨床急重癥經驗交流第二次高峰論壇[C]. 2015：1-2.

[7]夏冬梅. 護理干預應用于2型糖尿病腎病的療效觀察[J]. 中國醫(yī)師進修雜志，2015，38（z1）：123-124.

[8]沈紅英. 2型糖尿病并發(fā)腎病患者的臨床特點及護理對策[J]. 中國實用護理雜志，2010，26（27）：15-16.

The Effect of Individualized Nursing on Compliance and Efficacy of Patients With Type 2 Diabetic Nephropathy

Sarentuoya Wunarisu Endocrinology and Nephrology Department, Zhongmeng Hospital of Hulun Buir, Hulun Buir Inner Mongolia 021000, China

ObjectiveTo study the effect of individualized nursing on the compliance and curative effect of type 2 diabetic nephropathy.Methods110 patients with type 2 diabetic nephropathy from July 2015 to July 2016 were randomly divided into control group and observation group, 55 cases each. The control group was treated with routine nursing method, and the observation group was treated with individualized nursing (HbA1c) and urinary creatinine (Cr) were measured and compared between the two groups in terms of the compliance of treatment and the indexes of fasting blood glucose (FBG).ResultsThe treatment compliance of the observation group was higher than that of the control group, P＜0.05, the difference was statistically significant. The observation group of patients than the control group, P＜0.05, the difference was statistically significant.ConclusionIndividualized nursing can effectively improve the treatment compliance of patients with type 2 diabetic nephropathy, and the indexes of patients with diabetes mellitus tend to be stable.

individualized nursing care; type 2 diabetes; treatment compliance

R473.5

A

1674-9308（2017）01-0221-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2017.01.135

呼倫貝爾市中蒙醫(yī)院腎病內分泌科，內蒙古 呼倫貝爾 021000