護理干預在行介入治療手術的先天性心臟病患者中的護理效果觀察

閻淑婷

護理干預在行介入治療手術的先天性心臟病患者中的護理效果觀察

閻淑婷

目的通過對比全面護理和常規護理在先天性心臟病患者介入治療中的應用效果，分析全面護理干預措施的臨床應用價值。方法選取2015年1月—2016年6月在我院進行介入手術治療的先天性心臟病患者56例作為研究對象進行分組對照研究，隨機分為實驗組和對照組，對照組患者在介入手術治療期間給予常規護理干預措施，實驗組患者在介入手術治療期間給予全面護理干預措施，觀察并對比兩組患者的臨床有效率、一次性穿刺成功率、并發癥發生率、手術時間以及住院時間等，分析全面護理干預措施在介入手術治療中的應用價值。結果實驗組患者的臨床有效率為93.3%，對照組患者的臨床有效率為80.8%，兩組比較差異具有統計學意義（P＜0.05）；實驗組患者一次性穿刺成功率為96.7%，對照組患者一次性穿刺成功率為84.6%，兩組患者比較差異具有統計學意義（P＜0.05）；實驗組患者并發癥發生率為3.3%，對照組患者并發癥發生率為11.5%，兩組比較差異具有統計學意義（P＜0.05）。實驗組患者的手術時間和住院時間短于對照組患者，差異具有統計學意義（P＜0.05）。結論全面護理干預措施在介入手術治療先天性心臟病患者中的應用效果顯著，具有一定的臨床價值。

護理干預措施；介入手術治療；先天性心臟病；臨床效果

先天性心臟病是患者出生時已存在的心血管結構和功能異常，是由胎兒時期心血管發育異常或發育障礙及出生后應當退化的組織未能退化所造成的心血管畸形。先天性心臟病在臨床上主要通過介入手術進行治療，在介入手術期間護理干預對患者的預后也是十分重要的[1-2]。根據相關資料顯示[3]，全面護理干預措施應用于介入手術治療的先天性心臟病患者中的臨床效果顯著，本院為了驗證全面護理干預措施的應用效果，選取部分采用介入手術治療的先天性心臟病患者56例作為研究對象進行分組對照研究，現將研究結果總結報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取2015年1月—2016年6月在我院進行介入手術治療的先天性心臟病患者56例作為研究對象進行分組對照研究，隨機分為實驗組和對照組。實驗組有30例患者，其中男性16例，女性14例，年齡5～24歲，平均年齡為（8.6±1.2）歲；對照組有26例患者，其中男性14例，女性12例，年齡5～24歲，平均年齡為（8.6±1.2）歲。兩組比較差異無統計學意義，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組患者均采取介入手術治療方法，對照組患者在手術治療期間給予常規護理，包括術前準備、術中配合以及術后病情監測等。實驗組患者給予全面護理干預措施，方法如下：（1）心理護理，先天性心臟病會危及患者的生命安全，因此患者的心理長期存在緊張、焦慮、恐懼等不良情緒，因此護理人員要積極和熱情的與患者及家屬進行交流，尤其針對年齡比較小的患者，術前安撫好患者的情緒，向患者及家屬介紹先天性心臟病的相關知識，多向患者及家屬介紹介入手術治療后效果顯著的病例，增強患者的信心，促進其積極配合手術治療。（2）術前護理，術前為患者做好各項檢查，準備好術前藥品及手術相關器械，術前患者禁食8 h，禁水4 h后全身麻醉。（3）術中護理，術中嚴密監測患者的生命體征指標，發現異常及時處理，并記錄具體情況，手術過程中最重要的事提高患者的配合度，年齡較大的患者可術前做好情緒安撫工作，提高患者依從性，對于年齡小不能完全配合的患者可使用約束帶，必要時給予鎮靜劑。（4）術后護理，術后嚴密觀察患者的各項生命體征指標，持續監護患者的心電圖并詳細記錄。對患者穿刺部位進行護理，患者術后要求絕對臥床休息，穿刺部位加壓包扎后宜采用1 kg鹽水袋壓迫7 h，觀察患者穿刺部位有無出血和血腫等情況，如果有立即采取處理措施。術后加強營養干預，指導患者合理飲食，做好患者的呼吸道管理，對于呼吸不暢的患者可以給予吸痰干預，確?；颊吆粑〞?。（5）出院指導，告知患者及家屬出院后的相關注意事項，叮囑患者按時用藥，指導出院后飲食和運動方面的相關注意事項。

1.3 觀察指標

觀察并對比兩組患者的臨床有效率、一次性穿刺成功率、并發癥發生率、手術時間以及住院時間等，分析全面護理干預措施在介入手術治療中的應用價值。

1.4 統計學方法

應用SPSS 11.5統計分析軟件，計數資料采用χ2檢驗，計量資料采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者臨床有效率、一次性穿刺成功率以及并發癥的發生率對比

實驗組患者臨床有效率、一次性穿刺成功率高于對照組患者，并發癥的發生率低于對照組患者，差異均具有統計學意義（P ＜0.05），見表1。

表1 兩組患者臨床有效率、一次性穿刺成功率以及并發癥發生率對比[n（%）]

2.2 兩組患者手術時間和住院時間對比

實驗組患者的手術時間和住院時間短于對照組患者，差異具有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者手術時間和住院時間對比

3 討論

先天性心臟病患者采取介入手術治療后可能出現一系列相關并發癥，包括心律失常、感染、瓣膜損傷、空氣栓塞、機械性溶血以及心臟壓塞等，因此先天性心臟病患者在整個手術過程中應給予全面護理干預措施，旨在提高患者的手術效果，降低術后并發癥的發生率[4-5]。全面護理給予患者術前、術中、術后以及出院等護理干預措施，術前做好心理護理和相關檢查、手術器械、麻醉等準備，術中做好生命指標的監測、提高患者手術配合度等相關護理工作，術后做好患者的穿刺部位護理、臥床休息、飲食指導、呼吸道通暢護理等，患者出院前給予患者及家屬進行用藥、運動、飲食等方面注意事項的說明，并叮囑患者定期到醫院復查[6-8]。根據本院的研究數據顯示，實驗組患者臨床有效率、一次性穿刺成功率高于對照組患者，并發癥的發生率低于對照組患者，差異均具有統計學意義（P＜0.05）；實驗組患者的手術時間和住院時間小于對照組患者，差異具有統計學意義（P＜0.05）；表明全面護理干預措施在介入手術治療先天性心臟病患者中的應用效果顯著，可提高臨床有效率和一次性穿刺成功率，縮短手術時間和住院時間，降低術后并發癥的發生率，具有一定的臨床應用價值[9]。

[1]陳瑤瑤. 護理干預對小兒先天性心臟病介入治療的影響[J]. 護理實踐與研究，2012，9（4）：27-28.

[2]李芬. 封堵器介入治療小兒先天性心臟病21例圍術期護理[J].齊魯護理雜志，2012，18（8）：22-23.

[3]何麗艷，賀瓊. 小兒先天性心臟病介入治療術后護理效果[J]. 臨床醫學工程，2014，21（11）：2473-2474.

[4]李寧. 小兒先天性心臟病術后心包縱隔引流管的觀察與護理[J].護理實踐與研究，2014，11（2）：80-81.

[5]秦雅莉，楊敏，胡可可. 小兒先天性心臟病術后氣胸的預防及護理探討[J]. 臨床醫學工程，2014，21（11）：1471-1472.

[6]廖云妹，夏梅，蒙慶華. 護理干預在小兒危重先天性心臟病圍手術期的應用[J]. 中國保健營養（下旬刊），2014，24（3）：1240.

[7]王霄芳，金梅，鄭可，等. 先天性心臟病介入治療并發癥及處理[J]. 心肺血管病雜志，2014，33（3）：341-343.

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[9]馮彩霞. 探討護理干預對小兒先天性心臟病介入治療的影響[J].中國繼續醫學教育，2016，8（21）：200-201.

Nursing Effect of Nursing Intervention in Patients With Congenital Heart Disease Undergoing Interventional Therapy

YAN Shuting Internal Medicine-Cardiovascular Department, Nanfang Hospital, Southern Medical University, Guangzhou Guangdong 510000, China

ObjectiveTo compare the clinical application value of comprehensive nursing intervention in patients with congenital heart disease by comparing the effect of comprehensive nursing and routine nursing.Methods56 cases of patients with congenital heart disease interventional therapy as the research objects were divided in two groups from January 2015 to June 2016 in our hospital, were randomly divided into experimental group and control group, the control group were given routine nursing intervention during interventional therapy, the experimental group were given comprehensive nursing intervention during interventional therapy clinical observation and comparison, two groups of patients with efficiency, one-time puncture success rate, complication rate, operation time and hospitalization time, analysis of comprehensive nursing intervention in application of intervention value in surgical treatment.ResultsThe clinical effective rate of experiment group was 93.3%, the control group of patients with clinical efficiency was 80.8%, with significant differences between the two groups (P＜0.05), the success rate of one-time puncture was 96.7% patients in the experimental group, the control group of patients with onetime success rate of puncture was 84.6%, statistically significant differences between two groups of patients (P＜0.05), patients in the experimental group the incidence of complications was 3.3%, patients in the control group, the complication rate was 11.5%, with significant differences between the two groups (P＜0.05). The operation time and hospitalization time of the experimental group were shorter than those of the control group, the difference was statistically significant (P＜0.05).ConclusionThe effect of comprehensive nursing intervention in patients with congenital heart disease undergoing interventional surgery is significant, and it has certain clinical value.

nursing intervention; interventional surgery; congenital heart disease; clinical effect

R473

A

1674-9308（2017）01-0242-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2017.01.149

南方醫科大學南方醫院心血管內科，廣東 廣州 510000