CT增強掃描碘造影劑不良反應的預防及護理

張海蓉

CT增強掃描碘造影劑不良反應的預防及護理

張海蓉

目的探究CT增強掃描碘造影劑不良反應的預防及護理。方法對我院2013年9月—2016年3月接收的32例CT增強掃描碘造影劑不良反應情況進行分析，同時總結其發生的原因，按照實際情況制定相應的預防措施，并對患者進行有效的護理和干預。結果不良反應情況主要有（1）惡心、頭痛；（2）局部皮膚表面出現皮疹；（3）呼吸困難、胸部發悶；（4）全身出現皮膚表面皮疹；（5）喉部出現輕度水腫情況；（6）頭部眩暈嚴重、休克；其發生的比率分別為53.12%、21.82%、9.37%、6.25%、6.25%、3.12%。應該及時在使用造影劑之前對患者進行碘過敏檢測，對于存在禁忌證的患者及時進行排除，降低不良反應發生的可能。結論CT增強掃描碘造影劑不良反應較多，應該及時排除禁忌證患者，護理應該及時，減少不良反應對患者的影響。

CT增強掃描；碘造影劑；不良反應；預防；護理

CT在掃描和檢查的過程中具有顯像清晰，可重復性強等特點，因此在臨床中較為常用；一般而言，CT掃描包括平掃和增強掃描，少數情況下會用到CT的血管造影，一般在平掃的過程中患者保持合適的體位即可取得相應的影像資料，但在增強掃描的過程中，往往需要使用造影劑，使患者的造影相對清楚，提高臨床用于CT掃描的效果。造影劑的使用會給患者帶來一定的不良反應。本文對我院2013年9月—2016年3月接收的32例CT增強掃描碘造影劑不良反應情況進行分析，總結其相應的對策，旨在提高CT增強掃描的效果，同時為臨床相關工作提供參考，現將詳細情況進行分析，報道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

對我院2013年9月—2016年3月接收的32例CT增強掃描碘造影劑不良反應情況進行分析，32例患者中不包括患有嚴重臟器疾病或精神病等可能對本次研究產生影響的疾病患者，不包括依從性較差者，同時不包括對本次所用造影劑過敏的患者；32例患者均對本次研究充分知情，均同意參加本次研究；其中男20例、女12例，年齡18.5～79.5歲，平均年齡（42.35±2.13）歲；32例患者中有27例患者使用非離子型碘造影劑，有5例患者使用離子型碘造影劑。

1.2 方法

對患者發生的不良反應情況進行分析，同時總結其發生的原因，按照實際情況制定相應的預防措施，并對患者進行有效的護理和干預。（1）注射造影劑時的護理：在進行造影劑使用的過程中需要充分考慮患者情況，例如患者的身體情況較差，年齡較大，此時我們要充分考慮到患者血管彈性較差的問題，在注射的過程中，就要放慢注射速度，同時密切觀察患者的情況，一旦發生異常及時停止造影劑的使用，同時對患者及時采用應急預案進行干預，將造影劑對于患者的不良反應降到最小。（2）造影劑使用后的護理：造影劑順利注射結束后并不代表患者不會再出現不良反應，部分患者容易出現遲發反應，即患者出現皮膚表面異常紅腫、瘙癢等情況，影響患者的及時恢復；因而在造影劑使用結束后我們應該對患者進行留觀，一般控制在30分鐘左右即可，然后患者一切正常，即可自行離開，若出現不適狀況則應該及時和醫護人員進行溝通，同時積極對患者展開應急處理預案，將不良反應對于患者的影響降到最低，與此同時可以多鼓勵患者飲水，加快自身的新陳代謝，從而及時得到改善和恢復[1]；（3）造影劑滲漏的護理：造影劑滲漏多表現為患者的穿刺點周圍出現疼痛不適的感覺，部分患者的紅腫現象較為嚴重，如果出現不適的感覺鼓勵患者及時進行闡述，同時醫護人員需要按照患者的實際情況進行干預，首先需要立即終止造影劑的注射和使用，患者的不適感覺如果不嚴重說明造影劑滲漏的劑量相對較少，此時及時對患者進行肢體的活動等，促進患者血液循環，減輕不適癥狀；如果患者的不適部位感覺相對明顯，需要及時對患者的喘息和造影劑注射處進行冷敷，進行持續觀察，如果恢復情況不佳，在24小時左右可再次進行熱敷，幫助患者得到良好的緩解[2]。

1.3 觀察指標

對患者的不良反應情況進行統計和分析，同時觀察不良反應的癥狀及其所占比例，整理所得結果。

1.4 統計學分析

采用SPSS 19.0軟件進行實驗數據分析；計數資料用χ2檢驗，用（±s）表示計量資料，同時采用t檢驗，P＜0.05，則表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 患者的不良反應情況統計

32例患者不良反應包括惡心、頭痛，局部皮膚表面出現皮疹，呼吸困難、胸部發悶，全身出現皮膚表面皮疹，喉部出現輕度水腫情況，頭部眩暈嚴重、休克，詳見表1。

表1 患者的不良反應統計[n（%）]

2.2 患者的不良反應預防措施

首先在進行造影劑使用前對患者進行皮膚的過敏實驗，確?；颊邿o過敏或異常反應時再進行使用[3]；同時需要對患者的既往病史和過敏史進行詢問，既往做過碘過敏的患者，如果檢驗結果呈陽性則不可以進行造影劑的使用，存在肝腎功能異?；蚱渌K器疾病的患者，禁止使用造影劑，防止在使用的過程中出現嚴重意外事件；對于本身存在嚴重心腦血管疾病的患者，禁止使用造影劑[4]；另外對于不存在造影劑使用禁忌證的患者，一旦進行造影劑的使用，也需要對患者進行密切觀察，并且制定相應的緊急預案，一旦在觀察的過程中發現患者出現不適，即可對患者進行相應的干預，防范演變成為嚴重的不良反應，對于患者產生過大的影響。

3 討論

隨著我國醫學技術的不斷發展和進步，對于很多疾病可以實現良好的診斷和檢查，通過檢查的結果及時對患者介入治療，從而減少疾病對于患者的危害，幫助患者及時恢復。CT檢查具有一定的優點，因此在臨床中得到了廣泛的使用，在檢查的過程中，通過平掃可以對患者的基本情況進行了解，通過加強掃描則可以更加明確患者的病灶情況，同時在準確診斷的情況下，提高臨床治療效果。而在增強掃描過程中，需要對患者使用不同的造影劑，使臨床獲得的CT檢驗資料更加清晰，碘造影劑是所有造影劑中使用相對頻繁的一種，但部分患者會在使用的過程中，出現一定的不良反應，影響患者的及時恢復和臨床情況的改善，因此及時對患者的不良反應情況進行探討，同時根據患者的實際情況制定出相對應的護理和預防措施，就成為我們共同關注的問題。

本次對我院32例碘造影劑不良反應情況進行分析發現，不良反應情況主要包括6個方面，（1）惡心、頭痛；（2）局部皮膚表面出現皮疹；（3）呼吸困難、胸部發悶；（4）全身出現皮膚表面皮疹；（5）喉部出現輕度水腫情況；（6）頭部眩暈嚴重、休克；其發生的比率分別為53.12%、21.82%、9.37%、6.25%、6.25%、3.12%。提示當患者使用造影劑出現上述情況時，需要及時對患者進行對應的干預。而由于本次患者的數量有限，所得結果可能存在一定的局限性，因此，應該將對于患者的護理延伸到方方面面，即對患者進行全面的密切觀察，在患者使用造影劑前不存在的癥狀，在造影劑使用后表現出來，且患者感覺較為異常，及時對患者進行分析和干預。對患者進行不良反應預防的過程中，除對患者的疾病病史和過敏史進行觀察外，同時需要在使用造影劑之前對患者進行碘過敏實驗的操作，對于實驗檢測不過關的患者則需要慎重進行碘造影劑的使用，另外對于存在嚴重原發疾病的患者也應該進行限制，從根源上進行不良反應的杜絕[5]；與此同時，部分患者在造影劑注射前進行檢測的過程中并未發現任何異常，但通過造影劑的使用，患者伴隨出現不適，這可能和患者自身的情況存在密切關系[6]；因此在護理的過程中，需要注重對患者進行心理干預，使患者從心理上接受碘造影劑的使用，鼓勵患者進行心理真實情況的表述，醫護人員及時對患者進行開導，使其以積極并且充滿信心的狀態進行造影劑的使用，以期減少不良反應的發生[7]。

綜上所述，CT增強掃描碘造影劑不良反應較多，預防措施即應該正確對患者進行篩選，排除禁忌證患者，護理應該及時，減少不良反應對患者的影響[8]。

[1]余敬. 如何預防碘造影劑不良反應及其護理[J]. 醫學理論與實踐，2015，28（17）：2386-2387.

[2]劉瓊. 非離子型造影劑在CT增強掃描中不良反應的防治與護理研究[J]. 世界最新醫學信息文摘，2015，15（96）：199，202.

[3]王愛華. 碘造影劑在CT增強掃描中的護理體會[J]. 中國醫學創新，2014，11（24）：86-88.

[4]廖偉華. 護理干預對CT增強掃描中造影劑不良反應的預防作用觀察[J]. 中國傷殘醫學， 2013，21（4）：345.

[5]王彥穎. 增強CT掃描中碘造影劑過敏反應的觀察及處理[J]. 世界最新醫學信息文摘，2015，15（21）：179，181.

[6]王曉珂，朱建國，林雪花. 碘海醇用于CT增強掃描致不良反應48例原因分析及護理[J]. 中國鄉村醫藥，2015，22（1）：75-76.

[7]諸一呂，楊君，錢海峰. CT增強掃描中碘海醇不同注射速率致不良反應分析[J]. 中國藥業，2013，22（8）：76-77.

[8]倪映美，林院生，王春梅. 腫瘤患者CT定位掃描中碘造影劑不良反應與影響因素[J]. 海峽預防醫學雜志，2015，21（5）：91-92.

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Prevention and Nursing of Adverse Reaction of CT Enhanced Scanning of Iodine Contrast Agent

ObjectiveTo explore the prevention and nursing of adverse reaction of CT enhanced scan of iodine contrast agent.Methods32 cases of adverse reaction of CT enhanced scanning of iodine contrast agent in our hospital from September 2013 to March 2016 were analyzed. At the same time, the reasons for its occurrence were summarized. According to the actual situation to formulate the corresponding preventive measures, and to take effective nursing and intervention.ResultsThe main adverse reactions were (1) nausea and headache, (2) local skin rash, (3) dyspnea, chest tightness, (4) a generalized skin rash, (5) mild edema of the larynx, (6) severe vertigo and shock. The incidence rates were 53.12%, 21.82%, 9.37%, 6.25%, 6.25%, and 3.12% respectively. We should be in a timely manner before the use of contrast agent for patients with iodine allergy testing, for the presence of contraindications in patients with timely elimination, reduced the incidence of adverse reactions.ConclusionThe CT enhanced scanning iodinated contrast agent has more adverse reactions. Patients with contraindications should be excluded in a timely manner, Care should be timely to reduce the adverse effects on patients.

CT enhanced scan; iodine contrast agent; adverse reaction; prevention; nursing

R473

A

1674-9308（2017）01-201-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2017.01.121

內蒙古阿拉善左旗中心醫院放射科，內蒙古 阿拉善左旗750306

ZHANG Hairong Radiology Department, Alashan Left Banner Central Hospital, Alashan Left Banner Inner Mongolia 750306, China