延伸健康教育對(duì)精神病患者服藥依從性的影響

安俊芳 鄭鴻偉 彭倩

延伸健康教育對(duì)精神病患者服藥依從性的影響

安俊芳1鄭鴻偉2彭倩1

目的研究延伸健康教育對(duì)精神病患者服藥依從性的影響。方法選擇精神病患者102例，將在延伸健康教育下進(jìn)行精神藥物治療的51例作為觀察組，另外只進(jìn)行精神藥物治療的51例作為對(duì)照組。對(duì)采取以上兩種不同方法的患者，進(jìn)行服藥依從性調(diào)查，對(duì)以上兩組患者出院前服藥依從性進(jìn)行對(duì)比。結(jié)果觀察組在治療期間服藥依從性高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論延伸健康教育對(duì)精神病患者服藥依從性有很好的提升效果。

延伸健康教育；精神病患；服藥依從性；影響

精神病患者由于精神上出現(xiàn)障礙，嚴(yán)重影響自身的正常生活，普遍缺乏自知力，所以服藥依從性比較差，這樣對(duì)病癥的治療以及護(hù)理帶來很多困難[1]，同時(shí)也會(huì)造成患者的病情復(fù)發(fā)或者惡化。目前，國內(nèi)外對(duì)精神病的治療還只能采取藥物治療的方法，所以患者的服藥依從性直接關(guān)系到患者的病情治療。基于這種情況，我院對(duì)前來就診的102例患者采取延伸健康教育的方法改善患者的服藥依從性，取得了很好的效果，具體報(bào)道如下。

1 資料方法

1.1 一般資料

選取我院2012年2月—2013年7月收治的102例精神病患者，以上患者均符合精神疾病分類方案與診斷標(biāo)準(zhǔn)（CCMD-2-R）[2]的精神分裂癥以及在情感上的精神病，同時(shí)排出由于外界刺激以及腦內(nèi)器質(zhì)性疾病。隨機(jī)分為對(duì)照組（51例）與觀察組（51例），將聯(lián)合健康教育與精神藥物治療的患者作為觀察組，另外只進(jìn)行精神藥物治療的作為對(duì)照組。對(duì)照組：男26例，女25例，年齡18～65歲，平均年齡（34.15±4.54）歲。觀察組：男27例，女24例，年齡17～66歲，平均年齡（32.55±2.36）歲。對(duì)以上兩組患者做相同的藥物治療。兩組的性別、年齡以及病癥等一般資料經(jīng)分析，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組患者給予用藥指導(dǎo)、飲食注意事項(xiàng)講解等常規(guī)干預(yù)。觀察組患者除了給予與對(duì)照組相同的常規(guī)干預(yù)外，還增加健康教育等措施，盡可能提高患者的臨床治療依從性。

具體方法：（1）入院初期：向患者解釋進(jìn)行藥物治療的重要性和目的，同時(shí)告訴患者在藥物治療期間起到的作用以及可能出現(xiàn)的副作用，告訴患者出現(xiàn)這種情況后患者應(yīng)該采取的預(yù)防措施，并囑咐患者積極配合主治醫(yī)師的臨床治療。（2）康復(fù)期：讓患者回顧在藥物治療期間起到的治療效果，樹立起繼續(xù)治療的信心，并且深刻講解抗精神藥物的治療機(jī)理以及作用，密切觀察患者以及可能出現(xiàn)的藥物副作用，對(duì)于恢復(fù)效果好的患者適當(dāng)?shù)臏p少藥物劑量，應(yīng)用拮抗劑，盡可能的緩解藥物治療給患者帶來的身體不適。詳細(xì)說明藥物系統(tǒng)治療以及不斷堅(jiān)持藥物治療對(duì)疾病的控制作用，并盡可能降低復(fù)發(fā)率。同時(shí)告訴患者如果不堅(jiān)持服藥會(huì)導(dǎo)致病情的惡化，極大地影響到后期生活質(zhì)量，以此來激發(fā)患者的自我治療欲望，提高患者服藥依從性；（3）出院前期：再對(duì)患者本人進(jìn)行出院宣教，還要對(duì)患者的家屬實(shí)施健康教育，在健康教育中讓家屬了解精神病的發(fā)病機(jī)理以及患者的復(fù)發(fā)征兆，了解一般的藥物治療常識(shí)[3]，讓家屬認(rèn)識(shí)到維持藥物治療的重要性，在出院后定期到院復(fù)查，家屬應(yīng)監(jiān)督并督促患者按照醫(yī)囑服藥，同時(shí)，醫(yī)療人員應(yīng)向患者詳細(xì)介紹藥物的副作用表現(xiàn)以及對(duì)應(yīng)的防御措施。并告知患者家屬，一旦發(fā)現(xiàn)患者病情復(fù)發(fā)，要及時(shí)到醫(yī)院就診，不可延誤治療時(shí)間。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)兩組患者，入院時(shí)、恢復(fù)期以及出院前進(jìn)行相關(guān)的問卷調(diào)查和分析。探討患者在整個(gè)過程中對(duì)藥物治療的依從性。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)，患者在不同時(shí)期的服藥依從性比例采用（%）表示，行χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

對(duì)以上兩組采取不同的方式服藥，入院時(shí)兩組服藥依從性比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），但是兩組患者恢復(fù)期以及出院前進(jìn)行服藥依從行對(duì)比有差異，其中觀察組在服藥依從性方面優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），具體見表1。

表1 兩組患者入院時(shí)、恢復(fù)期以及出院前服藥依從性對(duì)比（n，%）

3 討論

精神病采取抗精神病藥物治療是目前國內(nèi)外最有效的治療手段之一，但是經(jīng)過長期的藥物治療，患者會(huì)在很大程度上受到藥物副作用的影響，患者的臨床服藥依從性逐漸降低，甚至部分患者排斥藥物治療。因此，如何提高精神病患者的藥物治療依從性是當(dāng)前改善精神病治療效果的關(guān)鍵問題。有研究表明[4-5]，在精神病患者的臨床治療中增加健康教育能夠在一定程度上提高治療依從性。健康教育作用下，可以增強(qiáng)患者的治療意識(shí)以及自我參與能力，對(duì)激發(fā)患者對(duì)正常生活的渴望具有積極的影響作用。同時(shí)也能夠及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者在服藥過程中可能存在的不良反應(yīng)，對(duì)積極采取有效應(yīng)對(duì)措施具有較高的幫助，減少了不必要的痛苦[6-7]。事實(shí)上，在精神病患者中有很多患者都希望獲得更多更好的護(hù)理方法，但是由于患者以及患者的家屬對(duì)精神病的相關(guān)知識(shí)了解較少，對(duì)患者的護(hù)理達(dá)不到科學(xué)的要求，導(dǎo)致患者的病情復(fù)發(fā)或者是惡化[8]。基于這種情況，我院根據(jù)患者的實(shí)際情況，對(duì)前來就診的精神病患者采取了健康教育結(jié)合抗精神藥物治療的方法，取得了很好的效果，在觀察組和對(duì)照組的對(duì)比中出院初期的服藥依從性，前者80.39%，后者50.90%，兩者差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），但是在入院時(shí)兩組的服藥依從性差異性比較小，分別為29.41%和27.45%，說明經(jīng)過健康教育聯(lián)合藥物治療，能夠有效改善患者的臨床治療依從性。

綜上所述，延伸健康教育對(duì)精神病患者服藥依從性有很好的提升效果，有利于患者的康復(fù)，提高了患者的生活質(zhì)量。

[1]許洪英. 精神病患者服藥依從性的影響及健康教育[J]. 護(hù)理實(shí)踐與研究，2009，6（17）：116-117.

[2]中華醫(yī)學(xué)會(huì)精神科學(xué)會(huì). 中國精神疾病分類方案與診斷標(biāo)準(zhǔn)[M].南京：東南大學(xué)出版社，1995：23-24.

[3]鄭慧芳，姜海濤. 專職化護(hù)理健康教育對(duì)住院精神病患者的影響[J]. 中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2011，17（12）：1368-1371.

[4]趙維敏，李明芳. 住院精神病病患者藥物治療依從性的影響因素及護(hù)理對(duì)策[J]. 齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2012，33（1）：105-106.

[5]Petersklimm F，Kunz CU，Laux G，et al. Patient- and providerrelated determinants of generic and specific health-related quality of life of patients with chronic systolic heart failure in primary care: a cross-sectional study[J]. Health & Quality of Life Outcomes，2010，8（1）：98.

[6]蔣菊芳，張紫娟，蔡燕，等. 護(hù)理延伸服務(wù)降低酒精所致精神障礙患者復(fù)飲的效果[J]. 中華護(hù)理雜志，2014，49（5）：556-559.

[7]樊素琴，邱松偉. 自知力與精神病患者服藥依從性關(guān)系的臨床分析[J]. 中國社區(qū)醫(yī)師，2015，31（15）：139-140.

[8]韓鳳珍，孫秀娟，郭秀珍，等. 功能障礙性信念矯正輔助治療對(duì)抑郁癥患者自知力及服藥依從性的影響[J]. 齊魯護(hù)理雜志，2010，16（9）：37-38.

Effect of Extended Health Education on Medication Compliance of Patients With Mental Disorders

AN Junfang1ZHENG Hongwei2PENG Qian11 The Psychological Crisis Intervention Center, Shijiazhuang Eighth Hospital, Shijiazhuang Hebei 050051, China, 2 Clinical Psychiatrist

ObjectiveTo study the effect of extended health education on medication compliance of patients with mental disease.Methods102 cases of mental patients were selected, 51 cases were treated as the observation group, 51 cases were treated as the control group. Take the above two kinds of different method, carry on the medicine to obey the investigation, to above two groups of patients are discharged from the hospital to go forward to take the medicine to obey the sex comparison.ResultsThe medication compliance of observation group was significantly higher than that of control group during treatment, and the difference was significant (P＜0.05).ConclusionThe extension of health education on the compliance of patients with mental illness has a very good effect.

extended health education; psychiatric patients; medication compliance; influence

R473

A

1674-9308（2017）01-0193-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2017.01.116

1 石家莊市第八醫(yī)院心理危機(jī)干預(yù)中心，河北 石家莊050051；2 臨床心理科