經(jīng)皮中藥貼敷輔助治療小兒肺炎的療效觀察及評估

王芳

·臨床實踐·

經(jīng)皮中藥貼敷輔助治療小兒肺炎的療效觀察及評估

王芳

目的研究經(jīng)皮中藥貼敷輔助治療小兒肺炎的療效。方法以我院2014年3月—2016年10月小兒肺炎患兒90例為對象進(jìn)行分組。Ⅰ組采用常規(guī)西醫(yī)治療，Ⅱ組在Ⅰ組基礎(chǔ)上應(yīng)用經(jīng)皮中藥貼敷輔助治療。比較兩組小兒肺炎治療有效率；氣促緩解時間、濕羅音和哮鳴音消失時間、體溫恢復(fù)正常時間；給藥前和給藥后患兒肺功能和炎癥指標(biāo)的差異。結(jié)果Ⅱ組和Ⅰ組比較，小兒肺炎治療有效率更高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義，P＜0.05；Ⅱ組相較于Ⅰ組氣促緩解時間、濕羅音和哮鳴音消失時間、體溫恢復(fù)正常時間更短，差異有統(tǒng)計學(xué)意義，P＜0.05；給藥前兩組肺功能和炎癥指標(biāo)差異無統(tǒng)計學(xué)意義，P＞0.05；給藥后Ⅱ組相較于Ⅰ組肺功能和炎癥指標(biāo)改善更顯著，差異有統(tǒng)計學(xué)意義，P＜0.05。結(jié)論經(jīng)皮中藥貼敷輔助治療小兒肺炎的療效確切，可有效減輕炎癥水平，加速臨床癥狀消退，改善患兒肺功能。

經(jīng)皮中藥貼敷；小兒肺炎；療效

肺炎屬于兒科常見疾病，發(fā)病率高，尤其多發(fā)于發(fā)展中國家，是導(dǎo)致5歲以內(nèi)兒童死亡的主要原因。目前臨床對小兒肺炎的治療多采取全身給藥，也即是口服和靜脈用藥，但療程長且治愈難度大，加上小兒自身低免疫力特點，可導(dǎo)致病情遷延不愈，對其健康造成嚴(yán)重影響[1]。本研究對經(jīng)皮中藥貼敷輔助治療小兒肺炎的療效進(jìn)行分析，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以我院2014年3月—2016年10月小兒肺炎患兒90例為對象進(jìn)行分組研究，每組45例。

Ⅰ組患兒男28例，女17例，年齡0.5～5.1歲，平均年齡（1.74±0.21）歲。病程2～7 d，平均（3.74±1.23）d。其中，支氣管肺炎、支原體肺炎、毛細(xì)支氣管炎、其他肺炎各有20例、13例、7例和5例。

Ⅱ組患兒男27例，女18例；年齡0.6～5歲，平均年齡（1.73±0.28）歲。病程2～7 d，平均（3.71±1.21）d。其中，支氣管肺炎、支原體肺炎、毛細(xì)支氣管炎、其他肺炎各有20例、13例、8例和4例。

兩組患兒一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義，P＞0.05，可對比。

1.2 方法

Ⅰ組采用常規(guī)西醫(yī)治療，常規(guī)給予平喘止咳、抗感染、化痰、酸中毒糾正、吸氧、霧化等方法治療。

Ⅱ組在Ⅰ組基礎(chǔ)上應(yīng)用經(jīng)皮中藥貼敷輔助治療。復(fù)方貼片組成包括生大黃、黃芩、柴胡、川貝母、白芥子和板藍(lán)根等，直徑5 cm左右，為扁平圓狀肺部貼片。在治療時將其貼于左右肺腧穴位置，經(jīng)導(dǎo)聯(lián)和機(jī)器連接，根據(jù)患兒年齡選擇合適參數(shù)，電源接通后進(jìn)行治療，每次20～30 min，每天1次，治療3～5 d為1個療程。治療后固定藥貼在原穴位上，確保藥物充分吸收，在第2 d治療前4 h將其取消，清潔皮膚并給予局部按摩2～3 min，治療3～5 d為1個療程。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組小兒肺炎治療有效率；氣促緩解時間、濕羅音和哮鳴音消失時間、體溫恢復(fù)正常時間；給藥前和給藥后患兒肺功能和炎癥指標(biāo)的差異。

顯效：3～5 d體溫復(fù)常，1周內(nèi)癥狀體征完全消失，白細(xì)胞計數(shù)正常、肺部X線檢查無陰影；有效：治療1周體溫下降或正常，癥狀、體征改善，白細(xì)胞計數(shù)趨于正常、肺部X線檢查陰影改善；無效：癥狀、白細(xì)胞、體溫、陰影均無改善。小兒肺炎治療有效率=顯效率+有效率[2]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 22.0軟件統(tǒng)計數(shù)據(jù)，計數(shù)資料行χ2檢驗。計量資料行t檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒小兒肺炎治療有效率比較

Ⅱ組和Ⅰ組比較，小兒肺炎治療有效率更高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義，P＜0.05，如表1。

表1 兩組患兒小兒肺炎治療有效率比較[例數(shù)（%）]

2.2 給藥前和給藥后肺功能和炎癥指標(biāo)比較

給藥前兩組肺功能和炎癥指標(biāo)差異無統(tǒng)計學(xué)意義，P＞0.05；給藥后Ⅱ組相較于Ⅰ組肺功能和炎癥指標(biāo)改善更顯著，差異有統(tǒng)計學(xué)意義，P＜0.05。如表2。

表2 給藥前和給藥后肺功能和炎癥指標(biāo)比較（±s）

表2 給藥前和給藥后肺功能和炎癥指標(biāo)比較（±s）

注：與給藥前比較，#P＜0.05；與Ⅰ組給藥后比較，＊P＜0.05

組別 時期 C R P （m g / L ） F E V1（L ） F V C （L）Ⅱ組 給藥前 1 0 . 3 1 ± 0 . 7 2 1 . 0 2 ± 0 . 2 2 2 . 4 1 ± 0 . 6 2給藥后 3 . 1 2 ± 0 . 2 1#＊ 2 . 5 4 ± 0 . 5 9#＊ 3 . 9 1 ± 0 . 6 8#＊Ⅰ組 給藥前 1 0 . 3 6 ± 0 . 7 6 1 . 0 2 ± 0 . 2 1 2 . 4 1 ± 0 . 6 1給藥后 6 . 0 2 ± 0 . 5 9# 1 . 9 7 ± 0 . 3 4# 2 . 5 2 ± 0 . 6 9#

2.3 兩組患兒氣促緩解時間、濕羅音和哮鳴音消失時間、體溫恢復(fù)正常時間比較

Ⅱ組相較于Ⅰ組氣促緩解時間、濕羅音和哮鳴音消失時間、體溫恢復(fù)正常時間更短，差異有統(tǒng)計學(xué)意義，P＜0.05，見表3。

表3 兩組患兒氣促緩解時間、濕羅音和哮鳴音消失時間、體溫恢復(fù)正常時間比較[（±s），d]

表3 兩組患兒氣促緩解時間、濕羅音和哮鳴音消失時間、體溫恢復(fù)正常時間比較[（±s），d]

組別 氣促 濕啰音 哮鳴音 正常體溫Ⅰ組 5.39±2.77 5.39±3.57 5.61±2.59 4.39±2.57Ⅱ組 3.51±1.41 3.51±2.61 3.62±1.21 3.51±1.61 t 5.274 5.35 5.132 4.813 P ＜0.001 ＜0.001 ＜0.001 ＜0.001

3 討論

小兒肺炎為常見兒科疾病，采用經(jīng)皮中藥貼敷輔助治療的原理在于通過熱療以及角質(zhì)層剝離劑等促滲劑的應(yīng)用預(yù)處理皮膚，促使其通透性增加[3]；另外，經(jīng)脈沖電流可改變皮膚多肽結(jié)構(gòu)，可允許生物大分子藥物進(jìn)入皮膚，且脈沖離子導(dǎo)致的熱療作用和電泳作用可有效提升藥物粒子電趨向性和活化作用，有利于藥物粒子的透皮轉(zhuǎn)運，并結(jié)合中醫(yī)經(jīng)絡(luò)理論，刺激相應(yīng)穴位，發(fā)揮疏通經(jīng)絡(luò)、扶正祛邪、活血行氣作用，促進(jìn)人體免疫力的提升[4-5]。經(jīng)皮中藥貼敷輔助治療的特點在于藥物可直接經(jīng)皮膚進(jìn)入人體，可避免在消化道被消化，避免代謝時的肝臟首過效應(yīng)。肺部貼片組成包括生大黃、黃芩、柴胡、川貝母、白芥子和板藍(lán)根等，其中，柴胡可疏肝解郁；大黃、板藍(lán)根可清熱解毒、涼血化瘀；黃芩可平喘止咳；川貝母和白芥子可益氣豁痰[6]。諸藥合用可共奏清熱解毒、益氣豁痰和平喘止咳之功，且經(jīng)皮給藥可促進(jìn)血液循環(huán)，有效擴(kuò)張血管，促進(jìn)皮膚通透性的提升，促使中藥成分快速進(jìn)入血液循環(huán)發(fā)揮作用[7-8]。

本研究中，Ⅰ組采用常規(guī)西醫(yī)治療，Ⅱ組在Ⅰ組基礎(chǔ)上應(yīng)用經(jīng)皮中藥貼敷輔助治療。結(jié)果顯示，Ⅱ組和Ⅰ組比較，小兒肺炎治療有效率更高，氣促緩解時間、濕羅音和哮鳴音消失時間、體溫正常時間更短，給藥后Ⅱ組相較于Ⅰ組肺功能和炎癥指標(biāo)改善更顯著，說明經(jīng)皮中藥貼敷輔助治療小兒肺炎的療效確切，可有效減輕炎癥水平，加速臨床癥狀消退，改善患兒肺功能。

[1]劉雪菊，呂元斌，王茗仡，等. 經(jīng)皮中藥貼敷輔助治療小兒肺炎療效觀察[J]. 吉林醫(yī)學(xué)，2011，32（35）：7501-7502.

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Observation and Evaluation of the Therapeutic Effect of Traditional Chinese Medicine for Treating Infantile Pneumonia

WANG Fang Pediatrics Department, Ezhou Maternal and Child Health-Care Hospital, Ezhou Hubei 436099, China

ObjectiveTo study the therapeutic effect of traditional Chinese medicine (TCM) sticking therapy on infantile pneumonia.Methods90 cases of children with pneumonia in our hospital from March 2014 to October 2016 were divided into two groups. GroupⅠ was treated with conventional western medicine, and groupⅡ was treated with Chinese herbal medicine. Comparison of two groups of children with pneumonia treatment efficiency, remission time, shortness of breath and wheezing rales disappeared time, temperature recovery time, the difference before and after administration in children with pulmonary function and inflammatory indexes.ResultsGroupⅡ and groupⅠ compared the effective rate of the treatment of pneumonia in children is higher, the difference was statistically significant, P ＜ 0.05, groupⅡcompared to groupⅠ, shortness of breath and wheezing rales disappeared time, temperature recovery time is shorter, the difference was statistically significant, P ＜ 0.05, before the administration of two groups the difference of pulmonary function and inflammatory index was not statistically significant, P ＞ 0.05, to improve the groupⅡ compared to groupⅠ, pulmonary function and inflammatory index after treatment is more significant, the difference was statistically significant, P ＜ 0.05.ConclusionThe application of traditional Chinese medicine sticking therapy for children with pneumonia is effective, can effectively reduce the level of inflammation, accelerate the clinical symptoms and improve lung function.

transdermal patches apply auxiliary; pediatric pneumonia; curative effect

R725.6

A

1674-9308（2017）01-0184-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2017.01.110

湖北省鄂州市婦幼保健院兒科，湖北 鄂州 436099