高壓氧治療腦卒中后認知障礙的療效觀察

錢曉林

高壓氧治療腦卒中后認知障礙的療效觀察

錢曉林

目的探討高壓氧治療腦卒中后認知障礙的臨床療效。方法選取2015年6月—2016年6月濟寧醫學院附屬醫院進行治療腦卒中患者128例為研究對象，隨機分為對照組和觀察組各64例。對照組給予藥物、運動及認知訓練等常規康復訓練，觀察組在對照組的基礎上給予高壓氧治療。兩組治療前后采用簡易精神狀況檢查量表（MMSE）進行評定，并比較分析。結果與治療前相比，兩組MMSE、BI及HAMD評分均較治療前提高，差異具有統計學意義（P＜0.05）；與對照組相比，觀察組各項評分均高于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05）。結論高壓氧可改善腦卒中后認知障礙患者的認知功能。

高壓氧；腦卒中；認知功能障礙

腦卒中是臨床常見的心腦血管疾病，發病急，死亡率較高，是由于腦組織缺血、缺氧，細胞壞死等引起，因缺血缺氧發生水腫，進而導致患者血氧彌漫困難[1]。急性腦循環障礙所致的局限或全面腦功能缺損綜合征，發生腦卒中后還患者常會損傷大腦的特定區域引起認知障礙。認知功能障礙嚴重影響患者的生活質量[2]。因此，研究一種積極有效的臨床治療方式具有重要的意義。研究表明[1-2]，高壓氧可有效改善腦卒中后認知功能障礙，為進一步研究高壓氧治療腦卒中后認知障礙的臨床療效，現選取于我院進行治療的128例腦卒中患者為研究對象，現將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取2015年6月—2016年6月我院進行治療腦卒中患者128例為研究對象，隨機分為對照組和觀察組各64例。其中，觀察組男性37例，女性27例，年齡（47.19±3.9）歲；病程為（17.4±2.32）天；對照組男性36例，女性28例，年齡（46.37±4.2）歲；病程為（16.9±2.31）天；所有入選病歷均經影像學檢查證實為腦出血或腦梗死，入選患者均為小學文化程度以上。兩組患者在性別構成比、平均年齡、病情、病程等一般臨床資料對比上差異無統計學意義（P＞0.05），具有組間可比性。

1.2 方法

對照組給予控制血壓調節血糖、血脂等基礎治療，針對腦出血患者給予預防腦水腫、預防腦血管痙攣等治療，腦缺血給予抗凝，改善腦循環及促進腦代謝等措施，營養神經等常規藥物治療及必要的康復訓練，主要包括：適當的肢體、關節活動，牽張緊張肌肉，各個部位伸屈，旋轉運動，體位轉移。認知功能的訓練，思維推理訓練，記憶力訓練，訓練采用個體化原則，每項訓練內容由易至難循序漸進[3]，每日1次，每次30 min。

觀察組在對照組的基礎上實施高壓氧治療，具體包括：醫用空氣氧艙治療壓力為0.2 Mpa，等速加壓20 min，面罩吸氧30 min，間隔10 min，等速減壓20 min，每日1次，10次為1個療程。

1.3 評定指標

（1）認知功能：采用簡易智能精神狀態量表（MMSE）中文版第3版問卷評定。（2）ADL：采用Barthel指數（BI）評定。（3）心理狀態：采用漢密爾頓抑郁量表（HAMD）評定[4]。

1.4 統計學方法

使用SPSS 15.0統計學軟件進行數據處理分析，所有數據均用（均數±標準差）表示，多組間的比較采用單因素方差分析，兩組之間的比較使用LSD-t檢驗，均以P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

治療前后兩組MMSE、BI及HAMD評分比較：由表1可知，治療前觀察組和對照組各項指標比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；組內比較，觀察組和對照組兩組治療后各項指標均優于治療前，差異具有統計學意義（P＜0.05）；治療后組間比較各項治療均優于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05）。

3 結果

發生腦卒中后常可導致記憶障礙、語言障礙及視覺障礙等認知功能障礙[5-6]。發生腦卒中早期預防及時治療，對改善腦卒中后認知障礙具有重要的意義[7-9]。本研究針對腦卒中患者在常規藥物治療、康復訓練及認知功能訓練的基礎上，給予高壓氧治療，結果顯示，高壓氧輔助治療更有利于改善腦卒中后認知功能障礙，患者通過高壓氧觀察組和對照組相比，觀察組MMSE、BI及HAMA評分高于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05），可改善患者的臨床指標，進而提高治療效果。

表1治療前后兩組MMSE、BI及HAMD評分比較（±s）

表1治療前后兩組MMSE、BI及HAMD評分比較（±s）

注：與治療前比較，＊P＜0.05；與對照組比較，#P＜0.05

組別 M M S E B I H A M D觀察組治療前 1 5 . 4 ± 3 . 2 1 2 2 . 3 ± 1 3 . 2 1 2 6 . 3 ± 9 . 1 3治療后 2 3 . 3 ± 4 . 9 1 ＊# 3 7 . 3 5 ± 1 6 . 2 1 ＊# 1 0 . 8 2 ± 3 . 2 1 ＊#對照組治療前 1 5 . 1 ± 3 . 1 9 2 1 . 9 ± 1 2 . 7 8 2 7 . 1 ± 8 . 6 2治療后 1 9 . 2 ± 3 . 0 5 ＊ 3 1 . 1 ± 1 7 . 9 6 ＊ 1 7 . 2 ± 5 . 1 1 ＊t 3 . 9 8 6 3 . 5 1 5 3 . 0 1 7 P ＜0 . 0 5 ＜0 . 0 5 ＜0 . 0 5

[1]趙毅. 高壓氧治療對腦外傷后認知功能障礙的影響[J]. 中國老年學，2013，33（11）：412-413.

[2]徐春江，韓揚. 高壓氧治療腦外傷認知障礙的臨床應用[J]. 中國醫藥導報，2013，10（17）：28-30.

[3]徐春江，盛羅平，顧泉，等. 高壓氧綜合治療對腦外傷后認知障礙的影響[J]. 神經損傷與功能重建，2013，8（3）：231-232.

[4]李偉媚，李向芳，陳小清. 高壓氧治療腦卒中后認知障礙的療效觀察與護理[J]. 臨床護理雜志，2012，11（2）：24-26.

[5]趙麗茹，姚俊萍，張小紅. 高壓氧對腦外傷后認知功能障礙患者認知功能的影響[J]. 吉林醫學，2013，34（33）：6907.

[6]陸敏，樓偉偉，肖露. 計算機輔助訓練結合高壓氧治療腦卒中患者認知障礙的療效分析[J]. 神經損傷與功能重建，2014，9（6）：478-481.

[7]姜蓮蓮. 高壓氧治療腦卒中后認知障礙的療效觀察與護理研究[J]. 大家健康（學術版）， 2016，10（4）：244-245.

[8]種玉飛，夏文廣，徐婷，等. 高壓氧聯合認知訓練治療腦卒中后認知障礙的療效觀察[J]. 中國康復，2016，31（4）：298-300.

[9]王大春. 早期高壓氧綜合治療缺血性腦卒中患者療效分析[J]. 中國繼續醫學教育，2016，8（33）：122-123.

Effect of Hyperbaric Oxygen on Cognitive Impairment After Stroke

QIAN Xiaolin Hyperbaric Oxygen Medicine Department, Affiliated Hospital of Ji’ning Medical College, Ji’ning Shandong 272100, China

ObjectiveTo investigate the effectiveness of hyperbaric oxygen therapy on stroke patients with cognitive dysfunction.Methods128 patients with stroke in Affiliated Hospital of Ji’ning Medical College from June 2015 to June 2016 were randomly divided into control group and observation group, 64 in each group. The control group was given drug, exercise and cognitive training and other routine rehabilitation training, the observation group was given hyperbaric oxygen therapy on the basis of the control group. Two groups before and after treatment using the simple mental state examination scale (MMSE) evaluation, and comparative analysis.ResultsCompared with before treatment, two groups of MMSE, BI increased and HAMD score was significantly higher than before treatment, the difference was statistically significant (P ＜ 0.05), compared with the control group, observation group were higher than that of the control group, the difference was statistically significant (P ＜ 0.05).ConclusionThe hyperbaric oxygen therapy can improve the cognitive function of patient with cognitive function impairment after stroke.

hyperbaric oxygen therapy; stroke; cognitive function impairment

R749

A

1674-9308（2017）01-0120-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2017.01.070

濟寧醫學院附屬醫院高壓氧醫學科，山東 濟寧 272100