中醫(yī)師承教育模式的發(fā)展及應(yīng)用效果分析

馮玉婷 牛彥紅

中醫(yī)師承教育模式的發(fā)展及應(yīng)用效果分析

馮玉婷 牛彥紅

目的探究中醫(yī)師承教育模式的發(fā)展及應(yīng)用效果。方法自2011 年4月—2014年3月對200名學(xué)徒實施中醫(yī)師承教育模式培訓(xùn)，分析培訓(xùn)前后中醫(yī)師的中醫(yī)辨證能力。結(jié)果經(jīng)過中醫(yī)師承教育后，顯示在疾病診斷符合率、辨證符合率、處方符合率等方面均優(yōu)于教學(xué)前，差異有統(tǒng)計學(xué)意義，P＜0.05。結(jié)論實施中醫(yī)師承教育模式培訓(xùn)的應(yīng)用效果較好，利于住院中醫(yī)師日常培訓(xùn)的標準化，提高醫(yī)院的整體服務(wù)水平。

中醫(yī)師承教育；應(yīng)用效果；發(fā)展

對中醫(yī)臨床醫(yī)師進行系統(tǒng)的規(guī)范化培訓(xùn)有利于提高中醫(yī)臨床醫(yī)師的業(yè)務(wù)操作水平，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，以往在此方面對教學(xué)模式、課程設(shè)置等方面較為缺乏中醫(yī)特色，導(dǎo)致醫(yī)院的總體形象較低[1-2]。目前臨床上進行培訓(xùn)的目的側(cè)重于基礎(chǔ)培訓(xùn)，在對各個基礎(chǔ)理論知識嚴格掌握的同時對臨床基本技能進行重點學(xué)習(xí)，及時達到臨床要求。為此，本次研究將200名學(xué)徒納入實驗研究，并實施中醫(yī)師承教育模式，分析實施前后的中醫(yī)辨證能力，以期為今后的臨床研究提供相關(guān)的參考意見，詳情見下文。

1 資料與方法

1.1 基本資料

自2011年4月—2014年3月我院對200名學(xué)徒實施中醫(yī)師承教育模式培訓(xùn)，200名學(xué)徒均對本次實驗研究知情同意，并在自愿的前提下納入本次實驗研究，200名學(xué)徒中男性117名，女性83名，年齡為30～35歲，平均年齡為（32.92±0.59）歲。

1.2 培訓(xùn)方法

1.2.1 教師選擇 進行培訓(xùn)的教師均為培訓(xùn)經(jīng)驗十分豐富的老中醫(yī)，利于我國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的傳承與發(fā)展，但是由于我國老中醫(yī)較為缺乏，導(dǎo)致中醫(yī)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)被局限于一定的范圍之內(nèi)。

1.2.2 師生選擇 學(xué)徒可依據(jù)導(dǎo)師庫資料進行導(dǎo)師選擇，同時導(dǎo)師也可隨時對住院醫(yī)師的臨床資料進行查詢，依據(jù)住院醫(yī)師的自身性格特點、業(yè)務(wù)操作能力、領(lǐng)悟能力等情況進行挑選，同時教學(xué)管理者在此過程中起到協(xié)調(diào)、組織、監(jiān)督的作用。

1.2.3 教學(xué)方式 對學(xué)徒進行教學(xué)培訓(xùn)可利于因材施教，依據(jù)學(xué)徒的自身特點傳授相應(yīng)的中醫(yī)知識，為其搭建社會實踐、專業(yè)實習(xí)的平臺，培訓(xùn)內(nèi)容包括臨床業(yè)務(wù)技能與理論學(xué)習(xí)，在導(dǎo)師的指導(dǎo)基礎(chǔ)上進行中醫(yī)理論知識學(xué)習(xí)、中醫(yī)經(jīng)典閱讀、中醫(yī)業(yè)務(wù)知識培訓(xùn)等。在此期間學(xué)徒需要在導(dǎo)師的指導(dǎo)下進行認真觀察，對導(dǎo)師教學(xué)思路進行分析探究，研究藥物的用藥特點、使用禁忌證等，一旦發(fā)現(xiàn)問題及時進行請教。

1.2.4 考核 對學(xué)徒定期進行考核，主要包括年度考核、季度考核、月考核等，依據(jù)日常學(xué)習(xí)心得、跟師筆記、出診時間等保證較高的教學(xué)培訓(xùn)質(zhì)量；另外，培訓(xùn)結(jié)束后由導(dǎo)師對住院醫(yī)師在培訓(xùn)過程中的表現(xiàn)進行總體成績評估，同時學(xué)徒需撰寫學(xué)習(xí)心得論文，進行跟師學(xué)習(xí)總結(jié)等。

1.3 評價指標

比較培訓(xùn)前與培訓(xùn)后的中醫(yī)辨證能力，分為診斷符合率、辨證符合率、處方符合率等方面[3]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

將本次研究涉及的相關(guān)數(shù)據(jù)均納入SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件中進行分析處理，培訓(xùn)前與培訓(xùn)后的中醫(yī)辨證能力用百分比、率表示，采用χ2檢驗，以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)過中醫(yī)師承教育后，顯示在疾病診斷符合率、辨證符合率、處方符合率等方面均優(yōu)于教學(xué)前，比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，P ＜0.05，詳見表1。

3 討論

中醫(yī)學(xué)屬于臨床上一門傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)，以往進行中醫(yī)師承教育主要表現(xiàn)為師徒父子相隨的模式，在日常生活中的相處中結(jié)合臨床實際，將中醫(yī)學(xué)理論與診療思維傳授于徒弟，并通過在臨床上的不斷學(xué)習(xí)提高自身的中醫(yī)診療水平[4]。而現(xiàn)代中醫(yī)師承教育在傳統(tǒng)中醫(yī)學(xué)的繼承與發(fā)展基礎(chǔ)上更加注重人才培養(yǎng)等，有利于中醫(yī)學(xué)理論知識與實踐能力、社會實踐衛(wèi)生服務(wù)的發(fā)展需要，另外，現(xiàn)代中醫(yī)師承教育在實現(xiàn)教學(xué)價值的基礎(chǔ)上注重中醫(yī)的發(fā)展、振興等，促進中醫(yī)學(xué)走向全世界[5]；另外，隨著社會經(jīng)濟水平的不斷發(fā)展使得中醫(yī)院校教育也在不斷發(fā)展更新，利于中醫(yī)學(xué)的傳播。教育模式，培訓(xùn)內(nèi)容包括教師的選擇、師生的選擇、教學(xué)方式特征、考核方式與內(nèi)容等，結(jié)果顯示，實施中醫(yī)師承教育模式后，顯示在疾病診斷符合率、辨證符合率、處方符合率等方面均優(yōu)于教學(xué)前，P＜0.05，說明中醫(yī)師承教育模式具有一定的實施意義。

表1 中醫(yī)學(xué)習(xí)培訓(xùn)前與培訓(xùn)后的比較

綜上情況可知，實施中醫(yī)師承教育模式培訓(xùn)的應(yīng)用效果顯著，利于我市中醫(yī)臨床醫(yī)師日常培訓(xùn)的標準化，提高醫(yī)院的整體服務(wù)水平。

相比院校教育模式而言，中醫(yī)師承教育模式具有多臨床、早臨床的發(fā)展特色，并注重臨床能力的培養(yǎng)，將老中醫(yī)的學(xué)術(shù)思想與臨床經(jīng)驗進行傳承，扎實中醫(yī)學(xué)理論知識，并更好地與實際相貼合[6]；另外，在現(xiàn)代教學(xué)模式的實施下，使得中醫(yī)師承教育不斷發(fā)展進步，不斷提高專業(yè)水平，使得專業(yè)設(shè)計不斷走向合理化特征，不斷使教學(xué)內(nèi)容全面，提高服務(wù)面向等。

另外，現(xiàn)階段中醫(yī)師承教育屬于一類較為新型的教育模式，與以往的普通院校教育、師帶徒教育等模式均不相同，但是其管理現(xiàn)狀在于尚未統(tǒng)一一定模式的考核標準，無法及時滿足質(zhì)量監(jiān)控現(xiàn)代醫(yī)學(xué)教育要求，容易使得該項教育模式走向形式化[7]；在此現(xiàn)狀下盡管國家中醫(yī)藥管理局為了進一步實現(xiàn)師承教育質(zhì)量監(jiān)控，頒發(fā)了多個相關(guān)規(guī)范文件，但是依據(jù)目前現(xiàn)狀，其考核標準仍然處于一個探索的階段，仍然需要不斷進行完善[8]。

本次研究將我市200名學(xué)徒納入實驗研究，并實施中醫(yī)師承

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Analysis of Development and Application of Traditional Chinese Medicine Apprentice Education Mode

FENG Yuting NIU Yanhong Traditional Chinese Medicine Department, Zhangye People's Hospital Affiliated of Hexi University, Zhangye Gansu 734000, China

ObjectiveTo explore the development and application effect of apprentice education mode for Traditional Chinese Medicine.MethodsFrom April 2011 to March 2014, 200 apprentices were implemented with TCM apprentice education, dialectics ability of TCM practitioners before and after the training were compared.ResultsAfter the TCM apprentice education, disease diagnosis rate, diagnosis coincidence rate, prescription coincidence rate were significantly higher than that before teaching, P＜0.05.ConclusionThe application effect of TCM apprentice education training model is great, which is conducive to the standardization of TCM hospital daily training, and can improve the overall service level of hospital.

TCM apprentice education; application; development

G642

A

1674-9308（2017）01-0001-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2017.01.001

河西學(xué)院附屬張掖人民醫(yī)院中醫(yī)科，甘肅 張掖 734000