一例梅尼埃病的治療與演變分析并文獻復習

溫宇峰 杜一劉興健 吳子明

1重慶市巴南區人民醫院耳鼻咽喉頭頸外科（重慶401320）2解放軍總醫院耳鼻咽喉頭頸外科解放軍總醫院耳鼻咽喉研究所（北京100853）

梅尼埃病（Meniere’s disease,MD）是以特發性膜迷路積水為典型病理特征的常見的耳源性眩暈疾病，通常單耳發病，表現為波動性聽力下降、發作性眩暈，耳鳴和耳悶脹感。隨著病程的遷延，部分病例由單側向雙側轉變。梅尼埃病病因不明，病情癥狀復雜，雖多年來國內外有多個診療指南，但該病在診斷、治療上仍有許多值得進一步認識之處。

本文通過對一例病程長達30年，間隔29年由單側轉為雙側的梅尼埃病例的治療與演變過程分析和文獻復習加深對該病復雜性、內科保守治療及鼓室注射慶大霉素治療效果的認識。

1 資料與方法

1.1 病例資料

患者李XX，男，57歲，漢族，山西省人。1987年開始不明原因多次出現眩暈，每次數分鐘至2小時不等，不伴耳蝸癥狀，眩暈發作時間較長時可出現惡心嘔吐，隨之眩暈緩解并消失，不伴頭痛。此后半年逐漸出現左耳波動性聽力下降、左耳鳴伴耳悶脹感，眩暈發作時上述耳蝸癥狀加重并怕光怕聲，嘔吐后隨之好轉，聽力提高，耳鳴及耳悶脹感明顯減輕或消失。患者自發病后眩暈及波動性聽力下降等癥狀發作頻率2-10余次/年不等，勞累及感冒后可誘發，間歇期除感左耳聽力下降及耳鳴外可有4-9個月完全無眩暈發作。自發病后患者常因上訴癥狀在當地醫院就診考慮“內耳眩暈癥”并給予“甘露醇、倍他啶”等藥物治療但效果不佳，15年間曾2次在清醒狀態下突發跌倒，數秒鐘后自行起身并無其他不適。……