影響突發性聾患者言語識別率恢復的因素的研究進展

孫淵淵 郭洋 夏俍 馮艷梅

上海交通大學附屬上海市第六人民醫院耳鼻咽喉頭頸外科上海交通大學耳鼻咽喉科研究所（上海200233）

突發性聾（簡稱“突聾”）是指72小時內突然發生、原因不明的感音神經性聽力損失，至少在相鄰的兩個頻率聽力下降≥20 dBHL[1]。突聾的發生及病情進展與多種因素有關，目前已報道的病因包括：炎癥、病毒感染、內耳微循環障礙、自身免疫性疾病、血管性疾病、傳染性疾病、腫瘤等因素[2-3]。據報道，美國突發性聾的發病率為5～20人/10萬，每年新發約4 000～25 000例[4]，我國尚無權威性數據。由于部分低頻型突聾的自限性，突聾的發病率可能比實際報道的更高。

接收并理解語言是人類聽覺功能最重要的方面，言語識別率是指受試者能聽懂并正確反饋所測詞匯或語句的百分比，不僅反映聽覺中樞系統功能狀態，還可以評價外周聽覺通路的功能狀態[5]。目前，言語測聽除了用于人工耳蝸與助聽器的效果評定及聽神經瘤術后功能的評價外[6]，還能輔助純音測聽判斷突發性聾的療效及預后[7-9]。突聾除造成患者純音測聽閾值升高，還可能導致言語識別率降低。言語測聽與純音測聽雖然都是主觀測聽，但純音測聽是測試受試者對簡單聲音的反應，言語測聽則是檢測受試者對復雜聲音信號的反應，兩者的反應機理不完全相同。臨床上突聾療效的評價標準多參考純音聽閾的改變。但中國《突發性聾診斷和治療指南（2015）》和2012年美國《突發性聾臨床實踐指南》建議將言語識別率也納入到突聾治療療效的評價體系中[1,10]。……