評判性思維在消毒供應中心手供一體化崗位培訓的應用

摘要：目的：探討評判性思維在消毒供應中心實行手供一體化崗位培訓的應用。方法：選擇18名消毒供應中心手術部工作的工作人員，實施評判性思維教學法，對工作人員的崗位培訓效果進行分析與評價。結果：絕大多數工作人員認為評判性思維教學法可以激發學習的興趣，提高對新事物的接受能力，使實踐能力有所提高。結論：在消毒供應中心手供一體化崗位培訓過程中實施評判性思維教學法不僅能提高工作人員對各種手術器械器械的認知與處理操作技能，更能提高其獨立思考，主動發現問題并善于解決問題的能力，有利于促進手供一體化的順利實施。

關鍵詞：評判性思維；手供一體化；崗前培訓

評判性思維即批判性思維，主要指個體能靈活運用專業知識與經驗，排除個

人情緒的干擾，對問題的解決方法進行理性選擇，對假設進行反思、分析與推理，從而作出正確取舍 [1]。我院自2010年4月實行消毒供應中心與手術室一體化集中管理，消毒供應中心工作人員在手術室工作區域負責對使用后的手術器械集中進行處理。為了手供一體化的順利實施，我院消毒供應中心在消毒供應中心手術部工作人員的崗位培訓中引入評判性思維，取得了一定成果。先報告如下。

1樹立消毒供應中心專業價值觀念

醫院消毒滅菌工作的質量是控制醫院內感染的基本保障措施，直接影響著醫療安全與質量。在崗位培訓中應該有意識地將價值觀教育貫穿其中，加深工作人員對消毒供應中心手供一體化工作的理解和認識，確立堅定的專業理想和信念，為崗位培訓中評判性思維的運用打下基礎。

2改變傳統教學方法，創造氛圍

不同于“接受式學習”方法，鼓勵工作人員積極參與討論、獨立思考、提

出問題、各抒己見，從而創造一種有利于培養學生評判性思維的氛圍。其次，作為教師，首先必須具備評判性思維。因而，筆者認為教師必須作為示范者的角色出現，而且她的評判性思維的運用必須要讓學生明顯體會到，讓學生不自覺地學習和模仿。如此反復，學生能夠在其中學到很多東西，大大促進了他們評判性思維能力的發展[2]。

3提問教學法

消毒供應中心的帶教老師在培訓過程采用提問的教學方式，鼓勵工作人員

在其在學習過程中敢于質疑，不斷發現問題、提出問題、解決問題。例如，在硬式內鏡手術器械包裝過程中，有工作人員提問“穿刺錐的作用及拆卸安裝？”帶教老師可以根據問題組織人員到手術室觀看腹腔鏡手術器械包的使用過程，并進行適當的點撥，使其自主地找到答案。

4反思回顧法

反思回顧法是一種在課堂教學和臨床實踐后進行的積極生動有效的教學方式，即通過口頭表達作為培養學生批判性思維的一種有效方法。國外學者認為回顧討論可以充分調動學生的主動性和參與欲，利于培養學生對現象、問題的觀察，也可以培養學生口頭表達的能力，培強自信心和適應性。回顧討論中，工作人員要口頭表達自己的觀點、態度，使個體思維過程得以展現，并被他人聽懂。聽者則能從他人的口頭表達過程中受到提示、啟發，為自己的判斷推理過程提供依據。[3-4]。回顧討論中，學生可以相互充實，激發彼此的思維，分享彼此的經驗以及對照他人觀點，檢驗自己的合理性。帶教老師通過參與學生的回顧討論，對其學習與思維情況及時進行了解，對實習中遇到的問題進行有針對性的指導。

5實例討論法

帶教老師在培訓過程中提供具體的例子，讓工作人員眼見為實，讓工作人

通過典型案例對實踐操作過程應該注意的流程及細節問題等進行思考，分析討論，對已學的專業理論知識進行驗證，并保持質疑。在此過程中發現問題、提出問題、解決問題。帶教老師對工作人員的討論給予適當的引導，對其思考方向進行啟發與指導，并介紹各種提出解決問題的方法，最后對學生討論的情況進行歸納與總結。

從上世紀90 年代起，國外護理界對評判性思維能力研究激增。評判性思維目前在國內外的護理臨床教學中已經逐漸被廣泛應用[5-6]。工作人員通過評判性思維的學習感到有所收獲，學習效率顯著提高；而帶教老師也通過評判性思維不斷更新專科理念與知識，以指導并幫助學生解決各種難題。因此，在消毒供應中心帶教過程實施評判性思維培養教學法不僅能提工作人員實踐操作能力，更能培養工作人員獨立思考、主動解決問題的習慣，提高了工作效率，使其能夠獨當一面，為手供一體化實施打下了良好基礎。

參考文獻：

[1] 李小寒，李小妹，呂愛莉.中國、日本及薩摩亞護理本科生評判性思維能力比較性研究[J].護理研究，2006，20（6）：1521-1523.

[2] 萬衡，李曉明等，護理本科生評判性思維能力方法的培養[J].現代預防醫學，2008，35（3）：411-413。

[3] 肖燦華，劉軍紅. 培養護士批判性思維在我國護理教育中的迫切性[ J] . 中華護理雜志，2002，37（4）：304- 305.

[4]粟莉. 論教師在批判性思維培養中的角色[ J] . 中山大學學報論叢，2004，24（4）：339- 342.

[5] Shin K，Jung DY，Shin S，et al.Critical thinking dispositions and skills of senior nursing students in associate，baccalaureate，and RN-to-BSN programs[J].J Nurs Educ，2006，45（6）：233-237.

[6] 李慧，唐四元，宋愛芹，等.護理學研究生評判性思維的現狀及影響因素分析[J].中華護理雜志201045（10）：919-921.