我院5例嚴重藥品不良反應案例分析及臨床安全用藥建議

江海均，韓 嫻?

（淮安市中醫院藥學部，江蘇 淮安 223001）

從2012年開始至現在，藥品不良反應監測工作一直是筆者日常開展工作之一，具體負責藥品不良反應的收集、復核、整理、分析、評價、上報和培訓工作。在監測過程中重點關注嚴重藥品不良反應的發生與防范，因為嚴重藥品不良反應將會嚴重威脅患者的生命，如不及時采取措施可能會發生死亡事件，導致醫患矛盾的升級，給患者及患者家屬帶來重大的精神創傷，同時給醫院造成不良的社會影響。迄今為止，我院共發生5例嚴重藥品不良反應，分別是中藥注射液（參麥注射液、腎康注射液）引起的過敏性休克；抗感染藥物（注射用頭孢唑肟鈉）引起的過敏性休克；抗腫瘤藥物（伊立替康+依托泊甙）引起的Ⅳ度骨髓抑制；第二類精神藥品（地佐辛注射液）引起的過敏性休克。具體案例及搶救情況如下。

1 參麥注射液引起的過敏性休克

（藥品具體信息：批準文號：國藥準字Z20053303，生產廠家：四川川大華西藥業股份有限公司，藥品批號：121119）

患者、女、70歲、2013年9月5日因冠心病伴胸悶不適、頭暈耳鳴給予處方5%GS100 mL+參麥注射液45 mL，靜脈滴注，一天一次；5%GS250 mL+葛根素0.4g，靜脈滴注，一天一次。2013年9月5日在剛剛靜脈滴注參麥組液體（第一組藥液）約1分鐘時，患者突然出現面色蒼白、全身大汗淋漓、視物模糊、聽不見人講話、意識不清、脈搏細弱、血壓測不出。立即停藥給予吸氧，地塞米松10 mg靜脈注射，2分鐘后心率50次/分，血壓90/50 mmHg，血糖6.7 mmol/L，意識逐漸清醒。隨后給予靜脈滴注0.9%NACL250 mL+參附注射液50 mL作升壓治療，后轉入心內科住院治療，患者意識血壓逐漸恢復正常。……