使用非選擇性β受體阻滯劑后血流動力學應答可減少肝硬化首次靜脈曲張出血風險

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使用非選擇性β受體阻滯劑后血流動力學應答可減少肝硬化首次靜脈曲張出血風險

【據《Eur J Gastroenterol Hepatol》2016年12月報道】題：使用非選擇性β受體阻滯劑后血流動力學應答可減少肝硬化首次靜脈曲張出血風險：薈萃分析(作者Kerbert AJ等)

目前，非選擇性β受體阻滯劑(NSBB)用于肝硬化食管靜脈曲張出血的一級預防。然而，僅半數患者應用NSBB治療后可達到預期血流動力學應答。仍需探討NSBB治療后監測血流動力學的臨床價值。

來自荷蘭萊頓大學醫學中心的Kerbert等做了相關研究，旨在分析肝靜脈壓力梯度(HVPG)測量血流動力學，評估NSBB用于治療靜脈曲張出血一級預防的患者的潛在臨床價值。通過PubMed、Embase、Web of Science和COCHRANE Library數據庫檢索相關文獻，納入隨機對照試驗和病例系列研究。研究人群為接受NSBB用于靜脈曲張出血一級預防的肝硬化患者，同時進行HVPG測量血流動力學應答情況。主要結局為靜脈曲張出血。通過Mantel-Haenszel方法的固定效應模型計算相對風險。1172篇文章中，僅6篇符合標準。與未應答組相比，NSBB治療后血流動力學應答組(HVPG≤12 mm Hg和/或降低≥20%，或較基線水平降低≥10%)可顯著減少靜脈曲張出血風險(相對危險為0.13，95%可信區間為0.06～0.29)。

作者認為，NSBB治療后血液動力學應答者較未應答者發生靜脈曲張出血的風險更低。一級預防的血流動力學監測具有潛在的臨床價值，需大型隨機對照試驗進一步探討。

(沈陽軍區總醫院消化內科 韓丹 祁興順 郭曉鐘 報道)