急診經內鏡逆行胰膽管造影對于老年患者的安全性和有效性

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急診經內鏡逆行胰膽管造影對于老年患者的安全性和有效性

【據《Dig Dis Sci》2016年11月報道】題：急診經內鏡逆行胰膽管造影對于老年患者的安全性和有效性(作者Ukkonen M等)

經內鏡逆行胰膽管造影(ERCP)是老年患者(≥65歲)的常見手術。來自芬蘭坦佩雷大學的Ukkonen等設計了一項前瞻性研究，納入三級轉診中心的所有行ERCP的老年患者，包括5年內連續行急性ERCP的老年患者。分析與患者年齡，性別和合并癥相關的適應證、細節、結果和并發癥。

研究共納入老年患者480例，年齡65～97歲，中位年齡78歲，男性占48%，共接受ERCP 531例。最常見的適應證為膽管結石(56.1%)和惡性腫瘤引起的膽道梗阻(33.7%)。其中，72.8%的患者成功取石。3.4%的患者出現ERCP術后并發癥，包括胰腺炎(1.7%)、出血(0.6%)和十二指腸穿孔(0.2%)。研究顯示，ERCP并發癥的發生風險與慢性阻塞性肺疾病和困難插管有關。本研究手術相關病死率為0，但總體30 d病死率為10%，在惡性腫瘤患者中為24%。

研究表明，ERCP可以安全有效地在老年患者中開展，在選擇治療方案時應考慮高病死率。

(吉林大學第一醫院肝病科 郭豐昌 胡玉琳 報道)