經臍單孔法腹腔鏡手術治療小兒腸套疊療效觀察

周承校 未德成 何遠飛

經臍單孔法腹腔鏡手術治療小兒腸套疊療效觀察

周承校 未德成 何遠飛

目的探討經臍單孔法腹腔鏡手術治療小兒腸套疊的可行性及臨床療效。 方法 本研究收集了2012年7月至2015年5月間本院經臍單孔法腹腔鏡治療的36例急性腸套疊患兒的臨床資料。經臍切口放入Tri-port后置入腹腔鏡，建立氣腹，反復使用無損傷鉗交替緩慢并持續擠壓套疊頭部，直至套入部緩慢退出鞘部后，于升結腸或套入腸管處使用無損傷鉗牽拉使之完全復位。 結果 36例患兒順利完成手術，手術時間（40.4±6.4）min，出血量（6.0±0.5）mL，術后住院時間（6±1）d。腹腔鏡下觀察到被套入腸管復位后血供情況良好，小部分漿肌層撕裂。其中4例在復位中發現是Meckel憩室引起腸套疊，經臍擴大切口完成Meckel憩室切除＋腸吻合術；1例因復位困難將切口向上下端各延長1 cm后完成手術，術后無傷口裂開、遲發型腸穿孔等并發癥。隨訪3個月未見腸套疊復發。 結論

經臍單孔法腹腔鏡手術治療小兒腸套疊是一種安全、有效、可行的手術方法，并發癥少，創傷小，恢復快。

腹腔鏡；直腸套疊；外科手術；治療；兒童

腸套疊是指部分腸管及其腸系膜套入臨近腸腔所致的一種急性腸梗阻，是小兒常見急腹癥之一，好發于2歲以下嬰幼兒，尤以4～10個月嬰兒多見，男性多于女性，臨床典型三大癥狀為陣發性腹痛、腹內腫物和果醬樣血便，若不及時診治，可出現腸絞窄壞死、重度脫水、電解質紊亂、嚴重中毒與休克征象。約80%～90%的小兒腸套疊可經診斷性空氣灌腸復位［1］。……