28例腸套疊合并休克的救治體會

張 冬 黃 永

28例腸套疊合并休克的救治體會

張 冬 黃 永

目的探討腸套疊合并休克患者的圍手術期救治方案。方法選取28例腸套疊合并休克患者，在充分液體復蘇糾正休克的同時予氣管內插管全麻下手術探查，術中果斷處理可疑腸管，迅速解除梗阻，恢復微循環灌注，防控術中低體溫。結果28例均復蘇成功，23例行回結腸切除術，4例腸楔型切除術，1例回腸雙腔造瘺術，均治愈出院。結論及時采取充分的液體復蘇及針對性搶救措施，糾正休克，準確把握術中病變腸管的活力及處理，可成功治愈腸套疊合并休克的危重癥患者。

腸套疊；休克；手術期間

2009年1月至2011年12月我們共收治急性腸套疊患兒232例，其中腸套疊合并休克28例，不符合空氣灌腸適應證［1］。我們對這部分病例針對圍手術期各項診治措施，充分重視液體復蘇，遵循糾正休克與手術治療同等重要的原則，使圍手術期的各項治療措施銜接有序，合理科學，所有病例在充分液體復蘇糾正休克的同時予手術治療，取得了較好的救治效果，現報道如下。

資料與方法

一、臨床資料

28例患者中，男19例，女9例。年齡4～10個月15例，10個月至1歲8例，1～2歲5例。發病至手術時間24 h以內者3例，24～48 h內者7例，48～72 h 14例，72 h至1周者4例。腸套疊類型：回回結型19例，回盲型5例，回結型2例，小腸型2例；原發性腸套疊24例，繼發性腸套疊4例，均繼發于美克爾憩室。因患者就診時均出現典型休克癥狀，故28例均未行空氣灌腸。第一時間予充分液體復蘇等抗休克治療，同時行手術探查［2］。……