改良NUSS手術矯治先心病手術后繼發性漏斗胸的初步經驗

吳茂軍 宋波 侯龍龍 李瑛 桑 桑 李礦 田茂良 呂方啟

改良NUSS手術矯治先心病手術后繼發性漏斗胸的初步經驗

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目的探討改良Nuss手術矯治先天性心臟病手術后繼發性漏斗胸的初步經驗。 方法2008年6月至2016年1月，我們應用改良Nuss手術治療3例先心病手術后繼發性漏斗胸患者，均為男性；年齡分別為4、4.5和9歲，體重12～21 kg。3例中，2例為室間隔缺損修補術后，1例為法洛氏四聯癥手術后。畸形為對稱性。CT檢查Hailer指數5.5±1.5。手術均經劍突下小切口輔助、經原切口完成。結果3例均成功實施胸骨和心臟分離、Nuss鋼板置入手術（均置入l根鋼板），矯形效果優良。矯形外觀與原發性漏斗胸初次Nuss手術相比效果稍差。術后胸腔引流管放置3 d。2例隨訪無鋼板移位，術后復查CT、心電圖正常；1例術后合并皮下氣腫，為胸骨后氣體順鋼板溢出所致，3 d后自行吸收。2例鋼板拆除，鋼板分別固定24和28個月，胸廓外形保持良好。結論改良Nuss手術矯治先天性心臟病手術后繼發性漏斗胸安全可行，手術中隨著局部解剖改變隨時調整手術方案是治療成功的關鍵。

心臟病/先天性；手術后并發癥；漏斗胸；微創性；Nuss手術

先天性漏斗胸（pectus excavatum，PE）又稱胸廓凹陷畸形，是最常見的先天性胸廓畸形，發病率約為1/300～1/800，男∶女之比約為4∶1［1，2］。患兒常因胸骨凹陷壓迫心肺導致其功能降低，表現為活動能力差、勞力性心悸及易發呼吸道感染，隨年齡增長癥狀逐漸加重，影響小兒生長發育及心理健康，故多數醫師主張早期手術矯治。……