李正彬,劉云發,竇金柱
(1.東北師范大學體育學院,吉林 長春 130024; 2.山東協和學院醫學院,山東 濟南 250109)
在東亞、南亞以及中東地區席地而坐這一坐姿習慣歷史悠久,人口基數巨大。在日常生活中,因宗教、文化習俗、休閑娛樂、工作活動的需要,膝關節高屈曲角度的情況十分常見,如盤腿、跪、蹲等下肢動作行為[1-3]。因受文化習俗、生活習慣影響,盤腿坐作為一種“文化符號”在我國西北、東北地區較常見,并且作為一種遷移現象廣泛地存在于人類動作、行為規范及生活中。盤腿坐因其不受坐具限制、簡單易習得而被廣泛遷移運用到日常生活各個情境中,如軍訓、瑜伽練習[4]、郊游野炊。此外,宗教如佛教坐禪時盤腿坐也是經常用到的坐姿。
盤腿坐這一中國人下肢典型日常行為動作不僅表現出靜態特點——持續維持某一姿勢,而且維持這一姿勢與行下肢靜態拉伸動作時肌肉工作模式相似,即下肢肌肉表現為靜力性工作性質。近年來的研究趨勢認為,靜態拉伸后會降低運動時肌肉的收縮能力,對運動表現有負面影響[5-7],如爆發力[8-10]及最大輸出功率下降[11]。從目前已有實驗研究來看,主要把盤腿坐膝骨性關節炎的致病因素考慮在內[12-13],從膝關節假體設計考慮,對不同屈膝角度膝關節有限元建模與應力分析研究[2],而執行盤腿坐之后是否也會對下肢肌肉產生類似的負面影響、是否對下肢肌肉彈性能的利用帶來不利影響及其因動作行為執行時間所造成的急性影響尚未可知。
本研究通過典型牽張-縮短循環(St r e tc h-Shortening Cycle,SSC)動作——下蹲跳(Counter Movement Jump,CMJ),利用運動生物力學的方法,考量不同時間盤腿坐急性效應之間的相互關系及其生理機制之間的內在關系,以期了解長時間盤腿坐對下肢肌的影響,同時探討不同時間盤腿坐對CMJ動作著地過程中,膝關節損傷相關因素的影響。雖然我們不能改變人們盤腿坐的習慣,但是可以通過實驗研究使人們更全面地認識盤腿坐行為,以期幫助人們提高盤腿坐休息效率以及更好地指導人們合理把握盤腿坐時間。
1.1 研究對象 以不同時間盤腿坐對CMJ緩沖期下肢肌電、動力學的急性影響為研究對象。
1.2 研究方法
1.2.1 文獻資料法 以“盤腿坐”“下蹲跳”為關鍵詞在中國知網檢測36篇各類型相關文獻,通過谷歌學術以“Cross-legged Sitting”“胡坐(あぐら)”為關鍵字檢索27篇相關文獻,共計檢索文獻63篇,為本研究的開展及實驗設計提供了理論基礎。
1.2.2 實驗法 選取16名年齡在20~25歲之間的健康普通男性大學生為研究對象,并進行人體形態測量,獲得身高、體重數據,受試者基本情況見表1。使用G*Power V3.1.9.2(University Kiel, GER)進行樣本量預測計算。經單樣本T檢驗(One-Sample T Test)可知,所選樣本身高、體重、BMI與《2014年國民體質監測公報》中的20~25歲成年男性數據差異無統計學意義(P>0.05)。所有受試者在實驗前接受詢問并確認其過去24h內無劇烈運動,被測肌肉無不良癥狀,近期未出現下肢疾患,無神經肌肉系統病癥。
表1 本研究受試者基本資料(± S)

表1 本研究受試者基本資料(± S)
標準差(S)年齡/歲 22.67 2.16身高/cm 177.25 6.56體重/kg 77.55 7.36體重指數(BMI) 24.69 3.59平均值(X )
1.2.2.1 實驗儀器及用品 運動學:2臺JVC高速攝像機(GC-PX100,Japan),拍攝頻率100Hz,快門速度1/250s。
動力學:一塊AMTI測力臺(OR6-7,USA),采集受試者CMJ動作過程中3個方向上的地面反作用力,采樣頻率1 000Hz,采樣時間為6s。影像采集坐標與測力臺三維空間坐標關系見圖1。

圖 1 實驗場地布置圖及三維空間坐標的確定
肌電圖:Biovision表面肌電記錄分析系統采集肌電信號。Ag-AgCl雙電極片貼置后,使用DASYLab 8.0軟件建立信號采集模塊,采樣率為1 000Hz,采集的原始肌電信號以ASCII格式存入電腦。
其他:標記球、同步器、雙面膠、酒精棉、剃須刀、剪刀、肌內效貼等。
1.2.2.2 實驗步驟 1)實驗前的準備:測試者熟練掌握所用實驗器材設備的使用方法。引導受試者熟悉測試環境及測試系統,同時進行人體形態學指標測量。合理布置實驗場地,安裝同步器,預熱、調試校準儀器。所有受試者做相同的以下肢為主的準備活動,準備活動后心率約在100~120次/min,準備活動的強度以全身發熱、不感疲勞為宜。測試人員講解并示范測試動作。受試者休息5min,同時受試者穿戴運動短褲和運動背心,測試者對所選取肌肉的電極粘貼部位進行消毒、磨皮、剃毛等工作,等待測試。
2)標志球安放位置:將被動式反光球(直徑12mm)分別黏貼于受試者髖、膝、踝關節外側及足第二趾骨在鞋面上的投影處。
3)表面電極安放位置:采用Ag-AgCl雙電極片,在備皮、脫脂后的雙側下肢脛骨前肌、腓腸肌、股直肌、股外側肌、股內側肌和股二頭肌的肌腹最隆起處粘貼,參考電極貼在外踝,電極片中心相距約2cm。
4)目標動作:每位受試者均需完成包括3次不同時間盤腿坐和4次CMJ的測試。抽簽確定每位受試者盤腿坐時間順序,其中3種盤腿坐時間分別為5min、10min和15min,盤腿坐后休息30s開始CMJ測試,測試完成后休息5min,按抽簽順序進行下一次盤腿坐,每位受試者均在一天內完成測試。具體動作如下:
盤腿坐:執行《中國人民解放軍隊列條例》中第25條的徒手坐下命令[14]。
下蹲跳(Counter Movement Jump,CMJ):受試者站立位,雙手叉腰快速下蹲至重心最低點立即向上起跳,整個動作皆在測力臺上完成(圖2),對蹬伸起跳過程中要求上體盡可能保持前后方向穩定[15]。本文只選擇CMJ緩沖期進行分析,其中,緩沖期為著地時刻至垂直方向穩定時間區段。著地時刻定義:著地后垂直地面反作用力>10N時所對應的時刻。緩沖激活階段為著地至膝關節最小緩沖角度時所對應的階段。
1.2.3 數理統計法 采用未設立平行對照的前后測量設計(premeasure-postmeasure design),所測不同時間盤腿坐后CMJ動作的動力學與肌電數據經Excel、Origin與Matlab軟件處理后:1)采用單因素重復測量方差(ANOVA with Repeated Measures)分析不同時間盤腿坐對于CMJ緩沖期各因變量(本文所選動力學和肌電指標)的影響。其中,如果因變量存在各個時間點主效應(main effects),即單變量檢驗具有統計學意義,則選擇需要觀察的某一變量進行單因素方差分析(One-Way ANOVA)和Tukey post-hoc 檢驗;2)使用獨立樣本T檢驗(Independent-sample T test)對受試者雙側下肢肌電指標之間的差異是否具有統計學意義進行檢驗。所有數據資料用SPSS 22.0 軟件進行統計分析,若協方差矩陣正交化后不滿足球對稱性條件,用 Greenhouse-Geisser及Huynh-Feldt法進行自由度校正。所得數值均用平均值±標準差(±S)表示并進行統計學描述,認為P<0.05差異具有統計學意義,P<0.001差異具有高度統計學意義。

圖2 下蹲跳動作示意
2.1 動力學特征 本研究對緩沖期所選動力學參數進行單因素重復測量方差分析結果如表2所示。統計學分析結果顯示著地至峰值時出現時間重復性主效應不顯著[F(3,45)=1.300,P=0.286>0.05],不同時間盤腿坐后的CMJ著地至峰值時出現時間差異無統計學意義。被動沖量重復性主效應不顯著[F(3,45)=0.795,P=0.503>0.05],不同時間盤腿坐后的CMJ著地時被動沖量差異無統計學意義。尚不能認為不同時間盤腿坐對CMJ著地至峰值時出現時間、被動沖量的影響不同。
表2 不同時間盤腿坐后CMJ緩沖期動力學參數比較(± S)

表2 不同時間盤腿坐后CMJ緩沖期動力學參數比較(± S)
參數盤腿坐時間/min P 10 15被動沖量/N/s 36.29±7.49 34.00±8.77 34.34±15.00 31.93±8.24 0.503峰值力/BW 3.63±0.91 3.28±1.03 3.57±1.06 3.54±1.00 0.520著地至峰值出現時間 0.08±0.01 0.08±0.02 0.08±0.02 0.08±0.02 0.286著地至峰值沖量/N/s 82.51±20.40 88.68±25.67 77.50±18.45 80.00±28.67 0.287平均負荷率/BW/s 50.68±20.63 45.00±26.34 52.53±29.37 50.23±22.02 0.571最大瞬時負荷率/BW/s 272.95±150.90 249.27±208.84 281.38±173.11 302.88±178.71 0.634最大瞬時負荷率出現時間 49.56±23.26 34.94±25.70 41.70±24.92 39.44±20.00 0.295下肢剛度/BW/cm 119.4±44.94 100.55±35.45 131.64±74.01 129.58±93.13 0.412 0 5穩定時間Fx-TTS 0.33±0.17 0.50±0.28 0.47±0.38 0.42±0.26 0.280 Fy-TTS 0.96±0.46 0.97±0.47 0.83±0.43 1.01±0.53 0.704 Fz-TTS 1.08±0.19 1.08±0.22 1.09±0.12 1.21±0.32 0.281
著地后峰值力重復性主效應不顯著[F(3,45)=0.764,P=0.520>0.05],不同時間盤腿坐后的CMJ著地后峰值力差異無統計學意義。著地至峰值時沖量重復性主效應不顯著[F(2.043,30.640)=1.303,P=0.287>0.05],不同時間盤腿坐后的CMJ著地至峰值時沖量差異無統計學意義。尚不能認為不同時間盤腿坐對CMJ著地至峰值時沖量、峰值力的影響不同。
緩沖期平均負荷率重復性主效應不顯著[F(3,45)=0.677,P=0.571>0.05],不同時間盤腿坐后的CMJ觸地至峰值時平均負荷率差異無統計學意義。平均負荷率可直接反映出峰值的變化特征,4次測試反映出負荷率與峰值變化特征相符。最大瞬時負荷率重復性主效應不顯著[F(3,45)=0.576,P=0.634>0.05]。不同時間盤腿坐后的CMJ著地至峰值時最大瞬時負荷率差異無統計學意義。最大瞬時負荷率出現時間重復性主效應不顯著[F(3,45)=1.273,P=0.295>0.05],不同時間盤腿坐后的CMJ著地至峰值時最大瞬時負荷率出現時間差異也無統計學意義。尚不能認為不同時間盤腿坐對CMJ著地至峰值時最大瞬時負荷率及其出現時間的影響不同。著地后下肢剛度重復性主效應不顯著[F(1.761,26.412)=0.887,P=0.412>0.05],不同時間盤腿坐后的CMJ著地后下肢剛度差異無統計學意義。尚不能認為不同時間盤腿坐對CMJ著地后下肢剛度的影響不同,下肢剛度主要受峰值力和緩沖期下肢最小垂直長度的影響。
不同時間盤腿坐對CMJ緩沖期穩定時間的影響結果顯示,緩沖期前后方向穩定時間重復性主效應不顯著[F(2.514,37.711)=1.328,P=0.280>0.05],不同時間盤腿坐后的CMJ著地后前后方向穩定時間差異無統計學意義,但盤腿坐5min后CMJ緩沖期前后方向所需穩定時間最長,盤腿坐10min與15min后前后方向所需穩定時間較之盤腿坐之前均有所提高;內外方向穩定時間重復性主效應不顯著[F(3,45)=0.471,P=0.704>0.05],不同時間盤腿坐后的CMJ著地后內外方向穩定時間差異無統計學意義,盤腿坐10min后CMJ緩沖期內外方向所需穩定時間減少;垂直方向穩定時間重復性主效應不顯著[F(1.479,22.190)=1.309,P=0.281>0.05],不同時間盤腿坐后的CMJ著地后垂直方向穩定時間差異無統計學意義,且隨著盤腿坐時間的延長,測試結果顯示垂直方向所需穩定時間呈現遞增趨勢。尚不能認為不同時間盤腿坐對CMJ著地后前后、內外、垂直方向穩定時間的影響不同。
2.2 肌電結果
2.2.1 iEMG特征 由圖3可知,右側股二頭肌(RBF)在緩沖激活階段重復性主效應顯著[F(2.634,39.507)=3.580,P=0.027<0.05],由多重比較的結果看,CMJ緩沖激活階段4次測試iEMG值之間的差異不具有統計學意義(P>0.05);左側股直肌(LRF)在緩沖激活階段重復性主效應顯著[F(2.634,39.507)=3.580,P=0.027<0.05],右側股直肌(RRF)在緩沖激活階段重復性主效應顯著[F(3,45)=11.240,P=0.000<0.05],由多重比較的結果看,CMJ緩沖激活階段4次測試iEMG值之間的差異均具有統計學意義(P<0.05);其余所測肌肉(股內側肌、股外側肌、脛骨前肌、腓腸肌)iEMG緩沖激活階段重復性主效應均不顯著(P>0.05)。獨立樣本T檢驗結果顯示,4次測試中雙側下肢肌肉iEMG差異無統計學意義(P>0.05)。尚不能認為不同時間盤腿坐對CMJ緩沖激活階段雙側下肢肌肉iEMG的影響不同,股直肌與股二頭肌iEMG表現出明顯的下降。
2.2.2 下肢肌肉共同激活及肌肉貢獻率特征 由表3可知,右側膝關節周圍肌肉共同激活指數(CIR-knee)在緩沖激活階段重復性主效應顯著[F(3,45)=2.832,P=0.049<0.05],由多重比較的結果看,CMJ緩沖激活階段4次測試CIR-knee值之間的差異不具有統計學意義(P>0.05);髖關節、膝關節周圍肌肉CI蹬伸預激活階段重復性主效應均不顯著(P>0.05)。獨立樣本T檢驗結果顯示,4次測試雙側下肢關節周圍肌肉CI差異均無統計學意義(P>0.05)。尚不能認為不同時間盤腿坐對CMJ緩沖激活階段雙側下肢髖、膝、踝關節周圍肌肉CI的影響不同。
表3 緩沖期所選雙側下肢關節周圍肌肉CI單因素重復測量方差分析(± S)

表3 緩沖期所選雙側下肢關節周圍肌肉CI單因素重復測量方差分析(± S)
注:**表示差異具有高度統計學意義P<0.01;*表示差異具有高度統計學意義,P<0.05。其中,L:左;R右。
階段 髖關節 膝關節 踝關節L R LRL R 1 146.04±39.20 165.22±120.12 76.56±26.34 83.48±31.27 76.39±38.04 81.67±44.77 2 119.28±43.95 125.08±70.86 88.55±43.07 89.49±28.95 165.45±184.23 149.95±121.61 3 127.86±44.87 166.70±79.39 76.08±24.0 68.25±29.61 104.46±51.0 89.91±47.52 4 128.42±33.63 163.12±105.70 74.33±17.84 73.37±28.40 95.98±57.17 105.37±68.07 P 0.242 0.251 0.514 0.049* 0.149 0.082緩沖激活

圖3 不同時間盤腿坐對緩沖激活階段下肢肌肉iEMG的影響
隨著盤腿坐時間的增加,緩沖激活階段雙側下肢股內側肌與股外側肌貢獻率明顯增高且高于股直肌和股二頭肌(圖4),說明股內、外側肌在著地緩沖期承擔了更多的緩沖動作,脛骨前肌與腓腸肌貢獻率明顯增高,說明在緩沖激活階段,這2塊肌肉承擔了更多的穩定動作。

圖4 不同時間盤腿坐對緩沖期下肢肌肉貢獻率的影響
3.1 不同時間盤腿坐對下肢緩沖期肌電特征的影響分析本研究中不同時間盤腿坐后的CMJ緩沖激活階段差異均呈統計學意義,Komi[16]認為離心收縮產生大量的肌電量并儲存彈性能,在隨后的向心收縮時釋放出來,致使肌肉本身在SSC動作時的向心階段由于彈性能的釋放就無須更大的收縮強度,導致向心收縮產生較少的肌電活化量。有研究認為腓腸肌為踝關節主要作用肌群之一,著地瞬間腓腸肌活化對穩定踝關節效果顯著[17]。本研究中隨盤腿坐時間延長,脛骨前肌激活程度提高,腓腸肌活化增強效果明顯,這對著地時姿勢穩定、踝關節穩定具有非常重要的意義。
共同收縮是指拮抗肌在關節處同時激活。其主要目的是增加韌帶功能、維持關節穩定性、提供關節旋轉阻力、平衡關節面上的壓力分布[18-20]。正常情況下,維持各關節穩定的主動肌群與拮抗肌群有一合理的肌力比值范圍,肌肉共同收縮指數常用來評價肌力是否均衡,也是反應關節動態穩定程度的重要指標。主動肌與拮抗肌的互相配合,使得在著地時,跖屈肌和背屈肌產生共同收縮,以穩定踝關節[21-22]。股四頭肌與股二頭肌的共同收縮使膝關節穩定同時也提高髖關節延展性。雖然膝關節緩沖激活的肌肉共同收縮指數無統計學差異,但可以看出在膝關節肌肉共同收縮指數上有遞減趨勢,盤腿坐15min后指數最低,這說明長時間盤腿坐導致拮抗肌募集肌纖維變少。研究結果還顯示:隨著盤腿坐時間增加,雙側下肢股內側肌與股外側肌貢獻率明顯增高且高于股直肌和股二頭肌,說明股內、外側肌在著地緩沖期承擔了更多的緩沖動作,這與Hughes[23]等人研究結論相符。
肌肉的活化可以用于評估肌肉貢獻率,還可以用于指導運動損傷預防。通過彌補較弱的主動肌或拮抗肌,不但可以增強運動表現,更能減少損傷的發生。有研究認為膝關節周圍肌肉共同收縮的機制是防止脛骨前移,增加十字韌帶的保護,雙側韌帶和關節受體可能對肌肉和關節剛度的增加負責,提供膝關節有更好的穩定效果。緩沖激活階段踝關節肌肉共同收縮指數第2、3次測試上升,而第4次測試下降,顯示在CMJ著地之后,脛骨前肌的激活程度有所上升,這與脛骨前肌踝屈肌角色有關。
3.2 不同時間盤腿坐對下肢緩沖期動力學的影響分析
下肢剛度可以評估人體神經肌肉系統與地面交互作用下的力學特性[24]。有研究認為骨骼受傷風險會隨下肢剛度的增加而提高,而下肢勁度降低會提高軟組織受傷機率。本研究中下肢剛度雖不具有統計學意義,但測試結果先降后增,5min盤腿坐下肢剛度最低,說明肌肉彈性增加;10min和15min盤腿坐下肢剛度均增加,說明長時間盤腿坐影響了下肢肌肉彈性能。下肢剛度降低,需增加肌肉募集來消除沖擊負荷,在沖擊過程中,肌肉做退讓性工作也可吸收部分沖擊力[25]。本研究中雖未進行踝關節剛度測量,但下肢剛度對踝關節剛度變化非常敏感[26],著地策略的調整有可能受踝關節剛度影響。這都可能是下肢剛度變化小且未有統計學差異的原因。
著地時,除了各關節結構支撐外,肌肉支持工作也非常重要。人體的骨骼肌肉系統所需的安全反應時間約為50~75ms[27]。本研究發現著地至峰值時出現時間約為80ms,說明盤腿坐雖然對下肢肌肉彈性能造成了一些影響,但并未對CMJ緩沖期肌骨系統應對沖擊能力造成影響。50~75ms內沖擊力因不能被人體骨骼肌肉系統主動反應吸收,而成為被動力量。因此,50ms內的被動沖量越高表示受傷機率就越高。本研究中被動沖量盤腿坐后均下降,盤腿坐15min后被動沖量最低,被動沖量排序為:15min<5min<10min<0min,與峰值力排序不一致。這可能與受試者個體差異有關。
在緩沖期間較大的負荷率、較早出現的峰值力都是增加下肢損傷風險的潛在因素[28]。Nigg[29]研究發現著地過程下肢所需承受的地面反作用力隨運動項目改變,日常跑步約為體重的2~4倍;跳高約為體重的10~12倍,數值越大無疑意味較高的受傷風險。有研究認為著地階段的巨大沖擊力與關節角度控制機制不佳有關[30]。研究發現人體通過增加髖、膝關節的角位移來延長著地時間,從而有效降低地面反作用力峰值[31]。本研究峰值力大約為3.5倍的體重,峰值力排序為:5min<15min<10min<0min,較不盤腿坐相比5、10、15min后均不同程度降低,這可能與彈跳高度、著地時踝關節角度有關。
由于人體組織是粘彈性的,其負載響應是有時間依賴性的[32],在較低的負荷率下不容易受到傷害,單位時間內所受沖擊越大,受傷害的機率越高。本研究中5min盤腿坐后負荷率與最大瞬時負荷率均到最小值,這可能與受試者正處于肌力表現良好、著地時峰值力較低、踝關節角度變小有關。但負荷率表現出的是平均變化率,受時間與峰值影響較大,反應不出來各時間點上力的變化特征,這時分析最大瞬時負荷率及最大瞬時負荷率出現的時間就更具有實際意義。本研究發現盤腿坐時間越長測得的最大瞬時負荷率越高,最大瞬時負荷率排序為:5min<0min<10min<15min。且隨著盤腿坐時間延長,最大瞬時負荷率出現時間越來越短且小于50ms,5min后最大瞬時負荷率出現時間最短約為34.94ms。事實上,當作用在人體的作用力發生時間小于50ms時,人體骨骼肌肉系統便已無法及時應對、吸收沖擊力。這啟示我們盤腿坐后要盡量避免跳躍或下落著地動作。
在日常和體育活動中保持良好的姿勢控制能力對于形成良好的空間知覺[33]、促進身體平衡[34]及跌到預防[35]等方面具有重要作用,并且姿勢控制缺陷與增加二次傷害風險[36]有關。著地動作需要良好肌力表現、關節穩定和姿勢平衡等保護機制來預防受傷。在著地過程中使用測力臺評估動態姿勢穩定性[37]及衡量神經肌肉控制[38],穩定時間(TTS)是有效指標。有研究認為TTS作為下肢運動控制的表現,主要取決于本體感受反饋和肌肉預模式(Preprogrammed Muscle Patterns),與肌反射、隨意肌反應一樣[39]。可被用來評估肌肉疲勞[40]對著地動作[41]的影響,也被認為能夠揭示下肢肌力不足和本體感覺缺陷[42]。本研究發現各方向穩定時間均無統計學差異,隨盤腿坐時間延長,垂直方向所需穩定時間也越來越長,Fz-TTS排序為:0min<5min<10min<15min。說明盤腿坐對下肢肌肉控制能力有影響。同時也應該注意到,Fx-TTS和Fy-TTS的計算采用的是序列估計算法。這里有一個問題,如果受試者的動態姿勢穩定性很差,相應的序列平均的標準偏差就會很大[15,43],那么總序列平均值的±0.25倍標準偏差的范圍就會非常大。因而,地面反作用力序列平均曲線將很容易符合且停留在這個范圍內,這可能就是Fx-TTS和Fy-TTS統計學差異不明顯的原因。
4.1 結論 執行不同時間盤腿坐之后均會對下肢肌肉產生急性影響,均能提高CMJ緩沖激活階段雙側下肢股內側肌與股外側肌貢獻率,同時也會對下肢肌肉彈性能的利用帶來負面影響,盤腿坐15min對膝關節伸肌(股直肌)負面影響最明顯,下肢剛度增加,下肢應對沖擊力能力不足,對神經肌肉控制能力下降,最大瞬時負荷率增大,各方向所需穩定時間延長。
4.2 建議 在日常生活中,長時間盤腿坐后要有一段時間休息適應期,以消除肌肉靜力性工作的急性影響,避免跳躍及下落著地動作,如果要做下落著地動作需要增加膝關節緩沖角度,延長力的作用時間。
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