阿卡波糖與二甲雙胍治療社區(qū)糖尿病的療效對比分析

200431上海市寶山區(qū)張廟街道長江路社區(qū)衛(wèi)生服務中心全科，上海

作為一種以高血糖為主要特征的代謝性病癥，糖尿病的發(fā)生、發(fā)展和人們生活居住環(huán)境、生活日常行為習慣、遺傳基因和年齡有很大關聯(lián)[1]，但是就目前來看，糖尿病的主要發(fā)病機理并不明確。臨床數(shù)據調查顯示，中國患有糖尿病的人群＞7 000萬，其中僅有10%的患者為1型糖尿病[2]。阿卡波糖和二甲雙胍均為臨床多見的治療糖尿病藥物，二甲雙胍可以對肝臟葡萄糖輸出能力進行減弱，同時促進血液中葡萄糖社區(qū)，提升胰島素敏感度，降血糖價值顯著[3]。阿卡波糖本身可以對腸道多糖和葡萄糖吸收進行阻礙，降低碳水化合物吸收，達到餐后血糖的改善價值[4]。針對于此，通過對2018年1月-2019年6月社區(qū)納入收集的112例糖尿病患者進行分析，評定二甲雙胍和阿卡波糖的有效價值。

資料與方法

2018年1月-2019年6月收治糖尿病患者112例，所有患者均符合世界衛(wèi)生組織(WHO)頒布的糖尿病診斷標準[5]，隨機血糖＞11.1 mmol/L，空腹血糖＞7.0 mmol/L[6]；隨機分為兩組，各56例。研究組男22例，女34例；年齡37～70歲，平均(51.30±10.47)歲；病程0.5～10年，平均(5.16±3.50)年；平均體重指數(shù)(BMI)(23.10±4.69)kg/m2。對照組男25例，女31例；年齡36～71歲，平均(51.31±10.46)歲；病程0.5～9年，平均(5.15±3.48)年；平均BMI(23.08±4.68)kg/m2。兩組患者均簽署知情同意書。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

方法：兩組均行基礎健康知識干預，日常飲食控制和運動調控等指導。①研究組行阿卡波糖治療：初始劑量為50 mg/d 口服，3次/d，而后增加藥物劑量，3次/d。②對照組行二甲雙胍治療：500 mg/次，晚餐服用，1次/d。兩組連續(xù)治療1個月，在治療過程中依據患者血糖情況進行藥物劑量的調整。

統(tǒng)計學方法：數(shù)據采用SPSS 22.0 軟件分析；計量資料以(±s)表示，采用t檢驗；P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

結 果

兩組治療前后血糖指標和血脂水平比較：兩組治療前空腹血糖(FPG)、餐后2h血糖(2 hPBG)、血清總膽固醇(TC)、甘油三酯(TG)等指標水平比較，差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)；兩組治療后FBG、2 hPBG和TC指標水平較治療前降低，且研究組FPG、2 hFBG 指標水平改善程度優(yōu)于對照組，對照組TC指標水平降低幅度優(yōu)于研究組，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。兩組治療后TG 指標水平比較，差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。見表1和表2。

討 論

臨床數(shù)據證實，我國糖尿病患者每年都在以10萬的比例增長，如果糖尿病患者血糖未得到有效控制，將造成臨床多種并發(fā)癥出現(xiàn)，嚴重影響患者身體健康以及生命質量。二甲雙胍和阿卡波糖本身為臨床常用的降糖藥物，降糖效果顯著，可以有效達到降糖、降脂的效果。因藥物種類差異，所以臨床治療結果也有所不同。本次研究中，兩組治療前FPG、2 hPBG、TC、TG 等指標水平對比，差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)；兩組治療后FBG、2 hPBG和TC指標水平較比治療前有所降低，且研究組FPG、2 hFBG指標水平改善程度優(yōu)于對照組，對照組TC 指標水平降低幅度優(yōu)于研究組，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。兩組治療后TG指標水平比較，差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。由此數(shù)據證實，應根據不同的藥物價值合理用藥。

表1 兩組治療前后血糖和血脂指標水平對比(±s)，mmol/L)

表1 兩組治療前后血糖和血脂指標水平對比(±s)，mmol/L)

組別 FPG 2 hPBG治療前治療后 t P治療前治療后 t P對照組 10.57±1.17 7.52±0.81 15.039 1 0.000 0 15.70±2.30 12.32±2.04 8.227 3 0.000 0研究組 10.60±1.12 6.30±0.73 24.069 3 0.000 0 15.77±2.35 8.58±1.75 18.363 3 0.000 0 t 0.138 6 8.372 6 0.159 0 10.412 9 P 0.890 0 0.000 0 0.873 7 0.000 0

表2 兩組治療前后血糖和血脂指標水平對比((±s)，mmol/L)

表2 兩組治療前后血糖和血脂指標水平對比((±s)，mmol/L)

組別 TC TG治療前治療后 t P治療前治療后 t P對照組 5.71±1.40 4.13±1.01 6.849 1 0.000 0 2.16±0.52 2.15±0.50 0.103 7 0.917 6研究組 5.69±1.38 5.15±1.25 2.170 2 0.032 1 2.17±0.55 2.14±0.50 0.302 0 0.763 2 t 0.076 1 4.749 6 0.098 8 0.105 8 P 0.939 5 0.000 0 0.921 4 0.915 9

綜合以上結論，阿卡波糖血糖控制效果佳，二甲雙胍降脂效果更優(yōu)，臨床中應合理用藥。