輸血前進(jìn)行不規(guī)則抗體檢驗(yàn)的臨床意義和價(jià)值

田敏

【摘要】目的 探討輸血前進(jìn)行不規(guī)則抗體檢驗(yàn)的臨床意義和價(jià)值。方法 選取2014年12月～2015年11月在我院進(jìn)行輸血的患者1036例作為研究對(duì)象，對(duì)患者輸血前均進(jìn)行不規(guī)則抗體檢驗(yàn)，并對(duì)觀察指標(biāo)內(nèi)容進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。結(jié)果 所有研究對(duì)象的不規(guī)則抗體檢出率為1.06%，587例男性患者檢出率為0.69%，449例女性患者的檢出率為1.56%（P<0.05）；69例妊娠期患者檢出率為4.35%，與女性患者的檢出率比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 通過對(duì)輸血患者輸血前進(jìn)行不規(guī)則抗體檢驗(yàn)，可以有效提高輸血質(zhì)量，并可最大限度降低妊娠期輸血患者的溶血性疾病的發(fā)生，提高輸血安全性，在臨床上具有極高的應(yīng)用價(jià)值，值得臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】輸血；不規(guī)則抗體檢驗(yàn)；臨床意義；價(jià)值

【中圖分類號(hào)】R457.1 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】ISSN.2095-6681.2016.22..01

不規(guī)則抗體是指血清中抗-A、抗-B以外的其他血型抗體如A、B、O型中的變異型抗A1等以及IgG型抗體。由于不規(guī)則抗體在輸血時(shí)會(huì)產(chǎn)生癥狀不一的反應(yīng)如：引起發(fā)熱、寒戰(zhàn)、產(chǎn)生溶血性輸血反應(yīng)等，對(duì)輸血患者會(huì)造成嚴(yán)重的影響，尤其是妊娠期女性，可能因?yàn)檩斎胙褐泻胁灰?guī)則抗體而引起胎兒的溶血性疾病而降低新生兒的質(zhì)量[1]。因此在輸血前進(jìn)行不規(guī)則抗體檢驗(yàn)對(duì)提高輸血質(zhì)量有著極為重要的意義，為此我們進(jìn)行輸血前進(jìn)行不規(guī)則抗體檢驗(yàn)的臨床意義和價(jià)值的研究，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年12月～2015年11月在我院進(jìn)行輸血的患者1036例作為研究對(duì)象，男587例，女449例；年齡22～75歲，平均年齡（45.6±1.7）歲；其中妊娠期輸血患者為69例。所有患者在輸血前均簽署不規(guī)則抗體檢驗(yàn)知情同意書。

1.2 方法

1.2.1 抽取被檢對(duì)象靜脈血，取3支試管（Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ號(hào)）并分別注入50 uL（2滴）血清（血漿），并各自加入5%篩選細(xì)胞25 uL（1滴）。后再各加LIM-10.7 mL，混合均勻后，再各加凝聚胺（Polybrene）溶液2滴，并混合均勻。

1.2.2 搖勻后置于專用孵育器（37℃）孵育10～15 min，后即進(jìn)行離心（離心時(shí)間控制在10 s，以利于致敏紅細(xì)胞

聯(lián)結(jié)）。

1.2.3 去除離心后棄去上清液，觀察紅細(xì)胞凝聚情況，如為陰性（無凝集）則需重新操作。

1.2.4 在出現(xiàn)紅細(xì)胞凝聚的試管中加入50 μL重懸液，并輕輕轉(zhuǎn)動(dòng)試管混合并同時(shí)觀察結(jié)果（在10 s內(nèi)）。如果凝集散開，表示不規(guī)則抗體篩檢結(jié)果為陰性；如凝集不散開，表示不規(guī)則抗體篩檢結(jié)果為陽性。

1.2.5 檢驗(yàn)所用凝聚胺（Polybrene）試劑制造商為（臺(tái)資）珠海貝索生物技術(shù)有限公司；Lim-1為西寶生物科技（上海）股份有限公司制造。

1.3 觀察指標(biāo)

將不規(guī)則抗體檢驗(yàn)結(jié)果為觀察指標(biāo)內(nèi)容。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，以P<0.05為有差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義[2]。

2 結(jié) 果

研究對(duì)象觀察指標(biāo)結(jié)果共有不規(guī)則抗體患者11例，占1.06%，男性患者中檢出率為0.68%，女性患者的檢出率為1.56%，兩者比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；69例妊娠期患者共檢出不規(guī)則抗體患者3例，占4.35%，與女性患者的檢出率比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

3 討 論

輸血在臨床上應(yīng)用廣泛。通過輸血可以對(duì)患者補(bǔ)給血量并維持血容量，從而提高血壓以預(yù)防出現(xiàn)出血性休克，另外還可供給具有帶氧能力的紅細(xì)胞以糾正因紅細(xì)胞減少或其帶氧能力降低所導(dǎo)致的急性缺氧癥等，同時(shí)可以補(bǔ)充各種凝血因子以改善患者的血液凝固障礙等，對(duì)提高治療質(zhì)量和改善患者病癥有著重要的意義[3]。

在輸血前進(jìn)行不規(guī)則抗體檢驗(yàn)是目前臨床為保證輸血安全、提高輸血療效、減少或杜絕溶血性輸血反應(yīng)的發(fā)生而進(jìn)行的重要檢驗(yàn)項(xiàng)目。由于不規(guī)則抗體陽性患者一旦輸入具有相應(yīng)抗原的紅細(xì)胞，其抗原抗體就會(huì)免疫性結(jié)合，在補(bǔ)體的參與下輸入的紅細(xì)胞溶解破壞后并可發(fā)生溶血性輸血反應(yīng)。尤其是妊娠期患者，由于多數(shù)IgG性質(zhì)抗體可以通過胎盤進(jìn)入胎兒血循環(huán)，從而破壞胎兒紅細(xì)胞而引發(fā)胎兒出現(xiàn)溶血性疾病。從本文研究結(jié)果可以看到，女性患者的不規(guī)則抗體陽性率要高于男性，而妊娠期患者的不規(guī)則抗體陽性率更高（至今尚無明確研究表明妊娠期女性的這種特有情況），所以在臨床輸血前進(jìn)行不規(guī)則抗體檢驗(yàn)有著極其重要的意義。

綜上所述，在輸血前進(jìn)行不規(guī)則抗體檢驗(yàn)，可以提高臨床輸血質(zhì)量及有效利用血液資源，保證輸血的安全性。

參考文獻(xiàn)

[1] 柯梅貞，向 東，李志強(qiáng).抗-JKb導(dǎo)致溶血性輸血反應(yīng)1例[J].中國輸血雜志，2015，15（4）：280.

[2] 葉健忠，蔡于旭，梁延連，等.IgG抗-Lea嚴(yán)重溶血性輸血反應(yīng)1例及其家系調(diào)查[J].中國輸血雜志，2013，16（4）：287.

[3] 葉應(yīng)嫵，王毓三，申子瑜.全國臨床檢驗(yàn)操作規(guī)程[M].南京：東南大學(xué)出版社，2015，08（11）：197-198.