抑郁與慢性缺血性心力衰竭患者C反應蛋白的關系

張文舉

【摘要】目的 探究抑郁與慢性缺血性心力衰竭患者C反應蛋白（CRP）的關系。方法 選取2015年5月～2016年6月我院收治的慢性缺血性心力衰竭患者76例作為研究對象，按照Beck抑郁問卷的評分結果，將其分為觀察組（抑郁組）和對照組（非抑郁組），各38例。采取乳膠免疫增強比濁法測定患者CRP水平，并比較分析測定結果。結果 觀察組患者的血清CRP水平明顯高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 慢性缺血性心力衰竭患者伴抑郁情緒障礙時血清CRP水平明顯升高。

【關鍵詞】抑郁；慢性缺血性心力衰竭；C反應蛋白

【中圖分類號】R541.6 【文獻標識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2016.25.0.02

各類心臟疾病將最終發展為心力衰竭，是一種以高致殘率及高死亡率為特點的綜合征，臨床上最為常見的是由冠心病引起的缺血性心力衰竭[1]。心力衰竭不但嚴重危害了患者的身體健康，還會造成患者出現精神心理疾病如抑郁等，而不健康的精神心理又影響了患者心衰的進程，被看做是導致心血管疾病發生的重要因素之一，但具體發病機制目前還尚未明確[2]。據相關研究表明，患者血清CRP水平的升高與慢性缺血性心力衰竭患者預后反應不良有關。此次研究主要探討了抑郁與慢性缺血性心力衰竭患者血清CRP的關系?，F報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年5月～2016年6月我院收治的慢性缺血性心力衰竭患者76例作為研究對象，按照Beck抑郁問卷的評分結果，將其分為觀察組（抑郁組）和對照組（非抑郁組），各38例。所有患者左室射血分數為30%～50%，紐約心臟協會（NYHA）心功能分級為2～3級，心衰病程1～6年，心衰階段C，均不伴有重度冠狀動脈狹窄，動靜脈炎，感染，自身免疫性疾病等感染類的疾病[3]。

1.2 研究方法

1.2.1 心理障礙的評定

在患者入院三日內使用Beck抑郁問卷對研究對象進行評定[4]。問卷內容包含13個項目，每個項目的分值為0～3分，讓患者選出最合適最近一周的描述，最后計算出總分，若總分≧5分則表示患者伴有抑郁情緒障礙。

1.2.2 血清CRP水平測定

所有患者在入院的第二天取其清晨空腹臥位肘靜脈血，分離患者的血清后，在當日即采取乳膠免疫增強比濁法輔助全自動生化分析儀進行測定。

1.3 統計學方法

本次實驗中的數據均采用SPSS 19.0統計學軟件進行分析，計量資料以“x±s”表示，采用t檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者基本情況比較

抑郁組男21例，女14例；年齡42～78歲，平均年齡（61.4±3.5）歲；左室射血分數（0.34±0.07）；非抑郁組男24例，女17例；年齡43～78歲，平均年齡（62.1±3.8）歲；左室射血分數（0.36±0.06）。兩組患者性別、年齡、文化程度、病情及基礎疾病等一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05）。

2.2 兩組患者臨床特征比較分析

兩組患者在心衰病因、紐約心臟協會心功能分級、伴隨疾?。ǜ哐獕骸⑻悄虿。┘八幬镏委煟ˋCEI/ARB、利尿劑、硝酸酯類、β受體阻滯劑、他汀類藥物、鈣拮抗劑類）等情況比較，差異無統計學意義（P>0.05）。

2.3 兩組患者血清CRP水平比較分析

觀察組患者的血清CRP水平為（12.5±17.9）mg/L，對照組患者的血清CRP水平為（5.6±7.1）mg/L。觀察組患者的血清CRP水平明顯高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。

3 討 論

慢性心力衰竭是大部分心血管疾病患者的重要死亡原因之一，該疾病會導致機體出現內分泌失調、神經功能紊亂等表現，引起患者活動耐量低、而住院頻率高，且常伴有睡眠障礙、疲乏、倦怠及食欲減退等，而患者社會角色的改變、對外交往的減少、對親友的依賴、對未來的悲觀心情及長期大量的藥物使用等一系列社會、心理、生理等因素導致抑郁成為慢性心力衰竭患者容易出現的一種心理疾病。

有15%～50%的慢性缺血性心力衰竭患者會出現抑郁障礙，而抑郁與慢性缺血性心力衰竭的不良預后有著密切聯系，但具體的影響機制機制目前還未完全明確[5]。出現抑郁障礙可能和下丘腦-垂體-腎上腺皮質軸與自主神經功能失衡而引起的血管收縮、心率加快及心電不穩定有關，也可能與抑郁所造成的治療依從性差或不能有效堅持健康的生活習慣有關。據相關研究表示，與不伴抑郁障礙的慢性缺血性心力衰竭患者相比，伴有抑郁障礙的患者血清中白細胞介素-6（IL-6）、白細胞介素-1β（IL-1β）、干擾素-γ（INF-γ）和腫瘤壞死因子-α（TNF-α）水平均顯著上升。血清CRP水平是一種炎癥標志物中主要的心血管不良事件的預測因子，但目前少有關于抑郁與慢性缺血性心力衰竭患者的血清CRP水平關系方面的研究。據此次研究結果顯示，伴有抑郁的慢性缺血性心力衰竭患者的血清CRP水平顯著高于不伴抑郁的患者，初步表明了抑郁與慢性缺血性心力衰竭患者血清CRP水平的關系，但具體機制仍未明確。而此次研究的樣本量較少，仍需進行大規模的研究以進一步明確結果，以確認血清CRP水平對伴有抑郁障礙的慢性缺血性心力衰竭患者出現心臟不良事件的預測價值。

參考文獻

[1] 高 越，陳安妮，趙亞紅，等.養心氏片防治慢性缺血性心力衰竭及急性心肌缺血再灌注損傷的實驗研究[J].藥學實踐雜志，2016，34（5）：403-407.

[2] 何春來.美托洛爾治療慢性心力衰竭合并煤工塵肺呼吸困難加重患者的臨床觀察[J].中國醫師進修雜志，2011，34（24）：34-35.

[3] 韓 靜，曹樹軍，王立中.凍干重組人腦利鈉肽聯合米力農治療慢性缺血性心力衰竭急性加重期患者療效觀察[J].現代中西醫結合雜志，2014，23（17）：1852-1854.

[4] 葉瑞繁，耿慶山，陳 劍，等.醫院焦慮抑郁量表與Beck抑郁問卷在綜合醫院門診病人中評定抑郁的比較[J].中國臨床心理學雜志，2013，（1）：48-50.

[5] 楊麗華.丹紅注射液聯合曲美他嗪治療慢性缺血性心肌病心力衰竭療效觀察[J].中國醫藥，2012，5（9）：812-813.

本文編輯：孫春宇