遠程實時傳輸12導聯心電圖對急性ST段抬高性心肌梗死患者的院前診斷價值

吳春華

【摘要】目的 探討遠程實時傳輸12導聯心電圖應用在急性ST段抬高性心肌梗死診斷中的價值。方法 選取2015年4月～2016年6月本院收治的急性ST段抬高性心肌梗死患者73例，其中，接受常規心電圖診斷的患者35例作為對照組，接受遠程實時傳輸12導聯心電圖診斷的患者38例作為觀察組。結果 觀察組診斷準確率為94.74%，明顯高于對照組的88.57%，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 應用遠程實時傳輸12導聯心電圖對疑似急性ST段抬高性心肌梗死患者進行診斷，診斷準確率更高。

【關鍵詞】心肌梗死；診斷；心電圖

【中圖分類號】R540.41 【文獻標識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2016.25.0.02

急性心肌梗死發生主要原因為心肌長時間處于缺血狀態。急性心肌梗死臨床診斷表現出來的主要形式為心電圖顯示為進行性改變、血清心肌酶含量持續升高。患病后，患者主要表現出胸骨后持續疼痛、發熱等癥狀[1]。該病具有起病急、進展快、死亡率高等特點。早診斷、早治療對患者死亡率的降低極為重要。本次研究主要探討實施遠程實時傳輸12導聯心電圖在急性ST段抬高性心肌梗死患者入院前診斷中的應用價值，現做如下報告。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2015年4月～2016年6月收治的急性ST段抬高性心肌梗死患者73例作為對象。按照診斷方式的不同將其分為對照組35例和觀察組38例。對照組男23例，女12例；年齡35～82歲，平均年齡（55.7±2.1）歲。觀察組男27例，女11例；年齡36～81歲，平均年齡（55.9±1.6）歲。兩組性別、年齡等一般資料對比，差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

對照組接受常規心電圖診斷，觀察組接受遠程實時傳輸12導聯心電圖診斷，具體診斷如下：患者取平臥位，選用理邦心電圖機對患者實施常規12導聯心電圖檢查。檢查過程中將電極安放于Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ導聯以及aVL、aVR、aV導聯F和V1-6導聯。采樣頻率、輸出頻率分別設置為500 Hz、50 Hz，增益、走紙速度分別為0.1 mV·mm-1、25 mm·s-1。觀察組實施遠程實時傳輸12導聯心電圖檢查，遠程心電圖檢查憑借移動MECG-200便攜式遠程心電儀（生產企業：北京麥迪克斯通訊技術有限公司）進行，心電圖導聯位置選用國際標準[2]。將電極安放于Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ導聯以及aVL、aVR、aV導聯F和V1-6導聯。采樣頻率、輸出頻率分別設置為1000 Hz、40 Hz，增益為0.1mV·mm-1，走紙速度為25mm·s-1，網絡傳輸系統。同步描繪并記錄心電圖機對后壁、12導聯、右室導聯等實施描繪。對P波時限、T波時限、PR波時限等心電圖時間分辨率進行測量，同時測量心電圖空間分辨率；選擇TP段等位線為基礎，對ST段振幅進行測量，選擇QRS波J點后0.08 s為主要測量點，連續對三個波行實施測量。所有診斷及測量操作均由兩名資深醫師進行，二者誤差>10%時，重新實施測量，最終結果取二者的平均值。

1.3 統計學方法

采用SPSS 20.0統計學軟件對數據進行分析，計數資料以百分數（%）表示，采用x2檢驗，計量資料以“x±s”表示，采用t檢驗。以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩種心電圖診斷時間分辨率比較

診斷中，在P波時限、PR波時限、QRS波時限、T波時限、QT波時限以及空間分辨率比較上，常規心電圖診斷與遠程心電圖診斷比較，差異無統計學意義（P>0.05）。

2.2 兩組診斷準確率比較

觀察組、對照組的診斷準確率分別為94.74%、88.57%，觀察組明顯高于對照組，兩組對比差異有統計學意義（P<0.05）。

3 討 論

急性ST段抬高性心肌梗死為臨床治療中一種多發心血管系統急癥，起病急促，病情復雜且進展速度快，發病后，如不能及時采取有效措施進行治療，會直接威脅患者生命安全。因此，在院前診斷過程中采取有效措施對患者病情進行診斷，提高診斷準確率，能夠為患者爭取到最佳的治療時間，對治療方案合理性及總體療效的提高均具有重要意義。

近年來，醫學技術、設備不斷發展、更新，臨床上應用于急性心肌梗死的診斷方式和設備不斷改進，臨床診斷準確率已經有顯著提升。目前，臨床上還是普遍應用傳統導聯心電圖診斷方式對急性心肌梗死實施診斷。該種診斷方式的應用，在某些時刻甚至能夠起到決定性作用，但也存在一定局限性。因此，加強對更加準確、有效的急性心肌梗死診斷方式和措施進行深入研究，對該病臨床診斷準確率的提高具有重要價值。

將國產遠程實時傳輸12導聯心電圖應用于急性ST段抬高性心肌梗死患者院前診斷主要應用到便攜式遠程心電儀。該種儀器所用傳輸系統技術是給予藍牙通訊、3G移動通訊網絡技術上發展起來的，可有效保證診斷所得圖像的準確性，且能夠實現快速傳輸，在傳輸過程不會出現圖片失真[3]。在本次研究中，分別對觀察組、對照組患者實施遠程、常規心電圖檢查，通過對檢查結果進行對比分析，兩種方式在心電圖時間分辨率、空間分辨率比較上均未存在顯著性差異。這個結果表明，實施遠程實時傳輸12導聯心電圖診斷所獲得的時間分辨率、空間分辨率均與常規心電圖診斷相似，有可靠真實性和準確性。同時，本次研究結果還顯示，在診斷準確率上，觀察組明顯高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。這個結果表明將遠程實時傳輸12導聯心電圖應用于急性ST段抬高性心肌梗死患者院前診斷能夠有效提升診斷準確性，對患者治療方案的制定具有重要參考價值，在臨床治療效果提升、患者死亡率降低上均發揮著重要意義。由此可見，遠程實時傳輸12導聯心電圖為急性ST段抬高性心肌梗死患者院前診斷一種安全、有效方式，可促進診斷準確率得到顯著提高。

綜上所述，在急性ST段抬高性心肌梗死患者的院前診斷中實施遠程實時傳輸12導聯心電圖檢查，能夠獲得真實、準確的診斷信息，且具有較高的診斷準確率，具有極高推廣應用價值。

參考文獻

[1] 秦偉毅，錢洪津，周偉梁，等.胸痛中心對ST段抬高型心肌梗死急診介入治療的影響[J].中國老年學雜志，2013，14（15）：340-341.

[2] 顧 敏，顧 翔，何勝虎，等.比較遠程心電監測與心電圖、動態心電圖在心律失常及心肌缺血中的診斷價值[J].江蘇實用心電學雜志，2013，09（02）：497-498.

[3] 王 楊，關德明.心電圖aVR導聯ST段改變對急性心肌梗死的預測價值及臨床意義[J].中國老年學雜志，2015，13（16）：221-222.

本文編輯：魯守琴