老年慢性阻塞性肺疾病的中醫護理干預效果觀察

梁艷

【摘要】目的 觀察老年慢性阻塞性肺疾病（COPD）的中醫護理干預效果。 方法 選取2014年6月～2016年6月于本院就診的老年COPD患者100例，在常規護理的基礎上加入中醫護理干預方法，記錄臨床反應，觀察中醫護理干預前后患者的療效。 結果 行中醫護理干預后12個月，患者咯痰、咳嗽、氣短等癥狀減輕或者消失，體力明顯改善；與中醫護理干預前比較，中醫護理干預后患者平均動脈血氧分壓普遍升高，二氧化碳分 壓普遍降低；肺功能明顯改善；住院時間同比縮短4～10天。結論 中醫護理干預能有效改善老年COPD患者的肺功能，有效提升患者滿意度，值得臨床推廣與應用。

【關鍵詞】COPD；中醫護理；老年

【中圖分類號】R248 【文獻標識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2016.23..01

慢性阻塞性肺疾病（簡稱“COPD”）是嚴重損害老年人健康的呼吸系統多發病。是以氣流受阻為特征，反復咳嗽、咳痰、呼吸困難為主要癥狀的慢性支氣管炎和（或）肺氣腫，氣道阻塞進行性發展，氣流受限不完全可逆，臨床主要表現為咳嗽咳痰、伴或不伴喘息、呼吸困難等，嚴重患者甚至呼吸衰竭，并可伴有氣道高反應性，嚴重影響患者的生活能力和勞動能力，屬于中醫喘病范圍。就當前環境狀況而言，PM2.5大量增加，空氣質量逐漸下降， 城市空氣污染已經成為呼吸道疾病的重要影響因素之一。為減少老年慢性阻塞性肺疾病的發病率和死亡率，應對老年慢性阻塞性肺疾病患者采取中醫護理干預。本研究對老年COPD患者100例進行了中醫護理干預，觀察12個月后進行分析，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年6月～2016年6月于本院就診的老年COPD患者100例作為研究對象，其中，男61例，女39例，年齡61～86歲， 平均年齡（75.9±4.8）歲。100例患者均符合中華醫學會呼吸病學會肺疾病學組的老年慢性阻塞性肺疾病診治指南標準。所有受試患者均已排除嚴重心肺功能衰竭、老年癡呆、語言溝通障礙、無生活自理能力等患者。

1.2 方法

在對該100例患者給予抗感染、吸氧、預防和控制心律失常、糾正酸堿平衡失調等常規治療基礎上，行中醫護理方法進行干預，并記錄患者的臨床反應。

2 中醫護理方法

2.1 生活起居干預

首先保持室內空氣流通，溫度和濕度適宜。根據患者體質寒熱類型，制定符合患者體質的生活起居方案。具體分為：寒性體質患者，病房要保證光照充足，保證病房溫度不要過低；熱性體質肺癥患者，要將其病房安排在陰面涼爽的地方，同時保證病房溫度不要過高。

2.2 飲食干預

以高蛋白質、高維生素為宜，忌食辛辣、油膩、高鹽食物，以及忌食易產氣食物。保證熱量充足的同時，避免攝入過多碳水化合物。飲食以清淡為宜，盡量采用蒸煮等加工方式，食物宜軟宜爛，易消化吸收。根據患者體質的不同進行針對性的飲食護理干預。具體分為：體質寒性癥患者飲食以疏風散寒、宣肺、止咳食物為主；體質熱性患者以清肺化痰、通氣止咳食物為主。

2.3 用藥護理

根據中醫辨證理論，使用疏風散熱、清肺化痰的中藥，根據患者病癥寒熱類型酌量使用，注意觀察用藥效果和不良反應。服中藥期間，患者應注意清淡飲食。在常規護理基礎上行中醫護理，若同時使用西藥，中西藥服用間隔應至少30 分鐘，以免影響藥效或產生不良反應。若采用靜脈滴注中藥方式，應使用過濾輸液器，并嚴格遵照說明書進行，同時觀察注射反應，如有不良反應要立即停止注射。

2.4 癥狀護理

護理人員應觀察患者咳嗽時間段、咳嗽頻率以及持續時間，并觀察痰的顏色和性狀。保持患者的口腔和鼻腔衛生，指導患者使用正確的呼吸方法和咳嗽方法。對于病情較重患者，可在足三里、三陰交等穴位行艾灸治療。

2.5 康復指導

指導患者進行呼吸功能鍛煉，具體方法如下：指導患者采用腹式呼吸方法進行呼吸，并適當結合全身呼吸操鍛煉以提高患者肺活量，改善患者的呼吸功能。

3 結 果

本次參與中醫護理的100例患者在經過中醫護理干預12個月后，患者咯痰、咳嗽、氣短等癥狀減輕或者消失，體力明顯改善；與中醫護理干預前比較，中醫護理干預后患者平均動脈血氧分壓普遍升高，二氧化碳分壓明普遍降低；肺功能明顯改善；住院時間7～21天，平均住院時間（11±2.3）天，住院時間同比縮短4～10天。

4 討 論

中醫辨證理論認為，老年慢性阻塞性肺疾病屬于喘病范疇。引發的主要原因是飲食不當、情緒不穩、久病勞欲。病灶位于患者肺腎之內，依病理性質可以分為實喘和虛喘。而西醫理論認為，慢性阻塞性肺疾病屬于呼吸系統疾病，具有時間長、難治療、易復發的特點，發病群體以老年人為主。本次研究選取本院收治的老年慢性阻塞性肺疾病患者100例作為研究對象，通過行中醫護理干預并隨訪觀察，100例患者病情得到明顯改善。中醫綜合護理涵蓋了患者生活起居干預、飲食干預、用藥指導、癥狀護理以及康復指導。中醫護理干預能有效改善老年慢性阻塞性肺疾病患者的肺功能，有效提升患者滿意度，增強患者的依從性，值得臨床推廣與應用。

參考文獻

[1] 中華醫學會呼吸病學分會慢性阻塞性肺疾病學組.慢性阻塞性肺疾病診治指南[J].中華內科雜志，2012，41（9）：640-646.

[2] 徐海琴.呼吸康復護理對老年COPD患者生存質量的影響[J].解放軍護理雜志，2012，26（06）：30-31.

[3] 孫素霞.辨癥施護對喘癥（慢性阻塞性肺病）患者協同增效的護理體會[J].中國保健營養（中旬刊），2013，06（7）：373-374.