營養指導護理模式對規律性血液透析患者的護理效果分析

李霞

【摘要】目的 對營養指導護理對慢性腎衰患者實施血液透析治療中的護理效果進行分析探討。

方法 選取本院2014～2015年收治的慢性腎衰患者60例作為研究對象，隨機分為實驗組和對照組，各30例。所有患者均接受血液透析治療。實驗組采用營養指導護理模式，對照組采用常規護理模式。比較兩組護理前后的營養情況和生存質量及護理滿意度。結果 兩組患者在進行過護理后，實驗組營養正常人數要多于對照組；患者在生理功能、軀體疼痛、心理健康評分方面，試驗組都比對照組要高，經比較差異有統計學意義（P<0.05）。結論 對于慢性腎衰應用血液透析治療的患者，我們給患者實施營養指導護理，能夠促進患者的全身營養狀況的改善，患者的生活質量得到了提升，值得在臨床上推廣應用。

【關鍵詞】營養；慢性腎衰竭；血液透析

【中圖分類號】R473.5 【文獻標識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2016.24..02

慢性腎衰竭是臨床上比較嚴重的慢性疾病，嚴重的損害著患者的身體健康，威脅著患者的生命健康，在臨床上我們經常發現慢性腎衰的患者存在著多種并發癥，比如高血壓、貧血、營養不良，還常有皮膚瘙癢等癥狀，這些并發癥的存在不僅影響患者的身體，還會對患者的心理造成不良的影響。目前臨床上對慢性腎衰的治療方法主要是血液透析，它能替代正常腎臟的部分排泄功能，效果較好。其中對慢性腎衰進行血液透析的患者進行科學、全面的護理十分重要，能夠提高治療效果，延緩患者的生命。本文將本院收治的慢性腎衰患者60例作為研究對象，探討營養指導護理模式對規律性血液透析患者的護理效果[1]，現進行如下詳細報告。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院2014～2015年收治的慢性腎衰患者60例作為研究對象，隨機分為實驗組和對照組，各30例。所有患者均接受血液透析治療。對照組男12例，女18例，年齡40～45歲，平均年齡（43.3±0.5）歲。試驗組男11例，女19例，年齡23～75歲，平均年齡（44.2±1.4）歲。兩組患者的一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

對照組采用常規護理模式；實驗組采用營養指導護理模式，按照相關的操作規范進行護理，主要包括：

（1）心理護理：患者在血液透析過程中往往會產生許多擔憂，出現焦慮不安、恐懼抑郁等不良心理情緒，認為自己的病情非常嚴重，從而失去治療信心。護理人員要針對患者出現的不良情緒進行針對性的心理護理干預。

（2）并發癥的防治：在長期的血液透析過程中患者易因營養失調、代謝紊亂等導致各種并發癥的發生。并發癥的產生會嚴重的影響透析的效果，所以，要采取措施積極的防止并發癥[2]。尤其要注意年齡大的患者，他們極易出現一過性低血壓，產生心律失常，所以，護士要密切觀察患者的生命體征變化，并根據患者的實際情況合理控制超濾量，必要時進行低溫透析。如患者年齡較大合并動脈硬化、高血壓等，可以進行超濾后透析，預防因血漿滲透壓的急劇變化而導致低血壓的發生。如患者在透析過程中出現心律失常癥狀，護理人員要密切監測患者心電變化，并讓患者吸氧，嚴格控制液體的輸入量，若出現嚴重的情況要馬上停止血液透析，并及時服用抗心律失常的藥物。

（3）動靜脈瘺管護理：動靜脈瘺管的護理對透析患者非常重要，自體動靜脈內瘺血流量充足，應用方便，對心血管產生的影響很小，長期保持暢通率高，就能達到滿意的透析效果，這是當前應用于透析患者的最佳血管通路。護士要向患者及其家屬講解有關動靜脈瘺管的知識，讓其了解動靜脈瘺管的重要性和用途。同時保持動靜脈瘺管干凈、通暢并且無出血癥狀。在進行透析的次日后要應用濕毛巾進行熱敷，還可以對其進行適當的按摩，這樣能夠延長動靜脈內瘺的使用壽命，若出現異常情況要及時的通知醫生進行處理。

（4）健康宣教：護士在平時的工作中要找機會向患者及其家屬進行相關健康知識的宣教，使其保持科學健康的生活方式，并采取合理的方法進行自我護理，及時與患者的家屬進行溝通，讓家屬多關心患者，對患者進行正確的護理，共同的提升治療效果。試驗組在對照組的護理基礎上實施營養護理干預，具體內容為：

首先透析患者主要存在的問題是營養不良，患者的營養跟不上將對透析結果產生很大影響，甚至導致患者死亡。營養不良主要分為熱量營養不良、蛋白質營養不良、混合營養不良[3]。血液透析患者常出現混合型營養不良，對于透析患者營養不良情況我們要加以重視，并從根本上改善患者的營養不良情況，并預防營養不良情況的發生。護理人員在護理時要注重對患者的飲食方面的護理。護士要對透析患者進行營養知識方面的健康宣教，正確的指導患者的飲食方案?；颊咭院懈邿崃俊⒏叩鞍?、優質蛋白等的食物，要多吃含鋅和富含多種維生素的食物。按照患者的具體情況制定科學合理的飲食計劃并根據實際情況進行調整，最好做到少食多餐，若患者有嚴重的貧血情況，要囑患者適當的增加運動。要讓患者明白營養不良的不利影響，并提高患者的重視，積極的采取措施應對。

其次糾正貧血。導致患者貧血的原因主要是紅細胞生成素降低，患者應用EPO能夠對貧血的癥狀加以改善、增加患者的食欲，提高對其的肌肉、肝腦組織的血氧供應，以免產生氨基酸代謝異常的情況。具體應用方法為：在完成透析之后進行皮下注射，劑量：100～150 U/（kg·d），注射2次/周，并且護士要嚴密的觀察患者的血壓是不是升高、血栓有無形成等不良反應。

1.3 統計學方法

采用SPSS 16.0統計學軟件對數據進行分析，計數資料采用x2檢驗，計量資料采用t檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

實驗組患者的營養正常人數要多于對照組；患者在生理功能、軀體疼痛、心理健康評分方面，試驗組都比對照組要高，經比較差異有統計學意義（P<0.05）。

3 討 論

慢性腎衰竭尿毒癥患者的主要治療方法之一為血液透析治療，但會引發營養不良等并發癥，目前國內透析患者營養不良的發生率約為20%～50%。相關的研究表明：導致營養不良的主要因素除了疾病的消耗、物質攝入量大大下降，另外透析也使患者的營養丟失。營養護理干預的目的就是為患者提供科學的飲食方案與理念，以防發生營養不良情況，并且使感染、心血管并發癥的發生幾率有所降低。并且，增加患者的機體免疫力，最后使患者的生活質量得到顯著的改善。此外，營養護理干預工作的實施，對護士、患者、家屬都有要求，要多方共同參與，共同努力，把患者作為主體，主要是預防，堅持長期護理，才能夠達到較佳的效果。本文的研究結果顯示：試驗組患者的營養正常人數要多于對照組；患者在生理功能、軀體疼痛、心理健康評分方面，試驗組都比對照組要高，經比較差異有統計學意義（P<0.05）。

總之，對于慢性腎衰應用血液透析治療的患者，我們給患者實施營養指導護理，能夠促進患者的全身營養狀況的改善，患者的生活質量得到了提升，值得在臨床上推廣應用。

參考文獻

[1] 李瑞果.慢性腎衰竭血液透析患者的流行病學調查分析[J].中國處方藥，2015，13（5）：112.

[2] 許 可.長期血液透析患者抑郁狀態的觀察[J].中國社區醫師（醫學專業），2013，15（1）：87.

[3] 范建楨，黃云娟，朱亭立，杜愛燕，周 薇，張 淵.維持性血液透析患者飲食依從性的研究現狀[J].解放軍護理雜志，2016，（17）.

本文編輯：魯守琴