妊高征聯合采用硫酸鎂與硝苯地平治療對其血壓控制及自然分娩率的影響

張建云

【摘要】目的 分析硫酸鎂聯合硝苯地平應用于妊高征治療對患者血壓及自然分娩率的影響。方法 選取2013年1月～2016年5月我院收治的妊高征患者68例作為研究對象，將其隨機分為研究組與對照組，各34例。對照組單純給予硫酸鎂治療，研究組給予硫酸鎂聯合硝苯地平治療，比較兩組患者的血壓控制情況和自然分娩率。結果 兩組患者治療前的收縮壓與舒張壓比較，差異無統計學意義（P>0.05）；研究組治療后的收縮壓與舒張壓改善情況均明顯優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。研究組的自然分娩率為82.35%，顯著高于對照組的55.89%，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 硫酸鎂與硝苯地平聯合治療妊高征，能夠有效改善患者的血壓狀況，提高患者的自然分娩率，值得推廣。

【關鍵詞】硝苯地平；妊高征；自然分娩率；硫酸鎂

【中圖分類號】R714.24+6 【文獻標識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2016.24..02

妊高征，即妊娠高血壓綜合征，是妊娠期所特有的一種并發癥，臨床主要表現為蛋白尿、高血壓以及心功能損傷等癥狀，具有較高的發病率和死亡率，是威脅母嬰安全的重要疾病[1]，因此，如何對妊高征患者進行有效治療極為重要。目前對于妊高征多采用解痙、降壓、鎮靜和利尿等治療，為了解硫酸鎂與硝苯地平聯合用于妊高征治療的療效，本文選取我院收治的妊高征患者68例進行研究，取得了較好的療效，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年1月～2016年5月我院收治的妊高征患者68例作為研究對象，將其隨機分為研究組與對照組，各34例。所有患者均符合妊高癥的相關診斷標準，均不存在嚴重腎臟疾病、原發性高血壓、糖尿病等疾病。所有患者均對本次研究知情并同意。研究組年齡23～35歲，平均年齡（27.9±4.3）歲；孕周32～40周，平均（36.8±2.1）周；初產婦20例，經產婦14例。對照組年齡22～36歲，平均年齡（28.2±3.9）歲；孕周33～41周，平均孕周（37.1±1.9）周；初產婦19例，經產婦15例。兩組患者年齡、性別以及孕周等基本資料比較，差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2 治療方法

兩組患者分別給予不同的治療方法，對照組患者給予硫酸鎂治療，在首次使用時，將25%硫酸鎂20 mL溶于10%葡萄糖溶液20 mL中，靜脈推注，并在10 min內將其推注完成。再將25%硫酸鎂60 mL與5%葡萄糖溶液500 mL混合，靜脈滴注，將滴速調整為1 g/h。在使用硫酸鎂治療的過程中，密切監測患者的血鎂濃度，避免患者出現鎂中毒的情況，連續治療7天；研究組患者在對照組的基礎上加用硝苯地平治療，口服硝苯地平控釋片，10 mg/次，3次/d，以7天為一療程。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者治療前后的血壓變化情況，包括收縮壓和舒張壓的變化，并統計兩組患者的剖宮產與自然分娩例數，對其自然分娩率進行分析比較。

1.4 統計學方法

本次研究數據均采用SPSS 15.0統計學軟件進行分析，計量資料以“x±s”表示，采用t檢驗，計數資料以百分數（%）表示，采用x2檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者治療前后的血壓控制情況比較

研究組與對照組治療前的收縮壓分別為（156.3±8.5）mmHg和（156.2±8.7）mmHg，差異無統計學意義（P>0.05），經過治療后，研究組的收縮壓為（129.8±6.8）mmHg，對照組為（141.5±7.6）mmHg，差異有統計學意義（P<0.05）。兩組患者治療前的舒張壓比較，差異無統計學意義（P>0.05），治療后研究組與對照組的舒張壓分別為（76.2±5.3）mmHg和（87.4±6.9）mmHg，差異有統計學意義（P<0.05）。

2.2 兩組患者的自然分娩率比較

研究組自然分娩28例，剖宮產6例，自然分娩率為82.35%；對照組自然分娩19例，剖宮產15例，自然分娩率為55.89%。研究組自然分娩率顯著優于對照組，差異有統計學意義（x2=5.58，P<0.05）。

3 討 論

妊高征在臨床較為常見，主要是由于血液粘稠、血管痙攣導致臟器的血液供給速度減慢，造成組織或臟器出現缺血缺氧的情況，很容易導致心、肝、腎等臟器發生病變。妊高征通常多發于妊娠24周以后，臨床主要表現為蛋白尿、高血壓等癥狀，嚴重時還有可能導致患者抽搐或昏迷，甚至給患者的生命安全造成威脅，因而妊高征也是導致產婦和胎兒死亡的重要因素。就目前的研究現狀來看，妊高征的發病機制還沒有非常統一的結論，其發病可能與患者的免疫功能以及遺傳等因素有關。

對于妊高征的治療，有解痙、鎮靜、降壓以及針灸治療等多種治療方式，妊高征治療的關鍵在于控制患者的血壓水平，使其迅速降低至正常高水平，并改善患者重要器官的血液循環，減少其他并發癥發生，以確保患者和胎兒的安全。降壓藥物雖然具有較好的降壓作用，但是在降壓的同時會使得患者重要器官的血流量減少，尤其是子宮胎盤血流量的減少，會給胎兒的安全造成一定影響，硫酸鎂由于可以抑制乙酰膽堿的釋放，預防和控制子癇發生，并具有制止抽搐和降低血壓的作用，所以對于妊高征患者，臨床通常首選硫酸鎂治療。

硫酸鎂屬于解痙藥物的一種，能夠起到抑制乙酰膽堿釋放的作用，有助于擴張血管，松弛骨骼肌與平滑肌，從而對胎兒缺氧起到一定的保護作用，從而達到防止抽搐、舒張血管和降低血壓的作用。除此之外，硫酸鎂還具有擴張血管、抑制中樞和改善體循環的作用，從而預防心、腦、腎等功能的衰竭，硫酸鎂是解決痙攣的良好藥物，但是該藥物的降壓效果較為有限[2]。有研究指出，硫酸鎂與硝苯地平聯合用于妊高征治療，具有較好的應用效果，能夠有效起到控制血壓的作用。硝苯地平是鈣拮抗劑的一種，對心肌細胞膜鈣通道有選擇性抑制作用，從而可以起到保護心肌細胞，抑制支氣管、子宮平滑肌、血管的興奮-收縮偶聯機制的作用，加速患者全身血管的擴張，從而改善微循環，達到降壓的目的[3]。硝苯地平對于重度或頑固性高血壓有著較為顯著的療效，而且不良反應較少，是治療妊高征較為理想的藥物。

有研究顯示，硫酸鎂聯合硝苯地平治療妊高征時，這兩種藥物能夠協同作用，起到降低患者血壓水平，擴張血管，改善患者微循環和緩解臨床癥狀的作用，其臨床效果顯著，且具有較高的安全性，因而該治療方法更容易被患者所接受和認可[4]。葉翠香等研究學者通過對40例妊高征患者采用硫酸鎂與硝苯地平治療發現，患者的治療有效率達到了95%，明顯高于單純采用硫酸鎂治療的75%，且聯合治療的不良反應相對較少，證實了硫酸鎂與硝苯地平聯合治療的有效性[5]。

本研究結果發現，研究組患者的血壓控制情況明顯比對照組要好；研究組患者的自然分娩率達到了92.35%，顯著高于對照組的55.89%，差異有統計學意義（P<0.05），說明硫酸鎂聯合硝苯地平治療妊高征的療效顯著，能夠有效控制患者的血壓，提高患者的自然分娩率，保障母嬰安全，在臨床具有可行性。

綜上所述，妊高征患者給予硫酸鎂與硝苯地平聯合治療，有助于控制患者的血壓，改善患者的臨床癥狀，加速患者的康復，提高患者的自然分娩率，值得臨床進一步應用。

參考文獻

[1] 靳麗潔.硫酸鎂及硫酸鎂聯合硝苯地平治療妊高征療效對比分析[J].包頭醫學院學報，2015，15（01）：43-44.

[2] 黃 琴.硫酸鎂聯合硝苯地平治療妊高征38例臨床療效分析[J].數理醫藥學雜志，2015，28（10）：1452-1453.

[3] 田秀娟.聯用硫酸鎂和硝苯地平治療妊高征的效果研究[J].當代醫藥論叢，2016，14（06）：100-101.

[4] 高 丹，劉 樂，劉艷華.硫酸鎂聯合硝苯地平治療妊高征的療效評價[J].中國處方藥，2016，14（06）：87-88.

[5] 葉翠香.硫酸鎂聯合硝苯地平治療妊高征的臨床效果及安全性分析[J].醫學理論與實踐，2016，29（15）：2079-2080.

本文編輯：孫春宇